ГБУЗ СО "ТГДКБ"

1. Не осуществляется контроль за проведением контроля качества предстерилизационной очистки многоразового медицинского инструментария (путем постановки азопирамовых проб) в травматологическом пункте: 06.08.2018, 15.08.2018, 30.08.2018 не проводился контроль качества предстерилизационной очистки медицинского инструментария, контроль качества проведен 07.08.2018, 17.08.2018 и 31.08.2018 без учета фактического наименования обработанных инструментов.

1. Не осуществляется контроль за проведением дезинфекционной камерной обработки постельных принадлежностей не проводилась дезинфекционная камерная обработка подушек, одеял после выписки больных из пульмонологического отделения № 7: с 01.10.2018 по 03.10.2018 выписано 19 больных, подвергнуто дезинфекционной камерной обработке 16 подушек и 16 одеял, 23.10.2018 выписано 8 больных, подвергнуто дезинфекционной камерной обработке 7 подушек и 7 одеял.

1. Не осуществлялся контроль за проведением медицинского наблюдения за сотрудниками педиатрического отделения № 1, контактными с 7 носителями возбудителей кишечных инфекций; за сотрудниками хирургического отделения № 4, контактными с 4 носителями возбудителей кишечных инфекций; 2. Отсутствует контроль за наличием профилактического медицинского осмотра на туберкулез лиц, допущенных в детские медицинские организации в целях осуществления ухода за детьми, находящимися на стационарном лечении: отсутствуют данные ФГ-обследования у ухаживающего за ребенком Красиковой З.А., 2 года, карта стационарного больного № 7467; у ухаживающего за ребенком Курышовым И.А., 4 года, карта стационарного больного № 5873; у ухаживающего за ребенком Волошиным А.П., 3 года, карта стационарного больного № 6426; 3. Не осуществляется контроль за наличием сведений в формах № 003/у «Медицинская карта стационарного больного» об отсутствии контактов детей с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации: Курышев И.А., карта стационарного больного № 5873, Климкин В.К., карта стационарного больного № 3892, Артемьев Д., карта стационарного больного № 2853, Василой В., карта стационарного больного № 8782; Мирошниченко З.И., карта стационарного больного № 6639.

1. Отсутствует контроль за порядком проведения освидетельствования на ВИЧ-инфекцию пациентов нейрохирургического отделения № 10 ГБУЗ СО «ТГДБ № 1»: отсутствует информированное согласие пациента (или согласие его законного представителя) на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, не проводилось обязательное дотестовое и послетестовое консультирование по профилактике ВИЧ-инфекции в формах № 003/у «Медицинская карта стационарного больного» № 5325, анализ на ВИЧ-инфекцию от 10.07.2018 и «Медицинская карта стационарного больного» № 2874, анализ на ВИЧ-инфекцию от 20.04.2018.

Просрочен технический паспорт на рентгенодиагностический кабинет.

1) Не осуществляется контроль за наличием обязательных профилактических прививок против кори у 76 сотрудников в возрасте до 55 лет ГБУЗ СО «ТГДБ № 1», не имеющих оформленных медицинских отводов отсутствуют документальные сведения о проведенных двух прививках (вакцинации и ревакцинации) против кори в личных медицинских книжках: 6 сотрудников приемного отделения; 9 сотрудников педиатрического отделения № 1; 4 сотрудников хирургического отделения № 4; 6 сотрудников пульмонологического отделения № 7; 13 сотрудников травматолого-ортопедического отделения № 8 ; 2 сотрудников травматологического пункта; 10 сотрудников отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии № 9; 8 сотрудников нейрохирургического отделения № 10; 9 сотрудников педиатрического отделения № 11; 1 сотрудника операционного блока; 2 сотрудников клинико-диагностической лаборатории; 1 сотрудника централизованной стерилизационной. 2) В педиатрическом отделении № 1 ГБУЗ СО «ТГДБ № 1» в 2017 году, в январе-октябре 2018 года не проводился в ходе эксплуатации не реже двух раз в год в порядке производственного контроля бактериологический контроль воздушного стерилизатора ГП-80. 3) При проведении производственного контроля за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в операционном блоке ГБУЗ СО «ТГДБ № 1» в 2017 году, в январе-октябре 2018 года не осуществлялся отбор проб (смывов) на стерильность с эндоскопов (лапароскопов) и эндоскопических инструментов. 4) Медперсоналом отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии № 9 при проведении пациентам интубации перед операцией используются нестерильные одноразовые интубационные ларингоскопы, и далее по акту

ГБУЗ СО «ТГДБ № 1»:воздух, подаваемый в помещения чистоты класса А (операционные) не подвергается очистке и обеззараживанию, устройствами, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха в помещениях чистоты класса Б не предусмотрено кондиционирование воздуха с использованием систем и оборудования, разрешенных для этих целей в установленном порядке, Хирургическое отделение № 4 количество стульев в палатах не обеспечено по количеству коек, не установлены шкафы для личной одежды площадь на одну койку не обеспечена в соответствии с п. 3.6.разд.I и Приложения № 1 СанПиН 2.1.3.2630 -10. (в отделении 6 палат по 6 коек), используется в отделении мебель с нарушенной целостностью покрытия. Отделение медицинской реабилитации площадь на одну койку не обеспечена в соответствии с п. 3.6.разд.I и Приложения № 1 СанПиН 2.1.3.2630 -10 Педиатрическое отделение №1 не обеспечено количество шкафов в гардеробной в соответствии списочного состава медицинского и технического персонала, не обеспечено соответствие кратности воздухообмена в процедурном кабинете в соответствии с требованиями приложения № 3 (вентиляция в помещении процедурного кабинета отсутствует), не обеспечено количество стульев в палатах в соответствии количеству коек, не обеспечено наличие шкафов для хранения личных вещей пациентов, используется в отделении мебель с нарушенной целостностью покрытия, поверхности стен и потолков в отделении имеют дефекты (сколы, отслоения краски, протечки), палаты (двухместные) следы протечек на потолке; -помещение класса чистоты Б(сколы, отслоение краски на стене) см. в акте проверки № 18-04/706 от 30.10.2018

Не осуществляется контроль за учетом стерилизации изделий медицинского назначения в «Журнале работы стерилизатора воздушного», «Журнале работы стерилизатора парового» (ф. № 257/у): не указываются наименования стерилизуемых воздушным и паровым методами изделий медицинского назначения (в том числе эндоскопических).

1) Не проводился контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения многократного применения (используемых в перевязочном кабинете хирургического отделения № 4 (3 этаж) путем постановки азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови: иглодержателя 05.09.2018, зондов 11.09.2018, 13.09.2018, ножниц 18.09.2018, 24.09.2018, москитов 11.09.2018, 13.09.2018, 20.09.2018, 24.09.2018 (отсутствуют документальные сведения в «Журнале учета качества предстерилизационной обработки» (ф. № 366/у). 2) Отсутствует контроль за регистрацией сведений о времени работы облучателя бактерицидного передвижного при проведении генеральных уборок в январе-октябре 2018 года в клизменной хирургического отделения № 4 (3 этаж): не представлен «Журнал учета работы бактерицидной лампы».

В период с 01.01.2018 по 18.10.2018 не проводилась стерилизация медицинских изделий многократного применения: резиновых колпачков пипеток, медицинских палочек-тампонов с ватным намотом (для обработки полости рта).