ГБУ РО "ШАЦКАЯ РБ"

При проведении плановой выездной проверки 21.09.2017г. в 12:30 в отношении ГБУ РО "Шацкая ЦРБ" по адресу Рязанская область, г. Шацк, улица Интернациональная, д. 60 установлено - в нарушении ст. 27 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» должностное лицо - главный врач ГБУ РО "Шацкая ЦРБ" Колчева Марина Викторовна не обеспечила оформление технических паспортов на кабинеты рентгенодиагностический и флюорографический расположенных на 1-ом этаже поликлиники. Эксплуатация данных кабинетов осуществлялась без действующих технических паспортов. В ходе проведения проверки оформлены технические паспорта на кабинеты. Нарушение устранено.

При проведении плановой выездной проверки 21.09.2017г. в 12:00 в отношении ГБУ РО "Шацкая ЦРБ" по адресу Рязанская область, г. Шацк, улица Интернациональная, д. 60 установлено - в нарушении ст. 27 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» должностное лицо - главный врач ГБУ РО "Шацкая ЦРБ" Колчева Марина Викторовна не обеспечила проведение дозиметрического контроля в кабинетах рентгенодиагностический и флюорографический расположенных на 1-ом этаже поликлиники. В ходе проведения проверки проведен дозиметрический контроль в кабинетах аккредитованной лабораторией. Нарушение устранено.

Требуется проведение ремонтов помещений в терапевтическом отделении (кроме холла перед входом в отделение, 3 процедурных кабинетов, палаты № 7), в стоматологическом отделении (за исключением ортопедического кабинета), в прачечной, в моечной пищеблока: имеются дефекты покрытия стен, потолка, пола, что является нарушением ст. 24 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 4.2 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В стоматологическом отделении (в хирургическом кабинете и моечной) раковины не оборудованы фартуком из керамической плитки или других влагостойких материалов, что является нарушением ст. 24 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 4.6 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В моечной стоматологического отделения установлена только одна раковина для обработки инструментария, что является нарушением ст. 24 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 5.8 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Не оборудовано стационарной бактерицидной лампой помещение для временного хранения отходов класса Б в поликлинике, что является нарушением ст. 24 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 7.7 СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

В нарушении п.п.3.9.; 3.39. 3.40.:СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». • Сведения о выполненной профилактической прививке (дата введения препарата, номер, серии, доза, контрольный номер, срок годности, название препарата) не внесены во все индивидуальные учетные медицинские формы: - Историю развития ребенка (ф. 112/у); - Медицинскую карту ребенка, посещающего детское образовательное учреждение (ф.026/у) - Сертификат профилактических прививок (ф.156/у -93); - Учетные формы профилактических прививок для детей (ф.063/у) - Журнал учета профилактических прививок (ф.064/у) • Отсутствует разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвода от иммунизации по медицинским показаниям, в медицинских картах ребенка, посещающего детское образовательное учреждение (ф.026/у), истории развития ребенка (ф.112/у), амбулаторных картах. • Результаты медицинского наблюдения за детьми после введения вакцины, в определенные сроки наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций и осложнений не внесены во все индивидуальные учетные медицинские формы.

В клинико-диагностической лаборатории допускается хранение медицинских инструментов в воздушном стерилизаторе и использование их на следующий день. Так, на момент проверки в воздушном стерилизаторе обнаружены простерилизованные накануне медицинские инструменты (чашки Петри, пипетки), о чем свидетельствует запись в журнале контроля работы стерилизатора; на упаковках с простерилизованными стоматологическими инструментами не указывается срок хранения, что является нарушением п.2.25, п.2.30 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В соответствии с требованиями п.2.25 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 - Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению. В соответствии с требованиями п. 2.30 гл. 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 - При стерилизации изделий в неупакованном виде воздушным методом не допускается хранение простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе и их использование на следующий день после стерилизации.

В эпидемически значимых кабинетах (хирургический, ЛОР) на упаковках с простерилизованными медицинскими инструментами не указан срок хранения, что является нарушением п.2.25, гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В соответствии с требованиями п.2.25, гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 - Сроки хранения изделий, простерилизованных в упакованном виде, указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению.

Во всех эпидзначимых кабинетах (хирургический, ЛОВ, процедурный) дезинфекция изделий медицинского назначения (перчатки, использованные одноразовые шарики, шрпицы) осуществляется не полным погружением в раствор с дезинфицирующим средством, что является нарушением ч.1 и ч.3 ст.29 Федерального закона от 30.03.1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.8.3.3, п.8.3.4. раздела 8 гл. 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность В соответствии с п. 8.3.3 раздела 8 гл. 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 - При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств изделия медицинского назначения погружают в рабочий раствор средства (далее - раствор) с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений. В соответствии с п.8.3.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра.

В нарушение ч.1 ст.8. Федерального Закона от 24 февраля 1995 года №38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)», п.5.8. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» при выборочной проверке медицинских карт амбулаторного больного выявлено, что освидетельствование на ВИЧ–инфекцию лиц, рекомендованных для добровольного обследования на ВИЧ (беременные), проводится без заполнения формы информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию (Бобкова Е.А. 1985г.р. обследована 16.08.2017г.; Дъячкова М.В. 1990г.р. обследована 16.08.2017г.; Коняева А.Ю. 1976г.р. обследована 16.08.2017г.; Куркина О.А. 1998г.р., обследована 28.06.2017г. и др.). В соответствии с ч.1 ст.8. Федерального Закона от 24 февраля 1995 года №38-ФЗ «Медицинское освидетельствование в медицинских организациях проводится добровольно при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство освидетельствуемого лица или законного представителя лица…». П.5.8. СП 3.1.5.2826-10 определено «При проведении дотестового консультирования необходимо в двух экземплярах заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию (приложение 2), одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в медицинской организации».

При выборочной проверке медицинских карт амбулаторного больного населения, проживающего на территории обслуживания терапевтического участка №7 установлено: непосредственно после введения вакцины в течение 30 минут за пациентом не проводится медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи. Результаты медицинского наблюдения в течение 30 минут после введения вакцины, в медицинской карте амбулаторного больного отсутствуют. Например: Кучеярова Г.П. 1946г.р., ул. Карла Маркса, д.4А, кв. 4 – в соответствии с картой профилактических прививок прививка АДСМ проведена 13.06.2017г.; Груздева Н.Н. 1949г.р., ул. Карла Маркса, д.37, кв.6 – в соответствии с картой профилактических прививок прививка АДСМ проведена 28.06.2017г.; Никульцева В.С. 1947г.р., ул. Карла Маркса, д.37 кв.12 – в соответствии с картой профилактических прививок прививка АДСМ проведена 22.05.2017г. и др. В соответствии с ч.4 ст.11 Федерального закона от 17.09.1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» - «профилактические прививки проводят в соответствии с требованиями санитарных правил и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения». Согласно п.3.39 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» - «непосредственно после введения вакцины в течение 30 минут за пациентом осуществляется медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи», а согласно п.3.40 СП 3.3.2342-08 «сведения о выполненной профилактической прививке…, а по результатам наблюдения – характер реакции вносятся в соответствующие учетные медицинские документы». Медицинская карта амбулаторного больного в соответствии с разделом IV СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» является «индивидуальной учетной формой» (п.4.5.) и относится к документам, «…обеспечивающим полноту, достоверность и своевременность учета групп насе

При выборочной проверке медицинских карт амбулаторного больного населения, проживающего на территории обслуживания терапевтического участка №7 установлено: не проводятся медицинский осмотр пациентов перед проведением профилактических прививок, термометрия; не оформляется разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки. Непосредственно после введения вакцины в течение 30 минут за пациентом не проводится медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи. Результаты медицинского осмотра, термометрии, разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки вакцины, результаты медицинского наблюдения в течение 30 минут после введения вакцины, в медицинской карте амбулаторного больного отсутствуют. Например: Кучеярова Г.П. 1946г.р., ул. Карла Маркса, д.4А, кв. 4 – в соответствии с картой профилактических прививок прививка АДСМ проведена 13.06.2017г.; Груздева Н.Н. 1949г.р., ул. Карла Маркса, д.37, кв.6 – в соответствии с картой профилактических прививок прививка АДСМ проведена 28.06.2017г.; Никульцева В.С. 1947г.р., ул. Карла Маркса, д.37 кв.12 – в соответствии с картой профилактических прививок прививка АДСМ проведена 22.05.2017г. и др. В соответствии с ч.4 ст.11 Федерального закона от 17.09.1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» определено, что «профилактические прививки проводят в соответствии с требованиями санитарных правил и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения». П.3.9 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» определено «Обеспечение безопасности иммунизации» определено, что «результаты осмотра пациентов, термометрии…, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах …». Согласно п.3.39 СП 3.3.2342-08 «непосредственно после введения вакцины в течение 30 минут за пациентом осуществл

В нарушение ч.1 ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п 7.4, 7.6 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка» экстренная профилактика столбняка назначается без учета прививочного анамнеза, например: Албу Е.В. 1990г.р. (Шацкий район, с. Альменево) при обращении в стационар 28.07.2017г. по поводу травмы с нарушением целостности кожных покровов (открытый перелом основной фаланги 1 пальца левой кисти), прививочный анамнез отсутствует, подлежал введению 3000МЕ ПСС и 1, 0 мл. АС. В соответствии с ч.1 ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ «в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводится предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия». П.п 7.4, 7.6 СП 3.1.2.3113-13 гласят «Экстренную профилактику столбняка (препараты и схемы их применения) осуществляют в соответствии с нормативными документами. Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травмы. Ответственность за своевременность и полноту проведения экстренной профилактики столбняка несет медицинский работник, оказывающий медицинскую помощь при травме».