ГБУ РО "КАСИМОВСКАЯ ЦРБ"

В операционном блоке отсутствуют сведения о проведении генеральных уборок помещений с периодичностью 1 раз в неделю. В соответствии со ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в соответствии с п. 11.8 главы первой СанПиН 2.1.3.2630-10 «Генеральная уборка операционного блока проводится один раз в неделю».

В хирургическом отделении генеральные уборки палат проводятся с периодичностью реже 1 раза в месяц. В соответствии со ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в соответствии с п. 11.7 главы первой СанПиН 2.1.3.2630-10 «Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников».

В родильном отделении журнал контроля работы стерилизующего оборудования ведётся с нарушением учетной формы №257/у, что является нарушением ст. 29 Федерального закона №52 – ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 2.34 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Согласно п. 2.34 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учётной статистической форме.

В стоматологическом отделении журнал контроля работы стерилизующего оборудования ведётся с нарушением учетной формы №257/у, что является нарушением ст. 29 Федерального закона №52 – ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 2.34 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Согласно п. 2.34 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учётной статистической форме.

В нарушение ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п. 3.5 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии» в целях раннего выявления дифтерии, прежде всего ее токсических форм, медицинскими работниками не проводится активное наблюдение за больными ангиной с патологическими наложениями на миндалинах в течение 3-х дней от первичного обращения, например: - Минькиной Н.В.1960г.р. (г. Касимов, пл. Соборная, д.7/8, кв. 20), при обращении 14.07.2017г. поставлен диагноз фолликулярная ангина, актив: 17.07.2017г., 19.07.2017г. - Иванова Т.В. 1974г.р. (г. Касимов, ул. ак. В.Ф.Уткина, д.9), при обращении 16.01.2017г. поставлен диагноз: фолликулярная ангина, актив: 20.01.2017г., 24.01.2017г. В соответствии с ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" «в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводится предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия». Согласно СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии» п. 3.5 «В целях раннего выявления дифтерии, прежде всего ее токсических форм, медицинским работникам медицинских организаций следует активно наблюдать за больными ангиной с патологическими наложениями на миндалинах … в течение 3-х дней от первичного обращения …».

В нарушение ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п. 11.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 3.1 СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии» при постановке 09.08.2017г. диагноза «шейный лимфаденит» Поповой О.А. 1987г.р. (г. Касимов, ул. 50 лет СССР, д.24, кв. 53) не проводилось лабораторное исследование клинического материала на туляремию. В соответствии с ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" «в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводится предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия». Согласно п. 11.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» «для постановки диагноза инфекционного или паразитарного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание, любым из доступных методов диагностики». Согласно п. 3.1 СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии» «выявление больных туляремией осуществляют специалисты лечебно-профилактических организаций… на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных».

При проведении плановой выездной проверки 27 сентября 2017г в 12 часов 00 минут обнаружено нарушение ст.27 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 6.2, 6.10 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» а именно, должностным лицом – рентгенлаборантом Лопаткиной Татьяной Анатольевной учитываются дозы пациентов не в соответствии с действующими нормативными документами. В соответствии с приказом №425 от 31.08.2017г. ответственный за радиационный контроль и радиационную безопасность в ГБУ РО «Касимовская ЦРБ» должностное лицо – заведующая рентгенологическим отделением Новичихиной Лидией Сергеевной. В ходе проверки нарушение было устранено, а именно проведен внеочередной инструктаж по радиационной безопасности, всем сотрудникам, допущенным к источникам ионизирующего излучения, выданы в пользование МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований».

При проведении плановой выездной проверки 27 сентября 2017г в 12 часов 30 минут обнаружено нарушение ст.27 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 3.19 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» а именно, главный врач ГБУ РО «Касимовская ЦРБ» допустил нарушение в области обеспечения радиационной безопасности. При размещении кабинета на первом этажах окна процедурной Флюорографического кабинет терапевтического корпуса оснащенного флюорографом малодозовым цифровым стационарным ФЦС-Рентех заводской номер 415 не экранированы защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня отмостки здания.

Помещения прачечной в плохом санитарном состоянии, отделка стен, потолка и пола нарушена, на полу вода, что не позволяет производить уборку с применением дез. средств. Это является нарушением п.2.9 СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных», в котором указано, что стиральные цеха должны иметь гидроизоляцию полов и стен. Полы и стены помещений на всю высоту выполняются из материалов, устойчивых к воздействию влаги, температуры, моющих и дезинфицирующих средств. Поверхность полов должна быть гладкая, с уклоном в сторону трапов.

В нарушение п. 2 ст. 17 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» питание больных не соответствует лечебным показаниям по набору продуктов, меню однообразно, в питании больных отсутствуют блюда из свинины, говядины, яиц, не используется сливочное масло. В соответствии с п. 2 ст. 17 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» «При организации питания … в лечебно-профилактических учреждениях …, обязательно соблюдение научно обоснованных физиологических норм питания человека». Согласно п. 14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» «…Питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания».

В нарушение п. 1 ст. 17 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 1 ст. 17 Федерального закона «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 02.01.2000г. № 29-ФЗ, п. 8.2 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» техническая документация на производимую продукцию отсутствует. В соответствии п. 1 ст. 17 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» «при организации питания населения в специально-оборудованных местах, в том числе при приготовлении пищи и напитков, их хранении и реализации населению … должны выполняться санитарные правила». Пунктом 1 ст. 17 Федерального закона «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 02.01.2000г. № 29-ФЗ определено «изготовление пищевых продуктов, материалов и изделий следует осуществлять в соответствии с техническими документами при соблюдении требований санитарных правил и норм». Согласно п. 8.2 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» «…Производство продукции должно проводиться по технической документации, разработанной в установленном законодательством порядке».

В нарушение п. 14.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в Журнале бракеража продукции отсутствуют сведения о документах, удостоверяющих качество и безопасность поступающих на пищеблок пищевых продуктов. В соответствии с п. 14.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» «Пищевые продукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать гигиеническим требованиям, предъявляемым к продовольственному сырью и пищевым продуктам и сопровождаться документами, удостоверяющими их качество и безопасность, с указанием даты выработки, сроков и условий годности продукции. Для контроля за качеством продукции проводится органолептическая оценка и делается запись в журнале бракеража продукции».

В нарушение п. 2 ст. 36 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 1 ст. 23 Федерального закона «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 02.01.2000г. № 29-ФЗ, п. 8.1, п. 13.1, п. 13.3 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» работники пищеблока Хавская И.П., Борисова Н.М., Матюнькина А.И., Пискарева Е.А., Кузнецова М.В., Зозуля Н.А., Жидилева Н.А., Носикова Л.А.. Волкова Т.В., Акилина Е.Ю., Тараканова согласно отметок в личных медицинских книжках не прошли очередную гигиеническую подготовку и аттестацию. В соответствии п. 2 ст. 36 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» «гигиеническое обучение и воспитание граждан осуществляются … при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов…». Пунктом 1 ст. 23 Федерального закона «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 02.01.2000г. № 29-ФЗ определено «работники, занятые на работах, которые связаны с изготовлением и оборотом пищевых продуктов, оказанием услуг … в сфере общественного питания, проходят … гигиеническое обучение в соответствии с законодательством РФ». Согласно п. 8.1, п. 13.1, п. 13.3 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» «… Приготовление блюд … осуществляется персоналом организации общественного питания, имеющим гигиеническую подготовку», «Лица, поступающие на работу в организации общественного питания, проходят предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию», «На каждого работника заводится личная ме