ГБУ РО "САПОЖКОВСКАЯ РБ"

В нарушение ст.29, ст.35 Федерального Закона РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. №52-ФЗ, п.7.4. и п.9.1. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка» в отделении скорой медицинской помощи: - Журнал учета экстренной профилактики столбняка не соответствует установленной нормативным документом форме: отсутствуют данные о постановке внутрикожной пробы и ее результате; - имеют место случаи нарушения схемы выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка лицам, обратившимся в отделение по поводу травм с нарушением целостности кожных покровов, например:  лицам, не имеющим сведений о профилактических прививках, назначено введение 1, 0 мл АС, но не назначена пассивная иммунизация - 3000 МЕ ПСС (Серегин Н.Е. 1954г.р. г.Спасск, дата обращения – 22.06.17., диагноз – ушибленная рана волосистой части головы; Гришунин С.А. 1980г.р., М.Фабрика (временно), дата обращения – 04.07.17. диагноз –инородное тело в левом предплечье (железо) и др.);  лицам, имеющим в анамнезе полный курс прививок против столбняка, у которых с момента последней ревакцинации прошло более 5 лет назначено введение 1, 0 мл АС (вместо 0, 5 мл АС): Бадаев И.И. 1971г.р., дата обращения 25.05.2017г., диагноз – колотая рана правой кисти; Кожин В.И. 1952г.р., дата обращения 29.07.2017г, диагноз – рваная рана 3 пальца левой кисти и др. Согласно п. 7.4. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка» экстренную профилактику столбняка (препараты и схемы их применения) осуществляют в соответствии с нормативными документами. Назначение препаратов для экстренной профилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документарного подтверждения о проведении профилактической прививки. В соответствии со схемой выбора профилактических средств (табл.5. приложения №2 Приказа МЗ РФ №174 от 17.05.1999г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка») взрослые лица, не имеющие сведений о профилактических прививках нуждаются в введении 1, 0 мл АС + 3000МЕ ПСС; л

В нарушение ч.1 ст.29, ст.35 Федерального Закона РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. №52-ФЗ, п.3.24. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» в детской консультации имеет место отпуск и транспортировка иммунобиологических лекарственных препаратов (вакцины полиомиелитной пероральной) из прививочного кабинета детской консультации на здравпункты детских образовательных учреждений в шприце. Согласно п.3.24. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» «Не разрешается заблаговременный набор вакцины в шприцы и последующее хранение вакцины в шприцах».

В нарушение ч.1 ст.29 Федерального закона №52–ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.2.2.2 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 группы патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (с изменениями от 2 июня 2009г.): в клинико-диагностической лаборатории в 2016г., текущем периоде 2017г. не проводился инструктаж персонала по соблюдению требований биологической безопасности. Согласно требований п.2.2.2 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 группы патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (с изменениями от 2 июня 2009г.) «инструктажи по соблюдению требований биологической безопасности должны проводиться не реже одного раза в год».

В нарушение ч.1 ст.29 Федерального закона №52–ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.3.8 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 группы патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (с изменениями от 2 июня 2009г.): в клинико-диагностической лаборатории в 2016г., текущем периоде 2017г. не проводилось тренировочное занятие по ликвидации аварий при работе с ПБА. Согласно требований п.3.8 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 группы патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (с изменениями от 2 июня 2009г.) «во всех поразделениях, работающих с ПБА, не реже одного раза в год проводят плановые тренировочные занятия по ликвидации аварий».

В нарушение ч.1 ст.29 Федерального закона №52–ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.2.6 раздела 2 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в перевязочной хирургического кабинета нарушается режим дезинфекции медицинских инструментов многократного использования при использовании дезинфицирующего средства «комбинированный дезинфектант», а именно: используется 0, 1% раствор с экспозицией 30 минут, в то время как инструкцией по применению препарата регламентируется использовать 2% раствор с экспозицией 60 минут. Согласно требований п.2.6 раздела 2 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» «выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам – между вирусами и грибами рода Кандида».

В нарушение ч.1 ст.29 Федерального закона №52–ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.7.6 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»: нарушены своевременность и кратность обследования на anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С у ребенка по перинатальному контакту – Губарев А.В. 11.01.2016г.р., при регулярном посещении педиатра, обследование на указанные маркеры назначено ребенку только в возрасте 10 месяцев (10.11.2016г.). Согласно требований п.7.6 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» «дети, рожденные от инфицированных матерей, подлежат диспансерному наблюдению в медицинской организации по месту жительства с обязательным обследованием сыворотки (плазмы0 крови на наличие на anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С. Первое обследование ребенка проводится в возрасте 2 месяцев».

В нарушение ч.1 ст.29 Федерального закона №52–ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.6.4.3.2 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», п.7.1.3.3. СП3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»: не организовано ежегодное обследование на соответствующие маркеры контактных в очагах хронических вирусных гепатитов В и С. Согласно требований п.6.4.3.2 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» «мероприятия в отношении контактных лиц проводятся медицинскими работниками медицинских организаций по месту жительства (пребывания) – лабораторное обследование в соответствии с приложением 1 и приложением 2»; согласно требований п.7.1.3.3 СП3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» «контактные лица в очагах ХГВ подлежат…выявлению HBsAg и анти-HBs…».

В нарушение ч.1 ст.29 Федерального закона №52–ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.10.4 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»: не проводится плановый бактериологический контроль качества обработки эндоскопа для нестерильных манипуляций. Согласно требований п.10.4 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» «плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций проводится в соответствии с планом производственного контроля ежеквартально».

В нарушение ч.1 ст.29, ст.35 Федерального Закона РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. №52-ФЗ, п. 4.1 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» при выборочной экспертизе амбулаторных карт пациентов, обратившихся за медицинской помощью с признаками острой респираторной инфекцией в 2017г. установлено, что больным не назначается проведение бактериологических исследований (мазок из носоглотки): Добычина Г.Н., 1968г.р. (заболела 16.01.2017г., диагноз ОРВИ), Орлов Г.В., 1986г.р. (заболел 10.01.2017г., диагноз ОРВИ), Бакаим Л.И., 1956г.р. (заболела 04.03.2017г., диагноз ОРВИ), Зуев А.В., 1976г.р. (заболел 30.01.2017г.). В соответствии с п. 4.1 СП 3.1.2.3117-13 - Для подтверждения диагноза "грипп" и ОРВИ используются различные стандартизованные в Российской Федерации методы, позволяющие подтвердить наличие вирусов или идентифицировать инфекционный агент ОРВИ.

. В нарушение ч.1 ст.29, ст.35 Федерального Закона РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. №52-ФЗ, п. 4.1 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» при выборочной экспертизе амбулаторных карт пациентов, обратившихся за медицинской помощью с признаками острой респираторной инфекцией в 2017г. установлено, что больным не назначается проведение бактериологических исследований (мазок из носоглотки): Вертушонкова О.В., 1993г.р. (заболела 16.03.2017г., диагноз ОРВИ). В соответствии с п. 4.1 СП 3.1.2.3117-13 - Для подтверждения диагноза "грипп" и ОРВИ используются различные стандартизованные в Российской Федерации методы, позволяющие подтвердить наличие вирусов или идентифицировать инфекционный агент ОРВИ.

В нарушение ч.1 ст.29, ст.35 Федерального Закона РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. №52-ФЗ, п.3.5 СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза» не обеспечивается двукратное в течение года флюорографическое обследование пациентов, снятых с диспансерного учета после перенесенного туберкулеза и переданных под наблюдение в общую лечебную сеть: Замятин Ю.М., 1951г.р. (снят с учета в 2015г.. Рентгенограммы: 30.09.2015г., 13.01.2016г., 19.12.2016г.). В соответствии с п.3.5 СП 3.1.1295-03 3.5- По эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год: … - лица, снятые с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, -в течение первых 3 лет после снятия с учета;

02.08.201г. в ГБУ РО «Сапожковской центральной больнице» по адресу: р.п.Сапожок, ул. Садовая, д. 68 на момент плановой выездной проверки установлено, что в нарушении п.п. «б», «ж» п.11 Постановления Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг"- Исполнитель не предоставляют посредством размещения на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" ГБУ РО «Сапожковская ЦРБ» информацию, содержащую сведения: - о стоимости оплаты одного койко-дня за пребывание в палатах повышенной комфортности реабилитационного отделения с оказанием платных медицинских услуг. - график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг. В нарушении п.п. «а» п.17 в договорах на оказание платных медицинских услуг не содержаться данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию (в договорах №122 от 08.07.1017г. с Морозовой Л.И., № 156 от 10.07.2-17г. с Прокофьевой Н.Е., №176 от 28.07.2016г. с Павловой А.В., №186 от 26.07.2017г. с Журавлевым Г.Ф., №341 от31.07.2017г. с Колиниковой Ю.Ю., №343 от 01.06.2017г. с Расохиным А.В.). Данные действия содержат состав административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст.14.4 КоАП РФ.

. В нарушении п.п. «б» ст.10 Закона РФ от 07.02.1992г. №2300-1 «О защите прав потребителей», п.17 Постановления Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» - в договорах №122 от 08.07.2017г. с Морозовой Л.И., № 156 от 10.07.2017г. с Прокофьевой Н.Е., №176 от 28.07.2016г. с Павловой А.В., №186 от 26.07.2017г. с Журавлевым Г.Ф., №341 от 31.07.2017г. указана не достоверная информация о наименовании платной услуги, а именно согласно прейскуранту цен на платные медицинские услуги в ГБУ РО «Сапожковская ЦРБ» указано: оплата одного койко-дня за пребывание в палатах повышенной комфортности реабилитационного отделения с оказанием платных медицинских услуг, а в договорах и актах сдачи - приемки услуг, приложенных к договорам указано наименование услуги - грязелечение. В указанных договорах не указана информация о номере телефона потребителя (законного представителя потребителя). Данные действия содержат состав административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст.14.8 КоАП РФ.

Не проводится лабораторный контроль за содержанием остаточного хлора с целью подтверждения правильности выбранной дозы хлора и правильности экспозиции после проведения профилактического хлорирования водопроводных сооружений больницы, что является нарушением Федерального закона РФ от 30.03.1999г. № 52-ФЗ « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ст.11;19; п.3.2.1;3.2.1.2 СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения».

В бракеражном журнале отсутствует разрешающая запись о качестве и допуске блюд диетического стола № 5 и 9 к раздаче, что является нарушением п.9.1 СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».

В амбулаторных картах взрослого населения отсутствуют данные о предварительном осмотре пациентов и реакции на прививку через 30 минут, что является нарушением требований ст.35 Федерального закона РФ от 30.03.1999г. № 52-ФЗ « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.3.9 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».