ГБУ РО "ПОЛИКЛИНИКА ЗАВОДА "КРАСНОЕ ЗНАМЯ"

При выборочной проверке медицинских карт пациентов терапевтического участка №1 выявлено, что не во всех случаях проводятся медицинские осмотры перед проведением профилактических прививок, термометрия и оформление разрешения на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки, а также отсутствуют сведения о выполненной профилактической прививке с учетом характера реакции по результатам 30-минутного наблюдения (Киселев А.В. 1992г.р.)

В целом по поликлинике отмечается низкий охват диспансерным наблюдением больных хроническим вирусным гепатитом В и С по состоянию на момент проверки - 27, 3% и 25, 9%, соответственно

На терапевтическом участке №4 имеют место случаи внесения в медицинскую документацию недостоверных сведений о проведенных ранее профилактических прививках против кори, что влечет за собой неправильную оценку охвата иммунизацией против кори обслуживаемого населения.

В помещениях, требующих соблюдения асептического режима (особого режима дезинфекции в помещении) кабинет стоматологии хирургической, смотровой и перевязочная кабинета хирурга, процедурный, кольпоскопии, используется деревянная мебель, поверхность которой не является гладкой и устойчивой к многократному воздействию моющих и дезинфицирующих средств

При выборочной проверке медицинской документации по терапевтическому участку №4 и ул. Бирюзова д.26 кор.1 выявлено наличие не в полном объеме документов, обеспечивающих полноту, достоверность и своевременность учета групп населения, подлежащих вакцинации. Так, по адресу г.Рязань, ул. Бирюзова, д.25, прикреплено для обслуживания по полису ОМС 129 человек, формы 063/у - «Карта профилактических прививок» - представлены на 95 человек (73, 6%), по адресу г.Рязань, ул. Бирюзова, д.26 кор. 1 - из 61 прикрепленного (согласно полиса ОМС) человека формы 063/у представлены на 41 человека (67, 2%), что свидетельствует о нарушении полноты, достоверности и своевременности учета групп населения, подлежащих иммунизации. Например, отсутствует ф.063/у на Климанову В.С. 1957г.р (ул. Бирюзова 28-22), Савосина М.А.1072г.р. (ул. Бирюзова 26-кор.1), Гайфин Г.Г. 1958г.р. (Бирюзова - 26 кор.1 9). В то же время, амбулаторные карты на данных лиц представлены, в амбулаторных картах Савосина М.А. и Гайфина Г.Г. имеются прививочные листы с данными о профилактических прививках.

Отсутствуют документы, подтверждающие проведение теоретической и практической подготовки медперсонала по вопросам организации и проведения мероприятий при регистрации ООИ, проведения тренировочных учений по ликвидации эпидемических очагов ООИ.

На терапевтическом участке №4 нарушается принцип планирования профилактических прививок обслуживаемому населению: - в план профилактических прививок против дифтерии на 2019 год включены не все лица, у которых с момента последней ревакцинации прошло 10 и более лет и подлежащие очередной возрастной ревакцинации. Например, не включены в план Аносов А.Н. 1990г.р. (Бирюзова 25-52) сведения о профилактических прививках отсутствуют; Гайфин Г.Г. 1958г.р. (Бирюзова - 26 кор.1 9) R АДСм - 2004г. и другие. - в план профилактических прививок против кори на 2019 год включены не все лица в возрасте до 35 лет, не имеющие сведений о профилактических прививках против кори (о перенесенном ранее заболевании корью или результатах серологического исследования на напряженность иммунитета к кори) - Аносов А.Н. 1990г.р. (Бирюзова 25-52), Слесарева Д.С. 1990г.р. (Бирюзова 25-66).

Имеет место проведение профилактических прививок против дифтерии и столбняка (АДСм) на дому, что подтверждается записями о выполненных прививках в персонифицированном плане профилактических прививок по терапевтическому участку №4 (30.10.2018г., 27.11.2018г. и т.д.).

Не проведена своевременная корректировка оперативных планов по санитарной охране по отдельным нозологическим формам особо опасных инфекций, схемы оповещения, функциональных обязанностей (алгоритма действия) специалистов при выявлении больного (трупа), подозрительного на ООИ.

Ослаблен контроль за кратностью прохождения флюорографического обследования сотрудниками ГБУ РО «Поликлиника завода «Красное знамя», например: Агуфриева Г.С. ФЛГ обследование 24.03.2018г.; 05.07.2019г.

Имеют место случаи нарушения схемы выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка лицам, обратившимся за медицинской помощью по поводу травм с нарушением целостности кожных покровов, например: - лицам, имеющим в анамнезе полный курс прививок против столбняка, у которых с момента последней ревакцинации прошло более 5 лет, при обращении в 2019г. не назначена экстренная профилактика столбняка (0, 5 мл АС): Завязкина Р.А. 1959г.р. (Крупской 11-26), последняя плановая ревакцинация АДСм -2011г.; - лицам, не имеющим вакцинального комплекса против столбняка, не назначено проведение экстренной специфической профилактики столбняка (1, 0 АС + 3000МЕ ПСС): Боженова В.В. 1947г.р. (Энгельса 35/7-6); по данным ф.063/у привита только против дифтерии АДм - анатоксином: 10.06.97г., 15.07.1998г. и 30.06.2000г. При обращении по поводу травмы 24.04.2019г. экстренная профилактика столбняка врачом-хирургом не назначена, пострадавшая направлена к терапевту для уточнения прививочного анамнеза и врачом терапевтом назначено введение 0, 5 мл АДСм.

На участке №7 в план профилактических прививок против дифтерии на 2019 год включены не все лица, подлежащие очередной возрастной ревакцинации. Например, из числа лиц, проживающих по адресам: ул. Интернациональная, д.22/2, ул. Интернациональная, д.22А, не включены в план: Амелькина М.Ю. 1993 г.р., Высоцкий В.А. 1972г.р., Волков М.В. 1972 г.р., Стрижак В.В. 1992г.р. и другие.

В целом по поликлинике отмечается низкий охват обследованием на маркеры вирусных гепатитов В и С контактных в домашних очагах больных хроническими вирусными гепатитами В и С по состоянию на момент проверки - 25% и 42, 1 %, соответственно.

При выборочной проверке медицинских карт амбулаторного больного установлено, что освидетельствование на ВИЧ инфекцию лиц, рекомендованных для добровольного обследования на ВИЧ, в некоторых случаях проводится без заполнения формы информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию. Например: Осипова М.А. 1987г.р. проживает: ул. Интернациональная д.13 кв.214, обследование от 11.07.2019 года (причина обследования - для операции); Афанасьева М.А. 1971г.р. ул. ул. Бирюзова д.26, кор.1, кв.38, обследование от 18.07.2018 года (причина обследования - для операции); Ускова О.В. 1980г.р., ул. Бирюзова д.24, обследование от 26.03.2018 года.

При выборочной проверке медицинских карт пациентов терапевтического участка №1 выявлено, что освидетельствование на ВИЧ инфекцию проводится без заполнения формы информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию. Например: Никитина Г.В. 1955г.р. (г. Рязань, ул. Комбайновая, д. 1/5, кв. 40).