ГБУ РО "БЮРО СМЭ ИМЕНИ Д.И. МАСТБАУМА"

-ГБУ РО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» по адресу: г.Рязань, ул. Восточный промузел, д.18 нее представлены документы, подтверждающие проведение очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, что является нарушением р.1 п.6.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

- Выявлены дефекты внутренней отделки (дефекты напольных покрытий, на стенах тещины, шелушение масляной краски, нарушения плиточного покрытия стен, трещин, плесневый грибок после протечек и т.д.) следующих помещений: - в кабинете № 312(старшей медсестры), в санузле, моечной в судебно-биологическом отделении - в санузле, аналитной, комнате приема пищи, в судебно-химическом отделении - в кабинетах 321, 325 и коридоре - судебно-гистологического отделения -в секционной №1, 2 и в коридоре, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

-требуется внесение изменений и дополнений в оперативные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по ООИ в учреждении (схема оповещения, алгоритмы забора материала от трупа, определение функциональных обязанностей и действий каждого специалиста, определение лиц, ответственных за укомплектование укладок и т.д.), в соответствии с «Комплексным планом по санитарной охране территории Рязанской области от завоза и распространения инфекций, вызывающих чрезвычайные ситуации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на 2015-2019гг.», утв. Губернатором Рязанской области (с изменениями и дополнениями от 15.08.2017г.).

Ст.11, ч.1 ст.29 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.7.9 СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями №1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 25.04.2008г. №29, Изменениями №2, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2016г. №1, Изменениями №3, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 29.11.2016г. №178), п.8.2 Методических указаний МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения»: - не решен вопрос по проведению заключительной дезинфекции в случае проведения вскрытия трупа, подозрительного на заболевание ООИ, так как в учреждении нет дезинфектора, отсутствует договор со специализированными учреждениями на проведение заключительной дезинфекции.

- ст.11, ч.1 ст.29 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.7.9, приложение 2 СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями №1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 25.04.2008г. №29, Изменениями №2, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2016г. №1, Изменениями №3, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 29.11.2016г. №178), п.6.6 «Мероприятия в патологоанатомическом отделении (ПАО) или бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ)» Методических указаний МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения»: - отсутствует хлорамин (3% раствор хлорамина) для обработки трупа после вскрытия, подозрительного на заболевание ООИ.

- ст.11, ч.1 ст.29 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.7.9 СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями №1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 25.04.2008г. №29, Изменениями №2, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2016г. №1, Изменениями №3, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 29.11.2016г. №178), п.6.6 «Мероприятия в патологоанатомическом отделении (ПАО) или бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ)» Методических указаний МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения»: - укладка для забора материала от трупа, подозрительного на ООИ не доукомплектована: отсутствует стерильный набор инструментов для проведения забора материала для лабораторного исследования от трупа, подозрительного на ООИ, емкости на 0, 5л. полимерные или стеклянные с завинчивающимися крышками стерильные, транспортные контейнеры необходимого объема и количества и др.

- На момент проведения проверки 16.11.2017г. медицинские документы, подтверждающие прохождение сотрудниками медицинских осмотров, представлены не на всех сотрудников (только на 72 сотрудников из 93 подлежащих), что является нарушением ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.15.1 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В соответствии с требованиями ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» - В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры (далее - медицинские осмотры).

- При анализе представленных медицинских документов, подтверждающих прохождение сотрудниками медицинских осмотров, выявлены лица из числа имеющих профессиональный контакт с источником инфекции (отделение экспертизы трупов, отделение по доставке трупов, патолого - анатомическое отделение), у которых нарушена установленная кратность профилактического обследования на туберкулез (ФЛГ - обследование): Сашин А.В. (последнее ФЛГ 14.03.2017г.); Потапов Ф.И. (последнее ФЛГ 14.03.2017г.); Кашкин И.В. (ФЛГ 18.04.2017г.); Данников Г.В. (ФЛГ 18.04.2017г.); Акимов Е.И. (ФЛГ 18.04.2017г.); У Глотова М.Е., Молотковой Н.С., Ходюшиной Н.М. интервал между ФЛГ обследованиями составляет 8-10 месяцев, что является нарушением требований п.4.12 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», приложения №7 к Приказу Миздрава РФ от 21.03.2003г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» «Инструкция по организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений», п.42 приложения №2 к приказу Министерства здравоохранения Рязанской области от 24.03.2014г. №396 «Об утверждении маршрутизации патолого - анатомических исследований умерших и мертворожденных».

Сотрудники организации не имеют в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок: - сведений о всех прививках: Кондрашова И.Ю., 1981г.р.; - очередной возрастной ревакцинации против дифтерии и столбняка (далее АДС-М): Кварацхелия Л.Н., 1965г.р. (отказ от прививки), Швальб А.П., 1961г.р., последняя прививка АДС-М 31.03.2005г.; - отсутствуют сведения об иммунном статусе против кори: Филипповская Е.А., 1970 г.р., Титеева Н.А., 1977 г.р., Герасимова Т.В., 1977 г.р., Родин Е.И., 1976 г.р., Аникин И.Е., 1968 г.р., Сычев М.Е., 1970 г.р., Шурло Г.П., 1968 г.р., Кривоногих И.А., 1971 г.р., Гришкевич И.Н., 1971 г.р., Маскаева Г.В., 1968 г.р., что является нарушением ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», гл.1 п.15.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,

В Ряжском межрайонном судебно-медицинское отделении:- уборочный инвентарь для туалета не промаркирован, что является нарушением ст.11 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.11.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В Ряжском межрайонном судебно-медицинское отделении:- в журнале регистрации и контроля бактерицидной установки не указан тип бактерицидной установки, условия обеззараживания, габариты помещений, в ноябре не указаны часы работы бактерицидного оборудования, что является нарушением п.8.1, п.10.5 Руководства Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха».

В Ряжском межрайонном судебно-медицинское отделении:- для хранения отходов Класса «Г» (отработанные ртутьсодержащие лампы) отсутствует маркированная емкость, что является нарушением ст.11 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.4.29 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

В Сасовском межрайонном судебно-медицинское отделении: - на вывеске отсутствует информация о наименовании организации месте его нахождения (адрес), что является нарушением Закона РФ от 7 февраля 1992 года №2300-1 «О защите прав потребителей», статья 9.

В Сасовском межрайонном судебно-медицинское отделении:- Не представлена схема обращения с медицинскими отходами. Со слов и.о. заведующего Сасовским межрайонным судебно-медицинским отделением ГБУ РО «Бюро - СМЭ» Солдатовым В.А. схема обращения с отходами разработана, но находится в ГБУ РО «Бюро - СМЭ» г. Рязань.

В Сасовском межрайонном судебно-медицинское отделении: Отсутствует запас антиретровирусных препаратов для проведения медикаментозной профилактики ВИЧ инфекции при аварийных ситуациях, что является нарушением п. 8.3.3.3.4. СП 3.1.5 2826- 10 «Профилактика ВИЧ инфекции».

-В Сасовском межрайонном судебно-медицинское отделении: Представлена 1 личная медицинская книжка на Солдатова В.А. из 6, что является нарушением приложения №1 к приказу Роспотребнадзора от 20.02.2005 г. №402 « О личной медицинской книжке и санитарном паспорте», приказа МЗ Российской федерации №122 от 14.04.200 г. «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте на транспортные средства для перевозки пищевых продуктов», приложение №1

В Сасовском межрайонном судебно-медицинское отделении: Не представлены результаты флюорографического обследования сотрудников и результаты лабораторного исследования на ВИЧ инфекцию, вирусные гепатиты В и С, что является нарушением приказа МЗ РФ от 12.04.2011 г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные или периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных или периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

В Сасовском межрайонном судебно-медицинское отделении:- Отсутствуют разрешительные документы (свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия на имеющиеся в наличии дезинфицирующие средства), что является нарушением п. 17.6 СП 3 1/3.2 3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

В помещениях Кораблинского отделения ГБУ РО «Бюро СМЭ» (кабинет заведующего, комната отдыха персонала, комната выдачи трупов, секционная) выявлены дефекты внутренней отделки в виде протечек на потолке со следами плесневого грибка, отслоившейся штукатурки и плитки на стенах и полу). В соответствии с п. 2.2.2. договора безвозмездного пользования от 19.07.2017г № 1713090Б в обязанность ГБУ РО «Бюро СМЭ» вменено проведение текущего и капитального ремонта и нести все расходы на его содержание», что является нарушением п. п. 4.2. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

- В Кораблинском отделении ГБУ РО «Бюро СМЭ» в туалете для персонала и в секционной не оборудованы раковины для мытья рук персоналом с подводом холодной и горячей воды, также, нет подвода горячей воды к секционному столу, что является нарушением п. 5.5., п. 10.16.4. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

- В секционной Кораблинского отделения ГБУ РО «Бюро СМЭ» от секционного стола отсутствует сток в канализацию из-за неисправности канализационной системы (забита ветошью), промывные воды от трупа собираются в ведра, что является нарушением п. 10.16.4. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

- В Кораблинском отделении ГБУ РО «Бюро СМЭ» отсутствуют: схема информирования при выявлении подозрительного трупа на заболевание особо опасной инфекцией (ООИ), укладка для проведения экстренной профилактики персонала при выявлении трупа, подозрительного на ООИ, укладка экстренной профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов, план оперативных мероприятий в случае выявления трупа с подозрением на инфекционную болезнь, вызывающую чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, что является нарушением п. 6.6., приложение №2, №3, 4 методических указаний МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения», п. 15.19.3., п. 15.19.4., п. 15.19.5., п. 15.19.7. раздела 1, п. 1.3. раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

- В Кораблинском отделении ГБУ РО «Бюро СМЭ» отсутствуют емкости для дезинфекции различных объектов (имеется одна эмалированная кастрюля без маркировки), что является нарушением п. 1.3. раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Ответственное лицо - заведующий Кораблинским отделением ГБУ РО «Бюро СМЭ» Миненок Андрис Винцентнович

- У входов в здание Кораблинского отделения ГБУ РО «Бюро СМЭ» по адресу: Рязанская область, г. Кораблино, ул. Спортивная, д. 11, а, также в местах общего пользования (туалете) отсутствуют знаки о запрете курения, что является нарушением п.1 ст.12 Федерального закона №15-ФЗ от 23.02.2013г. «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», п. 5 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 12.05.2014г. № 214н «Об утверждении требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения». Ответственное лицо - заведующий Кораблинским отделением ГБУ РО «Бюро СМЭ» Миненок Андрис Винцентнович

- Заведующими Кораблинским отделением ГБУ РО «Бюро СМЭ» Миненком Андрисом Винцентновичем 25.10.2017г осуществлялось курение на рабочем месте (в туалете), что является нарушением ст.12 Федерального закона от 23 февраля 2013 г. №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».

Скопинское межрайонное судебно-медицинское отделение: - согласно представленных сведений из личных медицинских книжек работников Скопинского отделения ГБУ РО «Бюро СМЭК» установлено, что: работниками Скопинского отделения «Бюро СМЭ» в количестве 6 человек (Моргунов А.И. заведующий, Гаврилина Е.Г. врач, Майорова Л.А. фельдшер-лаборант, Межорина О.А. фельдшер-лаборант, Римский П.С. санитар, Жукова Л.А. санитар) не пройден периодический медицинский осмотр с марта 2014г и по настоящее время, акт заключительной комиссии не представлен.

Михайловское межрайонное судебно-медицинское отделение: - на момент проверки отсутствуют сведения о прививке против гриппа в эпидсезон 2017-2018г.г. у медицинских работников (Силуянов А.С. 1980гр., Кудинова М.С. 1979 г.р.), что является нарушением ст.35 Федеральный Закон №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения», п.1 ст.9, Федеральный Закон №157-ФЗ от17.08.1998г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», п.11.1, п.11.2 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», Приложение №1 Приказ МЗРФ от 21.03.2014г. №125- н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Михайловское межрайонное судебно-медицинское отделение:- не представлена схема информации при выявлении трупа с подозрением на инфекционную болезнь, вызывающую чрезвычайную ситуацию в области санитарно - эпидемиологического благополучия населения, что является нарушением п.1. ст.29 Федеральный Закон №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения», Приложение №2 п.3 МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно - эпидемиологического благополучия населения»

Михайловское межрайонное судебно-медицинское отделение:- не представлена схема оперативного плана в случае выявления трупа с подозрением на инфекционную болезнь, вызывающую чрезвычайную ситуацию в области санитарно - эпидемиологического благополучия населения, что является нарушением п.1. ст.29 Федеральный Закон №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения», Приложение №3 п.4 МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно - эпидемиологического благополучия населения».

Михайловское межрайонное судебно-медицинское отделение:- в укладке для проведения экстренной личной профилактики отсутствуют антибиотики, противовирусный препарат для профилактики гриппа, что является нарушением п.1. ст.29 Федеральный Закон №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения», Приложение №8 п.6 МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно - эпидемиологического благополучия населения».