ГБУ РО "САСОВСКАЯ ЦРБ"

Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №64944357 на имя Матвеева Валентина Алексеевича, 04.01.1950 года рождения ГБУ РО «Сасовская ЦРБ» оформлена не по форме № 025/у, заполнена не в соответствии с Порядком заполнения учтенной формы № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», п.13-21 не оформлены, п. 20 «Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов» ведется в произвольной форме, не вынесены заключительные диагнозы. Код заболевания по МКБ-10 не выставляется в записях врачей специалистов, также записи врачей специалистов ведутся без указания специальности врача, анамнез заболевания собран недостаточно или отсутствует, так же допускаются исправления, в том числе записи врача-окулиста 16.08.2016, 02.09.2016, 16.09.2016, 28.10.2016, 16.12.2016, 22.12.2016, 19.01.2017, 23.01.2017, 22.02.2017 оформлены ненадлежащим образом, записи мало информативны, частично не подлежат прочтению, имеются исправления,

Врачом-офтальмологом собраны не в полном объеме жалобы и анамнез заболевания, недооценена степень тяжести заболевания, состояние пациента, его офтальмологический статус, неопределенна необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза, требующих оказания медицинской помощи в стационарных условиях, пациент не направлен в офтальмологическое отделение медицинской организации, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная медицинская помощь (в нарушение п.11 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 902н), ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», что является нарушением пп. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291).