ГБУ РО "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №12"

На момент проверки в клинико-диагностической лаборатории для дезинфекции кала и емкостей из под кала используется дезинфицирующее средство «ХОРТ таблетки» (производитель ООО «Полисепт», Россия), в инструкции которой, нет ссылки на то, что данное дезинфицирующее средство обладает дезинвазивными свойствами.

По фактическому адресу г.Рязань, ул. Поселковая, д.7а: - выявлены дефекты внутренней отделки лечебно-диагностических кабинетов (масляного покрытия, шпаклевки, линолеума) лоркабинета, ЭКГ и лестничные марши, коридор и входная группа хирургического кабинета

Недостаточный контроль за ведением медицинской документации, а именно: при выборочной экспертизе амбулаторных карт пациентов выявлены факты отсутствия в медицинских картах амбулаторного больного сведений о проведенных профилактических прививках (пример: Смирнова Т.Н., 1982г.р., проживающая по адресу г.Рязань, п.Соколовка, ул.Полиграфистов, д.7, кВ.61; Клейменова Н.П., 1935г.р., проживающая по адресу г.Рязань, п.Соколовка, ул.Загородная, д.4, кВ.45; Бахтеева Е.В., 1995г.р., проживающая по адресу г.Рязань, п.Соколовка, ул.2 Лесной тупик, д.1; Корнеев А.П., 1985г.р., проживающий по адресу г.Рязань, ул.Достоевского, д.19; Салина Н.В., 1958г.р., проживающая по адресу г.рязань, ул.1 Прудная, д.21, кВ.99; Баранихин А.А., 1985г.р., проживающий по адресу г.Рязань, ул.1 Прудная, д.16-а, кВ.5; Долотова И.А., 1968г.р., проживающая по адресу г.Рязань, ул.Дорожная, д.3; Авериков А.ю., 1979г.р., проживающий по адресу г.Рязань, ул.Добролюбова, д.38)

На терапевтическом участке нарушен принцип планирования профилактических прививок обслуживаемому населению: - в план профилактических прививок против дифтерии и столбняка (АДСм анатоксином) на 2019 включены лица, ранее ревакцинированные в 2009 году. Лица, привитые против дифтерии и столбняка более 10 лет назад (2008г., 2007г. и т.д.) в плане не учтены. Вместе с тем, отмечается крайне низкое выполнение плана профилактических прививок. Так, в 2018 году из 59 человек, запланированных на ревакцинацию АДСм, привито только 13 человек (22% от числа запланированных), в 1 квартале текущего года ревакцинировано 3 человека из 54-х, включенных в план 2019г.(5, 5%)! - отсутствует план вакцинации против столбняка лиц, не привитых против этой инфекции (ранее получавших прививки против дифтерии АДм анатоксином). Например: Лупандин В.И. 1952г.р. (ул. Рытикова, д.18/32, кв.20) - имеет прививки 05.01.1999г. (АДм), 03.03.1999г. (АДм), 29.09.1999г. (АДм), 02.10.2009г.(АДСм), 12.02.2019г.(АДСм); Крехова М.С.1956г.р. (ул. Рытикова, д.18/32, кв.15) - имеет прививки 30.11.1994г. (АДСм), 10.11.1999г. (АДм), 20.12.1999г. (АДм), 06.10.2009г.(АДСм) и другие - допускается проведение ревакцинации против дифтерии и столбняка в плановом порядке ранее, чем через 10 лет от последней ревакцинации. Например, Сорокина Е.Н. 1985г.р. (ул. Рытикова, д.18/32, кв.28); R3 АДСм 02.03.2011г. с.210-08, была включена в план ревакцинации на 2018г, получила R4 АДСм 12.02.2018г. с.П-34.

На момент проверки в клинико-диагностической лаборатории отсутствуют запасные комплекты чистой рабочей одежды.

В ГБУ РО «Городская поликлиника №12» канцерогеноопасный паспорт не оформлен

По фактическому адресу: г.Рязань, ул. Связи, д.22: - выявлены дефекты внутренней отделки прививочного кабинета (трещины на потолке и стенах, нарушена плиточное покрытие, линолеум)

При выборочной экспертизе амбулаторных карт пациентов, обратившихся за медицинской помощью с признаками острой респираторной инфекцией в 2018-2019г. установлено, что в ряде случаев больным в период сезонного эпидемического подъема заболеваемости, не проводились своевременное лабораторное обследование с целью выделения и идентификации возбудителя как на бактериальные, так и на вирусные инфекции (пневмококк, стафилококк, микоплазму и другие бактериальные этиологические агенты) до начала этиотропного лечения (мокрота, венозная кровь, моча, мазок задней стенки глотки и др.). Диагноз «пневмония» ставиться в большинстве случаев по результатам рентгенологического исследования: Например: Бахтеева Ю., Н., 1968г.р., проживающая по адресу г.Рязань, п.Соколовка, ул.2 Лесной тупик, д.1 (за медицинской помощью обратилась 18.12.2018г., диагноз бронхопневмония установлен 09.02.2018 г., лабораторное исследование мокроты не назначалось); Энговатова К.В., 1992г.р., проживающая по адресу г.Рязань, ул.Соколовская, д.5, к.2, кВ.109 (за медицинской помощью обратилась 24.12.2018г., диагноз бронхопневмония, бактериологическое исследование мазка из ротоглотки в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ не назначалось)

На терапевтическом участке нарушен принцип планирования профилактических прививок обслуживаемому населению: план прививок составляется в течение года по данным прививочных листов амбулаторных карт по мере обращения пациентов в поликлинику. При проверке уч. форм 063/у «Карта профилактических прививок» из прививочной картотеки по улице 3 пр. Добролюбова (120 карт) установлено, что не включены в план профилактических прививок: - против дифтерии 42 человека, привитые против дифтерии и столбняка 10 и более лет назад (84, 0% от числа подлежащих). Например: Серегин М.П. 1963г.р. (дом 3) последняя ревакцинация АДСм 03.03.2009г.; Семина Е.В.1973г.р. (дом 45) последняя ревакцинация АДСм 12.11.2004г.; Попова Ж.Н. 1947г.р. (дом 3) последняя ревакцинация АДСм 02.06.2009г., Губанов А.В. 1983г.р. (дом 31/2) последняя ревакцинация АДСм 07.10.1992г. и другие. - против кори лиц в возрасте до 36 лет 3 человека без данных о прививках против кори (Шепелева Ю.И. 1986г.р., Завидова М.А. 1985г.р., Шепелев Р.В. 1985г.р.) и 1 человек имеющий сведения об 1 прививке против кори (Мальцев В.М. 1985г.р.). В план прививок взят 1 человек, что составляет 25% от подлежащих иммунизации.

По фактическому адресу : гРязань, ул. Куйбышевское шоссе, д.6: - выявлены дефекты внутренней отделки в кабинетах № 19 и 9, в раздевалке для посетителей (на стенах и потолке, рваный линолеум)

На терапевтическом участке нарушен принцип планирования профилактических прививок обслуживаемому населению: - в план профилактических прививок против дифтерии и столбняка (АДСм анатоксином) на 2019 включены не все лица, привитые против дифтерии и столбняка более 10 лет назад. Например, из числа лиц, проживающих по адресу: ул. Качевская 36/1 не включены в план: Симанин В.Н. (RАДСм 29.08.2008г.), Макарова Е.1996г.р. (RАДСм 16.04.2003 г.) Завражнева Л.В.1983г.р. (RАДСм 04.09.2007г.), Завражнева Л.И.1954г.р. (RАДСм 08.09.2005г.), Стрючкова Т.А.1971г.р. (RАДСм 02.09.2004г.) и другие; - в план профилактических прививок против кори на 2019г. из числа лиц, проживающих по адресу: ул. Качевская 36/1 в возрасте до 36 лет не включены: на вакцинацию (не имеющие сведений о прививках против кори) Андреева А.В. 1991г.р. (кв.37), Шарова Л.П. 1997г.р. (кв.32) и др. на ревакцинацию (имеющие сведения об 1 прививке против кори) Рыжкин А.А. 1984г.р. (кв.87), Сажненкова Е.А. 1987г.р. (кв.74), (кв.37), (кв.37), Воронков М.Ю. 1987г.р. (кв.29) и др.

Не откорректирован документ, определяющий режим безопасной работы в клинико-диагностической лаборатории в конкретных условиях, с учетом характера работ, особенностей технологии, свойств микроорганизмов и не согласован с комиссией по контролю соблюдения требований биологической безопасности ГБУ РО «Городская поликлиника №12»

При выборочной проверке медицинской документации (амбулаторная карта больного) выявлены лица, у которых при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию не заполняется форма информированного согласия (Синицин М.И., дата забора крови 20.10.2018г.; Борисова Т.М., дата забора крови 31.10.2018г., Грачева М.Б., дата забора крови 13.11.2018г., Панкратова М.Н., дата забора крови 11.10.2018г. и др.).

Не организовано назначение лабораторных исследований мазок из носоглотки (при подозрении на заболевание гриппом) и исследование мокроты (при подозрении на заболевание внебольничной пневмонией). Так, при выборочной экспертизе амбулаторных карт пациентов, обратившихся за медицинской помощью с признаками острой респираторной инфекцией в 2018-2019г. установлено, что в ряде случаев больным не проводятся бактериологические исследования - не назначался мазок из носоглотки (при подозрении на заболевание гриппом) и исследование мокроты (при подозрении на заболевание внебольничной пневмонией). Диагноз «пневмония» ставиться в большинстве случаев по результатам рентгенологического исследования: Бахтеева Ю., Н., 1968г.р., проживающая по адресу г.Рязань, п.Соколовка, ул.2 Лесной тупик, д.1 (за медицинской помощью обратилась 18.12.2018г., диагноз бронхопневмония установлен 09.02.2018 г., лабораторное исследование мокроты не назначалось); Энговатова К.В., 1992г.р., проживающая по адресу г.Рязань, ул.Соколовская, д.5, к.2, кВ.109 (за медицинской помощью обратилась 24.12.2018г., диагноз бронхопневмония, бактериологическое исследование мазка из ротоглотки в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ не назначалось)

Согласно журнала «вводного и периодического инструктажа» не проводился инструктаж по биологической безопасности санитарки клинико-диагностической лаборатории Радюковой Р.А.

При выборочной экспертизе амбулаторных карт пациентов, прикрепленных к территориальному участку, выявлены факты отсутствия в медицинских картах амбулаторного больного сведений о проведенных профилактических прививках (пример: Смирнова Т.Н., 1982г.р., проживающая по адресу г.Рязань, п.Соколовка, ул.Полиграфистов, д.7, кВ.61; Клейменова Н.П., 1935г.р., проживающая по адресу г.Рязань, п.Соколовка, ул.Загородная, д.4, кВ.45; Бахтеева Е.В., 1995г.р., проживающая по адресу г.Рязань, п.Соколовка, ул.2 Лесной тупик, д.1; Корнеев А.П., 1985г.р., проживающий по адресу г.Рязань, ул.Достоевского, д.19; Салина Н.В., 1958г.р., проживающая по адресу г.рязань, ул.1 Прудная, д.21, кВ.99; Баранихин А.А., 1985г.р., проживающий по адресу г.Рязань, ул.1 Прудная, д.16-а, кВ.5; Долотова И.А., 1968г.р., проживающая по адресу г.Рязань, ул.Дорожная, д.3; Авериков А.Ю., 1979г.р., проживающий по адресу г.Рязань, ул.Добролюбова, д.38)

При выборочной проверке сведений об обследовании на туберкулез сотрудников выявлены лица (13 человек), у которых нарушена кратность прохождения обследования на туберкулез (ФЛГ) (интервал более одного года): 1. Антипова С.С., медсестра кабинета ЭКГ- ФЛГ от 26.05.2017г. и от 13.11.2018г. (интервал 1 год 5, 5 мес.); 2. Борисенко А.С., врач-ревматолог - ФЛГ от 04.01.2017г. и от 18.07.2018г. (интервал 1 год 6 мес.); 3. Боронихина Е.В., фрач-офтальмолог - ФЛГ от 06.03.2017г. и от 15.10.2018г. (интервал 1 год 7 мес.); 4. Бражнова О.В., терапевт - ФЛГ от 03.05.2017г. и от 21.09.2018г. (интервал 1 год 4 мес.); 5. Быченко Н.В., бухгалтер - ФЛГ от 20.11.2017г. и от 24.01.2019г. (интервал 1 год 2 мес.); 6. Воробьева С.А., медсестра неврологического кабинета - ФЛГ от 20.03.2017г. и от 24.11.2018г. (интервал 1 год 8 мес.); 7. Ермачкова А.Н., заведующая терапевтическим отделением - ФЛГ от 31.07.2017г. и от 02.10.2018г. (интервал 1 год 2 мес.); 8. Гаевский В.А., уборщик - ФЛГ от 30.01.2017г. и от 11.08.2018г. (интервал 1 год 6 мес.); 9. Джурджевич М.Д., терапевт - ФЛГ от 10.07.2017г. и от 26.09.2018г. (интервал 1 год 2, 5 мес.); 10. Иванова С.А., лаборант - ФЛГ от 11.08.2017г. и от 31.10.2018г. (интервал 1 год 2, 5 мес.); 11. Колесникова Н.Н., медсестра участкового терапевта - ФЛГ от 14.02.2017г. и от 29.11.2018г. (интервал 1 год 9 мес.); 12. Кулинич О.Н., уборщик - ФЛГ от 26.07.2017г. и от 11.10.2018г. (интервал 1 год 2, 5 мес.); 13. Семенкина Т.С., врач-эндокринолог - ФЛГ от 25.04.2017г. и от 20.11.2018г. (интервал 1 год 7 мес.).

Не организован должным образом объективный учет и контроль доз облучения пациентов при проведении рентгенодиагностических исследований, а именно: не смотря на то, что организацией ежегодно, в соответствии с МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов, при проведении медицинских рентгенологических исследований», оформляются в аккредитованной организации таблицы эффективных индивидуальных доз облучения пациентов на рентгеновский аппарат «РУМ-20», в медицинскую документацию медицинским персоналом вносятся дозы облучения отличные от объективных табличных данных текущего периода, тем самым пациент вводится в заблуждение, нарушается его право знать ожидаемые и полученные уровни доз облучения, возможные реакции организма и риски отдаленных последствий, а также может привести к искажению информации в радиационно-гигиеническом паспорте учреждения и форме государственного статистического наблюдения №3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований»

К работе в клинико-диагностической лаборатории был допущен сотрудник-Гусева Л.В. (приказ №43-1П-18 от 01.11.2018г.) без проверки знаний требований биологической безопасности (подтверждающий документ не представлен).

Не организовано проведение в клинико-диагностической лаборатории плановых тренировочных занятий по ликвидации аварий, связанных с ПБА.

Не в полном объеме проведена экстренная профилактика столбняка Меркуловой В.И.1937г.р. (5 пр. Добролюбова д.49) при обращении в поликлинику 03.05.2019г. по поводу травмы с нарушением целостности кожных покровов (термический ожог II ст. правого голеностопного сустава). Данных о прививках пациента против столбняка нет, назначена экстренная профилактика столбняка в объеме 1, 0 АС (без назначения 3000МЕ ПСС). Имеет место назначения и проведения экстренной профилактики столбняка без учета прививочного статуса пациентов, например: - Родькина Ю.В.1948г.р. (Нагорная -2) при обращении 21.02.2018г. по поводу колотой раны правой кисти назначена экстренная профилактика столбняка в объеме 1, 0 мл. АС + 3000МЕ ПСС. Вместе с тем, Родькина Ю.В. имеет сведения о полном курсе плановых профилактических прививок против столбняка, в т.ч. R2 АДСм 18.08.2008г. и при обращении подлежала проведению экстренной профилактики столбняка в объеме 0, 5 мл АС. - Старкова Т.Ф.1956г.р. (Соколовская 6-1-40) при обращении 05.12.2018г. по поводу резаной раны левой кисти назначена экстренная профилактика столбняка в объеме 1, 0 мл. АС. Вместе с тем, пациентка имеет сведения о полном курсе плановых профилактических прививок против столбняка, в т.ч. R2 АДСм 14.03.2011г. и при обращении подлежала проведению экстренной профилактики столбняка в объеме 0, 5 мл АС.