ГБУ РО "УХОЛОВСКАЯ ЦРБ"

Ослаблен контроль за организацией и проведением дезинфекционно-стерилизационных мероприятий в поликлиническом отделении, а именно: - В нарушение п.2.27 гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в стоматологическом кабинете, в перевязочной хирургического кабинета загрузка бактерицидных камер для хранения стерильных инструментов проводится с нарушением Руководства по эксплуатации: стерильные лотки со стерильным инструментарием укладываются для хранения друг на друга. В соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (п.2.27 гл.II) инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных к применению в установленном порядке бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования.

В нарушение п.2.9. гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» имеет место недостаточный объем дезинфицирующего раствора при проведении дезинфекции изделий медицинского назначения: дезинфекция перчаток в прививочном кабинете, шприцев в стоматологическом кабинете проводится при неполном погружении их в дезинфицирующий раствор. Согласно п.2.9. гл.II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра.

В нарушение п.11.3гл.I; п.1.3гл.II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» не указана дата приготовления дезинфицирующего раствора на емкости для обеззараживания скарификаторов в кабинете для забора крови, на емкостях для обеззараживания сгустков крови, ватных шариков и т.д. в кабинете биохимических исследований. В соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (п.11.3 гл.I; п.1.3 гл.II) емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

Нарушены сроки организации диспансерного наблюдения за больными гепатитом С после выявления заболевания, например: - Садовая В. А. 1993г.р. (с. Александровка). Диагноз хронический гепатит С установлен 25.04.2016г. Повторный осмотр с проведением лабораторного обследования назначен на июль 2017г.; - Пономарева Н. Н. 1951г.р. (с. Коноплино, ул. Центральная, д. 40, кв. 2). Диагноз хронический гепатит С установлен 05.09.2016г. Повторный осмотр с проведением лабораторного обследования назначен на июль 2017г.; - Кирсанова Ю. С. 1995г.р. (п. Калинин). Диагноз хронический гепатит С установлен 25.07.2016г. Повторный осмотр с проведением лабораторного обследования назначен на июль 2017г.

Не вносится в медицинскую учетную документацию отметка о проведении консультирования пациента о путях и факторах передачи инфекции, мерах профилактики, видах помощи, тактики диспансерного наблюдения и др. у: - Садовой В. А. 1993г.р. (с. Александровка). Диагноз хронический гепатит С установлен 25.04.2016г. Отметки о проведении консультирования нет; - Пономаревой Н. Н. 1951г.р. (с. Коноплино, ул. Центральная, д. 40, кв. 2). Диагноз хронический гепатит С установлен 05.09.2016г. Отметки о проведении консультирования нет; - Кирсановой Ю. С. 1995г.р. (п. Калинин). Диагноз хронический гепатит С установлен 25.07.2016г. Отметки о проведении консультирования нет. В соответствии с требованиями СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» п.п 6.4.1.4, 7.3 «Больному разъясняются пути и факторы передачи инфекции, меры безопасного поведения с целью предотвращения распространения вируса гепатита С, доступные ему виды помощи, дальнейшая тактика диспансерного наблюдения и лечения. В обязательном порядке больного информируют о необходимости выделения индивидуальных предметов личной гигиены (бритвенные приборы, маникюрные и педикюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца и другие) и ухода за ними, а также использования презервативов. Консультирование проводит врач медицинской организации по месту выявления, а в дальнейшем - по месту наблюдения больного. Отметка о проведении консультирования ставится в медицинской карте амбулаторного больного или медицинской карте стационарного больного. Больные ОГС проходят клинический осмотр и лабораторное обследование с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита С через 6 месяцев после выявления заболевания».

Лицам, снятых с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, по эпидемиологическим показаниям не проводятся профилактические медицинские осмотры 2 раза в год в течение первых 3 лет после снятия с учета, например: - Кочетуров И. И. 1946г.р. (Ухоловский р-н, с. Покровское, ул. Ватутина, д. 16. Снят с диспансерного учета в июле 2016г. Последняя ФЛГ от 12.02.2016г. Отметки о необходимости проведения ФЛГ в амбулаторной карте пациента нет. В соответствии с требованиями СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» п. 4.12 «По эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год: … лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета».

При постановке диагноза фолликулярная ангина 30.03.2017г. не проводилось бактериологическое обследование больного на дифтерию в течение первых 24 часов у: - Колосова И. Н. 1973г.р. (Ухоловский р-н, д. Борки). Диагноз установлен 30.03.2017г. В соответствии с требованиями СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии» п. 3.5 «В целях раннего выявления дифтерии, прежде всего ее токсических форм, медицинским работникам медицинских организаций следует активно наблюдать за больными ангиной … с обязательным проведением бактериологического обследования больного на дифтерию в течение первых 24 часов».

Лицам, снятых с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, по эпидемиологическим показаниям не проводятся профилактические медицинские осмотры 2 раза в год в течение первых 3 лет после снятия с учета, например: - Тимофеев А. М. 1975г.р. (Ухоловский р-н, с. Александровка, ул. Центральная, д. 2. Снят с диспансерного учета в мае 2016г. Последняя ФЛГ от 26.01.2012г. Отметки о необходимости проведения ФЛГ в амбулаторной карте пациента нет. В соответствии с требованиями СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" п. 4.12 «По эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год: … лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета».

Перевязочные в хирургическом отделении стационара не оборудованы отдельными раковинами для мытья рук и инструментов или двугнездными раковинами (мойками) в нарушение ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ «О санитарно -эпидемиологическом благополучии населения», п. 5.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Раковины в процедурной дневного стационара терапевтического отделения, ЦСО, перевязочной гнойного хирургического отделения, процедурной инфекционного отделения, кабинете забора крови лаборатории, хирургическом и смотровом гинекологическом кабинете поликлиники не оборудованы локтевыми (бесконтактными, педальными и прочими некистевыми) смесителями, что является нарушением ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ «О санитарно -эпидемиологическом благополучии населения», п. 5.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В стационаре и поликлинике отсутствует горячее водоснабжение, что является нарушением ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ «О санитарно -эпидемиологическом благополучии населения», п. 5.5 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Стены, потолок и дверной проем автоклавной ЦСО, стены процедурной и гнойной перевязочной хирургического отделения, стены, потолок и оконный блок в кабинете исследования мокроты имеют дефекты покрытия, что затрудняет проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств и не соответствует требованиям ст.24 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.4.2, 11.9, 11.14 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Согласно п.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.

Схема обращения с медицинскими отходами ГБУ РО «Ухоловская ЦРБ» не соответствует требованиям ст.22 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 3.6, 3.7 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (не указаны потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционных залах - после каждой операции, порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза, применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов, порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов)

Отсутствуют данные, подтверждающие прохождение всем медицинским персоналом медицинского ГБУ РО «Ухоловская ЦРБ» предварительного и ежегодного периодического инструктажа по безопасному обращению с медицинскими отходами, что является нарушением ст.22 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.3.5, 4.1, 4.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Отсутствуют данные об организации гигиенического обучения персонала ГБУ РО «Ухоловская ЦРБ» правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами, что является нарушением ст.22 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.3.7 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

В кабинете забора крови лаборатории, в контейнерах для сбора ТКО на контейнерной площадке отмечено смешение различных видов отходов в общей емкости (отходов классов А и Б), что является нарушением ст.22 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.3.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

В помещении временного хранения медицинских отходов ГБУ РО «Ухоловская ЦРБ» отсутствуют контейнеры для сбора отходов класса Б из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств, закрывающиеся крышками, конструкция которых не допускает их самопроизвольное открывание (пакеты с отходами класса Б складируются в открытых картонных коробках на полу), что является нарушением ст.22 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 4.15, 4.16, 6.4 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

В помещении временного хранения медицинских отходов хранятся пакеты с отходами класса Б, на бирке которых указана дата 02.05.2017г., т.е отходы класса Б хранятся более 24 часов без использования холодильного оборудования, что является нарушением ст.22 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.6.4 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Поверхности стен, пола и потолка в помещении временного хранения отходов класса Б имеют дефекты покрытия в виде отслоившейся краски керамической плитки, что является нарушением ст.22 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.10.4 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Помещение временного хранения отходов класса Б не оснащено бактерицидным облучателем или другими устройствами обеззараживания воздуха, что является нарушением ст.22 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.10.9 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

В нарушение п.3 ст.27 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.2.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» при проведении плановой выездной проверки в отношении ГБУ РО «Ухоловская ЦРБ» выявлены нарушения законодательства в части обеспечения радиационной безопасности, указывающие на наличие административного правонарушения, выразившиеся в следующем: осуществляется работа (эксплуатация и хранение) с источником ионизирующего излучения без санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы. В соответствии с пунктом 3 ст.27 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» - использование источников физических факторов (источников ионизирующего излучения) воздействия на человека допускаются при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии условий работы с источниками физических факторов воздействия на человека санитарным правилам. В соответствии с пунктом 2.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» - проведение рентгенологических исследований осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам.