ГБУ РО "РЯЗАНСКАЯ РБ"

В учреждении не обеспечена радиационная безопасность при работе с источниками ионизирующего излучения (аппараты рентгеновские), а именно: в медицинскую документацию (листы учета дозовых нагрузок в амбулаторных картах, журналы учета ежедневных рентгенологических исследований) вносятся не достоверные дозы облучения пациентов, полученные при рентгенологических исследованиях. Рентгенолаборанты не знают как работать с клиническими дозиметрами при определении дозы облучения пациентов, поэтому дозовая нагрузка на пациентов в медицинскую документацию вносится произвольно и ни чем не подкрепляется. На рентгеновские аппараты «X-Genus», серийный № 320818 и 10Л6-01, заводской № 44, не укомплектованные клиническими дозиметрами, также отсутствуют таблицы доз облучения пациентов, рассчитанные аккредитованной лабораторией по радиационному выходу. Следовательно, доза облучения на пациентов не учитывается и не контролируется. Это приводит к тому, что нарушается право пациента знать ожидаемые и полученные уровни доз облучения, возможные реакции организма и риски отдаленных последствий, не исключает предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания, учитывающих результаты ранее проведенных рентгенологических исследований и дозы, полученные при этом в течение года, а также приводит к искажению информации в радиационно-гигиеническом паспорте учреждения и форме государственного статистического наблюдения № 3ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований», что является нарушением ст. 27 Федерального закона от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст.17, ст.18 Федерального закона от 9 января 1996г. №3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»; п.4.16, п.4.19, п.4.22, п.4.23 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности»; п. 2.3, п.4, п.2.10, п.7.1, п.7.2, п.7.3, п.7.6, п.7.7 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устр

В учреждении не обеспечена радиационная безопасность при работе с источниками ионизирующего излучения (аппараты рентгеновские), а именно: Карточки учета ведутся не правильно, небрежно, отсутствует необходимая информация (нет даты заполнения, не указан характер работы, нет сведений о стаже работы в радиационно - опасных условиях, нет сведений в разделе суммарная доза облучения на момент заполнения карты и т.п.). На рентгенолаборанта Пекалюк А.В., уволенную в 2016г., карточка учета доз облучения отсутствует. Все это может привести к потере эффективной дозы для персонала за период трудовой деятельности, к искажению информации в радиационно-гигиеническом паспорте организации и форме федерального статистического наблюдения №1-ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующих излучений», что является нарушением ст. 27 Федерального закона от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 14 Федерального закона от 09 января 1996г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», п. 2.4.7, п.2.4.8, п.5.2.1 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)»; п.2.10, п.6.11, п.8.5, п.8.6 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

Контроль защитной эффективности средств индивидуальной радиационной защиты для пациентов и персонала не проводится. Нарушаются сроки проведения контроля электрической безопасности электроустановок в рентгеновских кабинетах, что является нарушением ст.25, ст.27 Федерального закона №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ; ст.14, ст.17 Федерального закона от 09.01.1996 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»; п.4.12 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности»; п.2.4, п.2.17, п.5.1, п.5.4, п.5.5, п.5.7, п.10.1, п.10.2 СанПиН2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

В зуботехнической лаборатории поликлиники не обеспечено раздельное хранение личной и рабочей одежды персонала, что является нарушением ст.24 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999г. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения ", п.15.11.1 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"

В прививочном кабинете часть уборочного инвентаря используется без маркировки, что является нарушением ст.24 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999г. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.10.11 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организация, осуществляющим медицинскую деятельность"

При проверке 25.09.2017 года установлено, что в кабинете эндоскопии поликлиники ГБУ РО «Рязанская ЦРБ» не ведутся журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств, журнал регистрации исследований, что является нарушением ст.2, ст.11, ч.1 и ч.3. ст.29 Федерального Закона от 30.03.1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.3.6., п. 3.7., п.3.7.1. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». Согласно ст.2 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» - «обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения обеспечивается посредством проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил, как составной части осуществляемой ими деятельности». Согласно ст.11 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» - «индивидуальные предприниматели, юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг». В соответствии с ч.1 ст.29 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» «в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия ». Частью 3 ст.29 определено «санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью ». В соответствии с п.3.6. СП

При проверке 25.09.2017 года установлено, что для хранения рабочей и домашней одежды персонала эндоскопического кабинета имеется 1 шкаф для 2-х сотрудников (размещен в моечно-дезинфекционном помещении кабинета), домашняя и рабочая одежда персонала кабинета хранится совместно, что является нарушением ст.2, ст.11, ч.1 и ч.3. ст.29 Федерального Закона от 30.03.1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.15.11.1 раздела I СанПиН СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В соответствии с п.15.11.1 раздела I СанПиН СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - «количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды.

При проверке 25.09.2017 года установлено, что уборочный инвентарь для проведения уборки кабинета эндоскопии хранится в шкафу моечно-дезинфекционного помещения кабинета эндоскопии, что является нарушением ст.2, ст.11, ч.1 и ч.3. ст.29 Федерального Закона от 30.03.1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.11.11. раздела I СанПиН СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» В соответствии с п.11.11. раздела I СанПиН СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - «хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов».

При проверке 25.09.2017 года установлено, что в стоматологическом отделении поликлиники хранение простерилизованных в открытом виде инструментов в бактерицидных камерах, оснащенных ультрафиолетовыми лампами «КуфХМИ 670/970-«МедИн», осуществляется с нарушением инструкции по эксплуатации, а именно - стерильные лотки с инструментами хранятся не в один слой, а уложенные друг на друга, что является нарушением ч.1 ст.29 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.8.3.22 раздела V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В соответствии с ч.1 ст.29 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» «в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия ». П.8.3.22 раздела V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» определено, что «бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лам пами, допускается применять только с целью хранения инструментов для снижения риска их вторичной контаминации микроорганизмами в соответствии с инструкцией по эксплуатации». В соответствии с п. 2.2.10. руководства по эксплуатации используемых в стоматологическом отделении поликлиники бактерицидных камер «КуфХМИ 670/970-«МедИн» - «простерилизованные инструменты необходимо раскладывать в один слой ».

При проверке 25.09.2017 года установлено, что в хирургическом кабинете стоматологического отделения поликлиники для высушивания рук хирургов вместо стерильных полотенец (салфеток) используются салфетки однократного применения, что является нарушением ч.1 ст.29 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.12.5.1. и п.12.9.2. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» В соответствии с ч.1 ст.29 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» «в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия ». В соответствии с п.12.5.1. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - «обработку рук хирургов проводят все, участвующие в проведении оперативных вмешательств обработка проводится в два этапа: I этап - мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой) », а также в соответствии с п.12.9.2. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» « для высушивания рук использовать полотенца или салфетки однократного применения, при обработке рук хирургов только стерильные».

При выборочной проверке 05.09.2017 года медицинской учетной документации в участковой больнице п. Мурмино выявлены факты проведения профилактических прививок несовершеннолетним без оформления родителями или иными законными представителям добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок, что является нарушением ч.2 ст.11 Федерального закона от 17.09.1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Например: Зверинцев М.С. - проведена вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи 04.04.2017 года; Гуреева А.Е. - проведена вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи 28.03.2017 года и др. П.2 ст.11 Федерального закона от 17.09.1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» определено, что «профилактические прививки проводят с согласия .родителей или иных законных представителей несовершеннолетних». «Образец добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них» утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 января 2009 г. N 19н.

При выборочной проверке 05.09.2017 года медицинской учетной документации в участковой больнице п. Мурмино установлено, что при проведении экстренной профилактики столбняка лицам, обратившимся по поводу травм с нарушением целостности кожных покровов, за пациентом не проводится медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи. Результаты медицинского наблюдения в медицинской карте амбулаторного больного и журнале учета экстренной профилактики столбняка при травмах отсутствуют, что является нарушением ч.4 ст.11 Федерального закона от 17.09.1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», п. 8.1. СП 3.1.2.3113013 «Профилактика столбняка», раздела 8 «Учет проведенной экстренной профилактики столбняка» Приказа МЗ РФ от 17.05.1999 года №174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка». В соответствии с ч.4 ст.11 Федерального закона от 17.09.1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» определено, что «профилактические прививки проводят в соответствии с требованиями санитарных правил и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения». П. 8.1. СП 3.1.2.3113013 «Профилактика столбняка» определено, что «за каждым привитым устанавливают медицинское наблюдение в течение часа после проведения прививки». В соответствии с разделом 8 «Учет проведенной экстренной профилактики столбняка» Приказа МЗ РФ от 17.05.1999 года №174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка» - «сведения о больном и проведенной ему экстренной профилактики столбняка вносят с указанием реакции на введенный препарат. Эти данные должны быть затем внесены в амбулаторную карту взрослого, а также в журнал учета экстренной профилактики столбняка при травмах».

При выборочной проверке 05.09.2017 года медицинской учетной документации терапевтического участка №1 в участковой больнице п. Мурмино установлено, что не проводятся медицинский осмотр пациентов перед проведением профилактических прививок, термометрия; не оформляется разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки. Результаты медицинского осмотра, термометрии, разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки вакцины в медицинской карте амбулаторного больного отсутствуют, что является нарушением ч.4 ст.11 Федерального закона от 17.09.1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», П.3.9 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». (Например: Медведева Т.Ф. и Медведев Ю.А. п. Мурмино, ул. Лесная д.8 кв.117, согласно представленному журналу учета профилактических прививок привиты анатоксином дифтерийно-столбнячным (АДС-М) 19.05.2017 года; Сафонова Л.Д. и Сафонов А.В. согласно представленному журналу учета профилактических прививок привиты АДС-М 16.02.2017 года и др.). В соответствии с ч.4 ст.11 Федерального закона от 17.09.1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» определено, что «профилактические прививки проводят в соответствии с требованиями санитарных правил и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения». П.3.9 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» определено, что «результаты осмотра пациентов, термометрии , а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах ». В соответствии с разделом IV СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» медицинская карта амбулаторного больного является «индивидуальной учетной формой» (п.4.5.) и относится к документам для всех лечебно-профилактических организаций (п.4.4.), « обеспечивающим полноту, достоверность и своевременность учета групп населения, подлежащих вакцинации, и выполне

При выборочной проверке 05.09.2017 года медицинской учетной документации терапевтического участка №1 в участковой больнице п. Мурмино установлено, что непосредственно после введения вакцины в течение 30 минут за пациентом не проводится медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи. Результаты медицинского наблюдения в течение 30 минут после введения вакцины, в медицинской карте амбулаторного больного отсутствуют, что является нарушением ч.4 ст.11 Федерального закона от 17.09.1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», п.3.39 и п.3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п.4.1. и п.4.5. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». (Например: Медведева Т.Ф. и Медведев Ю.А. п. Мурмино, ул. Лесная д.8 кв.117, согласно представленному журналу учета профилактических прививок привиты анатоксином дифтерийно-столбнячным (АДС-М) 19.05.2017 года; Сафонова Л.Д. и Сафонов А.В. согласно представленному журналу учета профилактических прививок привиты АДС-М 16.02.2017 года и др.). В соответствии с ч.4 ст.11 Федерального закона от 17.09.1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» определено, что «профилактические прививки проводят в соответствии с требованиями санитарных правил и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения». Согласно п.3.39 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» - «непосредственно после введения вакцины в течение 30 минут за пациентом осуществляется медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи», а согласно п.3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» - «сведения о выполненной профилактической прививке , а по результатам наблюдения характер реакции вносятся в соответствующие учетные медицинские документы». Медицинская карта амбулаторного больного в соответствии

При выборочной проверке 05.09.2017 года медицинской учетной документации терапевтического участка №1 в участковой больнице п. Мурмино установлено, что при выборочной проверке медицинских карт амбулаторного больного населения, проживающего на территории обслуживания терапевтического участка №1 выявлены факты отсутствия в медицинских картах амбулаторного больного сведений о проведенных профилактических прививках, что является нарушением п.2. ст.17 Федерального закона от 17.09.1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», п.3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п.4.1. и п.4.5. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». В соответствии с п.2. ст.17 Федерального закона от 17.09.1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» - «сведения о профилактических прививках подлежат регистрации в медицинских документах ». П.3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» определено, - «порядок регистрации профилактических прививок является единым и обязательным для всех организаций здравоохранения независимо от организационно-правовых форм и ведомственной принадлежности. Медицинский работник, проводящий иммунизацию, обеспечивает правильность и достоверность ее регистрации. Сведения о выполненной профилактической прививке (дата введения, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности ) вносятся в соответствующие учетные медицинские документы». Медицинская карта амбулаторного больного в соответствии с разделом IV СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» является «индивидуальной учетной формой» (п.4.5.) и относится к документам, « обеспечивающим полноту, достоверность и своевременность учета групп населения, подлежащих вакцинации, и выполненных прививок» (п.4.1.).

При выборочной проверке 05.09.2017 года медицинской учетной документации амбулатории с. Поляны установлено, что профилактические прививки против туляремии проводятся без медицинского осмотра пациентов перед проведением прививки, термометрии; оформления разрешения на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки. Непосредственно после введения вакцины в течение 30 минут за пациентом не проводится медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи. Результаты медицинского осмотра, термометрии, разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки вакцины, результаты медицинского наблюдения в течение 30 минут после введения вакцины, в медицинской карте амбулаторного больного отсутствуют. В соответствии с ч.4 ст.11 Федерального закона от 17.09.1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» определено, что «профилактические прививки проводят в соответствии с требованиями санитарных правил и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения». В соответствии с п.2. ст.17 Федерального закона от 17.09.1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» - «сведения о профилактических прививках подлежат регистрации в медицинских документах ». П.3.9 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» определено, что «результаты осмотра пациентов, термометрии , а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах ». Согласно п.3.39 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» - «непосредственно после введения вакцины в течение 30 минут за пациентом осуществляется медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи», а согласно п.3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» - «сведения о выполненной профилактической п

Стоматологический кабинет амбулатории с Поляны не оборудован двухсекционной раковиной для мытья рук и медицинских инструментов. Обработка медицинских инструментов осуществляется в смежном кабинете в односекционной раковине, что является нарушением п.3, 3, п.5.8, раздела 3 главы 1, раздела V п.4.2, п.4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»). В соответствии с требованиями п.3.3 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - Структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. В соответствии с требованиями п. 5.8 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - В кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку) В соответствии с требованиями п. 4.4 гл.5 - Стоматологические кабинеты оборудуются раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов. При наличии стерилизационной и организации в ней централизованной предстерилизационной обработки инструментария в кабинетах допускается наличие одной раковины.

При проверке 05.09.2017 года установлено, что в стоматологическом кабинете амбулатории с Поляны для высушивания рук хирургов вместо стерильных полотенец (салфеток) используются салфетки однократного применения, что является нарушением ч.1 ст.29 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.12.5.1. и п.12.9.2. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В соответствии с ч.1 ст.29 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» «в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия ». В соответствии с п.12.5.1. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - «обработку рук хирургов проводят все, участвующие в проведении оперативных вмешательств обработка проводится в два этапа: I этап - мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой) », а также в соответствии с п.12.9.2. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» « для высушивания рук использовать полотенца или салфетки однократного применения, при обработке рук хирургов только стерильные».

Помещение для временного хранения медицинских отходов класса Б амбулатории с Поляны не оборудовано бактерицидной лампой, что является нарушением п.10.2, п.10.6 СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п. 11.24, п.1.4 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В соответствии с требованиями п. 11.24 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - Сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности в ООМД осуществляются в соответствии с санитарными правилами по обращению с медицинскими отходами. В соответствии с требованиями п.1.4 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 - При плановой профилактической дезинфекции в ЛПО проводится: -обеззараживание медицинских отходов классов Б и В.

При выборочной проверке 13.09.2017 года медицинской учетной документации выявлен факт хранения вакцины в организации сроком более одного месяца. Согласно представленному «Журналу учета движения МИБП» вакцина для иммунизации против туляремии получена 11.07.2017 года в количестве 135 доз. При проверке 13.09.2017 года указанная вакцина имеется в полном объеме, что является нарушением ч.1 ст.13 Федерального закона от 17.09.1998 года «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний», п.3.12. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». В соответствии с ч.1 ст.13 Федерального закона от 17.09.1998 года «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» - «хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов осуществляются в соответствии с требованиями санитарных правил». П.3.12. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» определено, что «максимальный срок хранения МИБП в организациях здравоохранения, где проводятся профилактические прививки - 1 месяц».

При выборочной проверке 13.09.2017 года ежемесячных отчетов за май и июнь 2017 года по своевременности иммунизации детей до достижения ими декретированного возраста выявлено несоответствие данных отчета с данными учетных форм №063/у «Карта профилактических прививок» и данными амбулаторных карт, а именно, дети, не получившие прививки до достижения ими декретированного возраста 12 месяцев и 24 месяца, вносились в отчеты за май и июнь 2017 года как привитые своевременно, что является нарушением ч.1. ст.17 «Государственное статистическое наблюдение в области иммунопрофилактики» Федерального Закона от 17 сентября 1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», п.4.1. п.5.10. и п.9.6. СП 3.3.2.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». Так, согласно отчету за май 2017 года достигло возраста 24 месяца 6 детей, все своевременно привиты R1 (первая ревакцинация) против дифтерии и коклюша, R2 (вторая ревакцинация) против полиомиелита, V (вакцинация) против кори, эпидемического паротита и краснухи. По данным карт профилактических прививок и амбулаторных карт не все дети получили перечисленные прививки, в том числе не привиты до настоящего времени. Например: - Фроловская М.Ю. 08.05.2008 года до настоящего времени не привита против кори, эпидемического паротита и краснухи. Прививка против дифтерии и коклюша (R1) проведена 09.08.2017 года, то есть после достижения возраста 24 месяца; - Джирмич Я.И. 06.05.2015 г.р. не привита до настоящего времени против полиомиелита (R 2). Прививки против дифтерии и коклюша (R1), против полиомиелита (R2) проведены 09.08.2017 года, то есть после достижения возраста 24 месяца и др. Указанное нарушение свидетельствует о недостоверном составлении отчетных форм, что не позволяет оценить фактическую своевременность иммунизации детей до достижения ими декретированного возраста 12 месяцев и 24 месяца. В соответствии с ч.1. ст.17 «Государственное статистическое наблюдение в области иммунопрофилактики» Федерального Закона от 17 сентября 1998 года №157-ФЗ «

В процедурном и прививочном кабинетах участковой больницы с Подвязье отсутствуют резервные источники горячего водоснабжения (водонагревательное устройство), что является нарушением ст.29 Федерального закона РФ от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.5.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В соответствии с требованиями п.5.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 - Для существующих учреждений в качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства.

При выборочной проверке 14.09.2017 года медицинской учетной документации амбулатории п. Искра установлено, что согласно медицинской карте амбулаторного больного ребенок «А» 15.01.2016 г.р. состоит на учете с диагнозом «перинатальный контакт по В-20», о чем имеется справка от 20.02.2017 года №107. Ребенок привит против полиомиелита V1 (первая вакцинация) 04.04.2017 года инактивированной вакциной (ИПВ), V2 (вторая вакцинация) 19.05.2017 года инактивированной вакциной (ИПВ), что соответствует установленным требованиям. Вместе с тем, при амбулаторном приеме 25.08.2017 года врачом педиатром участковым проведен осмотр перед прививкой и дано разрешение на проведение прививок, в том числе V3 (третья вакцинация) против полиомиелита оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ). Факт проведения 25.08.2017 года иммунизации против полиомиелита оральной полиомиелитной вакциной 25.08.2017 года подтвержден записью в медицинской карте амбулаторного больного, карте профилактических прививок, журнале учета профилактических прививок. Выявленный факт свидетельствует о нарушении ст. 35 Федерального закона от 30.03.1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ч.2 ст.9 Федерального закона от 17.09.1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Приложения 1 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 года № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». В соответствии со ст. 35 Федерального закона от 30.03.1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» - «профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний». Ч.2 ст.9 Федерального закона от 17.09.1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» определено, что «национальный календарь профилактических прививок, сроки проведения и категории граждан, по

Допускается хранение медицинских инструментов в воздушном стерилизаторе и использование их на следующий день. Так, на момент проверки в воздушном стерилизаторе обнаружены простерилизованные накануне медицинские инструменты (капилляры, пинцеты), о чем свидетельствует запись в журнале контроля работы стерилизатора; на упаковках с простерилизованными стоматологическими инструментами не указывается срок хранения, что является нарушением п.2.25, п.2.30 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В соответствии с требованиями п.2.25 гл.2 - Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению. В соответствии с требованиями п. 2.30 гл. 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 - При стерилизации изделий в неупакованном виде воздушным методом не допускается хранение простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе и их использование на следующий день после стерилизации.

Допускается перенос простерилизованных изделий в неупакованном виде из кабинета лаборатории для забора и исследования крови, прошедших дезинфекцию, предстерилизационную очистку и подготовленных к стерилизации в кабинет лаборатории для исследования мочи, где находится стерилизатор, что не исключат возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. Кроме того, не предусмотрена емкость для переноса простерилизованных медицинских инструментов, что является нарушением ч.1 ст.29 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.3.3, п.8.3 р. 3 гл.1, п. 2.26 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В соответствии с требованиями п.3.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 - структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. В соответствии с требованиями п. 8.3.21 СанПиН 2.1.3.2630-10 - все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, целесообразно сразу использовать по назначению. Запрещается перенос их из кабинета в кабинет. В соответствии с требованиями п. 2.26 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, целесообразно сразу использовать по назначению. Запрещается перенос их из кабинета в кабинет.

На вывеске ФАП с. Федоровское ГБУ РО « Рязанская ЦРБ» Захаровская РБ отсутствует информация о месте нахождения (адрес) на данном ФАПе осуществляется продажа лекарственных средств населению, на вывеске поликлиники ГБУ РО « Рязанская ЦРБ» Захаровская РБ отсутствует режим работы, что является нарушением п.1ст. 9 Закона РФ от 7.02.1992г. № 2300 -1 «О защите прав потребителей».

Отсутствует контроль за проведением своевременной ревакцинации против дифтерии (Юдаев М.А.1965 г.р. последняя ревакцинация против дифтерии 29.06.2006г., Афиногенова Н.Н. 1963 г.р. последняя ревакцинация против дифтерии 05.02.2007г., Садовникова Т.Н. 1992г.р. г.р. последняя ревакцинация против дифтерии 14.12.2006г.), что является нарушением п.8.1 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», Приложение №1 Приказа МЗРФ от 21.03.2014г. №125- н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, сахарным диабетом своевременно не проходят профилактические медицинские осмотры на туберкулез (Пугачева А.П.1955г.р., последнее ФЛГ обследование 11.09.2015г., Панкратова И.И.1949 г.р. последнее ФЛГ обследование 15.04.2016г., Кулешова В.В.1958 г.р.- последнее ФЛГ обследование 22.04.2016г., Аношин А.В.1982 г.р., последнее ФЛГ обследование 18.04.2016г., Агбалян Г.А. 1973 г.р. последнее ФЛГ обследование 24.11.2015г., Абалова Г.П. 1953 г.р. в 2016г.г. ФЛГ обследование не проходила), что является нарушением п.4.13 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

Светильники общего освещения помещений (кабинеты: врача гинеколога, терапевта, окулиста и др.), размещённые на потолках, не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями, что является нарушением п.7.8. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; В смотровой гинекологического кабинета на момент проверки отсутствовала горячая вода из-за неисправности водонагревательного оборудования, в кабинете профилактики подача воды к раковине не осуществляется, что является нарушением п.5.5 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; На поверхности стен в кабинете врача гинеколога местами имеются трещины, в кабинете ЭКГ на потоке следы протечки (на площади около 1м. кв.), в кабинете терапевта имеется дефект линолеумного покрытия пола на площади около 0, 5 м.кв., что является нарушением п.11.14 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; Терапевтический стоматологический кабинет не оборудован раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов (имеется только одна), что является нарушением п. 4.4 гл. 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; Во всех кабинетах, оборудованных бактерицидными облучателями открытого типа, выключатели находятся в рабочих помещений (должны быть выведены за пределы рабочих помещений), что является нарушением п. 4.6 гл. 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; в ФАП д. Пупкино отсутствует туалет для персонала и больных, что является нарушением п.3.3 гл. 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В 2016г. больная с диагнозом ларинготрахеит (Паршутина В.Н.1971г.р.), в 2017г. больная с диагнозом ларингит (Рябко Е.М. 1988г.р.) бактериологически не обследованы на наличие возбудителя дифтерии, что является нарушением п.5.2.СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии».