ГУЗ "ОКОД"

В ходе рассмотрения обращения К.Л.Н. (зарегистрировано в ТО Росздравнадзора по Саратовской области 29.05.2025 №09-К-46208) по вопросу организации медицинской помощи ее отцу К.Н.А. в ГУЗ «Областной клинический кардиологический диспансер» (далее - ГУЗ «ОКОД») установлено, что медицинская помощь отцу заявительницы – К.Н.А. в ГУЗ «ОКОД» была оказана с нарушением Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава РФ от 19.02.2021 № 116н, а также Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава РФ от 10.05.2017 № 203н, не повлиявших на исход заболевания пациента, в связи с наличием у пациента сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. К.Н.А. 09.04.2025 впервые обратился на прием к врачу-онкологу ГУЗ «ОКОД» с жалобами на боли в грудной клетке с марта 2025, не требующие приема анальгезирующих средств, с результатами обследования КТ органов грудной клетки от 23.03.2025, ЭГДС от 24.03.2025, УЗИ почек от 25.03.2025, УЗИ органов малого таза от 25.03.2025, УЗИ ОБП 25.03.2025, ЭХО-КГ от 03.04.2025, консультации врача сердечно- сосудистого хирурга от 03.04.2025. Врачом-онкологом ГУЗ «ОКОД» К.Н.А. установлен диагноз: Новообразование корня правого легкого. Лимфоаденопатия ВГЛУ, шеи, брюшной полости, забрюшинного пространства Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь III стадии. Целевое АД достигнуто. ГЛЖ. Риск 4 (очень высокий). Осл: ХСН I стадии со сниженной ФВ (23%), 2 ФК. Легочная гипертензия I степени. Впервые диагностированная фибрилляция-трепетание предсердий. ИБС. Атеросклеротическая болезнь сердца. Атеросклероз аорты, коронарных, артерий. Эрозивный гастродуоденит. Перикардит? Рекомендовано: консультация врача-терапевта ГУЗ «ОКОД». Учитывая показатели ЭХОКГ, пациенту рекомендовано продолжить кардиотропную терапию, назначенную врачом-кардиологом с дальнейшим контролем ЭХО-КГ через 3 недели и повторной консультацией врача-кардиолога. Соблюдение диеты с ограничением соли, жидкости, жиров животного происхождения. Лечение у гастроэнтеролога, ЭГДС контроль, УЗИ шейных, подключичных ЛУ амбулаторно. Явка в ГУЗ «ОКОД» по результатам консультации врача-кардиолога. Вместе с тем, в нарушение п. 10 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава РФ от 19.02.2021 № 116н, врачом-онкологом ГУЗ «ОКОД» в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования не организовано взятие биологического материала для цитологического исследования и (или) биопсийного (операционного) материала и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение), а также не организовано выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания (в том числе не организовано проведение фибробронхоскопии). К.Н.А. с 22.04.2025 по 14.05.2025 находился на стационарном лечении в ГУЗ «СГКБ№2 имени В.И. Разумовского» с диагнозом: «Новообразование корня правого легкого. Лимфоаденопатия ВГЛУ, шеи, брюшной полости, забрюшинного пространства». В период стационарного лечения 07.05.2025 пациенту была выполнена фибробронхоскопия и установлен диагноз: «Центральный раз верхнедолевого бронха справа с распространением на правый главный бронх. Диффузный эндобронхит. Гистологическое исследование №1953 от 14.05.2025: рост низкодифференцированной карциномы». К.Н.А. на прием к врачу-онкологу ГУЗ «ОКОД» по записи на 30.04.2025 не явился. При обращении Кирсанова Н.А. к врачу-онкологу ГУЗ «ОКОД» 19.05.2025 пациенту был установлен диагноз: «Рак корня правого легкого сT3N2M0. Очаговые образования печени. ПГИ №1953 от 14.05.25: низкодифференцированная аденокарцинома». Даны рекомендации: с целью дообследования рекомендовано выполнить КТ ОБП и ОЗП с в/в к/у, КТ ОГК; по месту жительства выполнить ФГДС-контроль, консультацию врача-кардиолога. В ГУЗ «ОКОД» 26.05.2025 пациенту выполнены: КТ ОБП и ОЗП с в/в к/у, ЭКГ, К.Н.А. записан на повторный прием к врачу-онкологу на 29.05.2025. В нарушение Критериев оценки качества в амбулаторных условиях, утвержденных приказом Минздрава РФ от 10.05.2017 № 203н, не в полном объеме сформирован план обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза; клинический диагноз К.Н.А. в ГУЗ «ОКОД» не установлен в течение 10 дней с момента обращения; при затруднении установления клинического диагноза не организовано проведение консилиума врачей с внесением соответствующей записи в амбулаторную карту с подписью заведующего амбулаторно-поликлиническим отделением медицинской организации.