ГБУ РО "ШОЛОХОВСКАЯ ЦРБ"

Отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение на условия выполнения работ с источниками ионизирующего излучения, а именно с аппаратом рентгеновским дентальным «5Д1» установленным в рентгенодиагностическом кабинете поликлиники по адресу Ростовская область, Шолоховский район, ст.Вешенская, ул.Р.Люксембург, 16, ; в проекте переоборудования рентгенодиагностического кабинета поликлиники по адресу Ростовская область, Шолоховский район, ст.Вешенская, ул.Р.Люксембург, 16, не указан аппарат рентгеновский дентальный «5Д1», - не представлен технический отчет (акт) по проверке эффективности системы вентиляции рентгенодиагностического кабинета стационара, по адресу Ростовская область, Шолоховский район, ст.Вешенская, ул.Шолохова, 136; в рентгенодиагностическом кабинета стационара, по адресу Ростовская область, Шолоховский район, ст.Вешенская, ул.Шолохова, 136 радиаторы отопления не закрыты изоляционными щитами; отсутствует карточка учета индивидуальных доз врача рентгенологи Толстопятенко О.А.,

На официальном сайте Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» Шолоховского района Ростовской области, размещенном в сети «Интернет» https://www.gosuslugi-rostov.ru/Sites/default.aspx?cdent=22 отсутствуют данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; отсутствуют адреса и телефоны территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (территориального отдела управления Роспотребнадзора по Ростовской области в Шолоховском, Кашарском, Верхнедонском районах), не определен порядок оплаты медицинских услуг, ; главным врачом МБУЗ ЦРБ Шолоховского района Енгалычевой И.В. были представлены Договора на оказание медицинских услуг (далее по тексту –Договора): Договор от 11.10.2016 №924, заключённый с гр. Любченковой А.П., Договор от 14.06.2016 №463 , заключённый с Барауля М.С., Договор от 17.12.2015 №1015, заключённый с Бондаревым А.В.., Договор от 10.10.2016 №452, заключённый с Усовой С.А., Договор от 04.10.2016 № 905, заключённый с Попович М.И., в которых отсутствуют сведения о перечне работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность; не указан телефон Потребителя; отсутствует указание телефона лицензирующего органа, выдававшего лицензию на медицинскую деятельность (Министерства здравоохранения Ростовской области); отсутствуют сроки оплаты медицинских услуг по Договору,

613901001 были представлены Договора на оказание медицинских услуг (далее по тексту – Договора): Договор от 11.10.2016 №924, заключённый с гр. Любченковой А.П., Договор от 14.06.2016 №463 , заключённый с Барауля М.С., Договор от 17.12.2015 №1015, заключённый с Бондаревым А.В.., Договор от 10.10.2016 №452, заключённый с Усовой С.А., Договор от 04.10.2016 № 905, заключённый с Попович М.И., в которых выявлены условия ущемляющие права потребителей: так условие п. 3.1 Договоров «За оказанные услуги … Заказчик обязуется выплатить Исполнителю… путем внесения денежных средств в кассу Исполнителя - ст. Вешенская, ул. Шолохова, 136, Вешенский почтамт – ст. Вешенская, ул. Ленина, 81»,

На территории лечебного учреждения по адресу Ростовская область, Шолоховский район, ст.Вёшенская, ул.Шолохова, 136 находится контейнерная площадка, на которой установлены контейнеры промаркированные отходы класса «А» и класса «Б», установлен факт смешения отходов различных классов в контейнерах, так в контейнере промаркированном как отходы класса «Б», были размещены отходы класса «А», отсутствует контейнер или бункер для крупногабаритных отходов класса «А», контейнеры старые со следами ржавчины, не имеют крышек, ; помещение для временного хранения отходов класса «Б» (шприцы) частично захламлено, на стенах, потолке паутина, пол – бетонное покрытие, пакеты со шприцами размещены на полу, ; в МБУЗ «ЦРБ» Шолоховского района отсутствует инструкция, утвержденная руководителем, в которой должны быть определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации, ; в представленных схемх обращения с медицинскими отходами не указаны: порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разли в технологическом журнале учета медицинских отходов организации, котором должны указываться количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, не указываются отходы класса Г, В, вывозимые отходы класса А и Б указываются в контейнерах, а не в упаковках и/или весе отходов

136в журнале мониторинга температуры бытового холодильника для ИМП регистрируются показания одного термометра, тогда как используются два термометра, ; не выдерживается максимальный срок хранения МИБП - 1 месяц, имеются в остатке вакцины, ; отсутствует четкий учет движения медицинских иммунобиологических препаратов (ИЛП), количество имеющихся в наличии ИЛП не совпадает с данными журнала – вакцина антирабическая серия С2 по журналу 8доз в наличии 9 доз данной вакцины и т.д., ; в журнале экстренной профилактики столбняка не заполняется графы «данные о прививках против столбняка», т.е. при назначении экстренной профилактики не учитываются ранее проведенные прививки и «куда, кому сообщено о проведении экстренной профилактики», т.е. сведения о проведении прививок не передаются на участки и не учитываются при дальнейшей иммунизации больных, ; лица, которым проводиться экстренная профилактика столбняка, предварительно не подвергаются медицинскому осмотру врачом, не проводится термометрия, отсутствует в историях болезней результаты осмотра пациентов, термометрии, а также разрешение на введение конкретной вакцины, в историях отсутствуют сведения о медицинском наблюдении за каждым привитым в течение часа после проведения прививки (Васильченко А.В., Ченцова С.В.),

В журналах контроля качества предстерилизационной обработки не указывается количество и наименование изделий, обработанных одновременно, не возможно оценить количество инструментария подлежащего контролю качества предстерилизационной очистки, контроль предстерилизационной очистки проводится 1% от общего количества обработанного инструментария, а не каждого наименования изделий, ; в журнале контроля качества стерилизации мягкого материала не указывается количество и вид простерилизованного мягкого материала – указывается «универсальная укладка», ; в журнале контроля качества стерилизации воздушным методом отсутствует указание конкретного количества и наименования стерилизуемого медицинского инструментария – указывается количество наборов («набор инструментов») без расшифровки какой медицинский инструментарий входит в набор и в каком количестве, ; допускается хранение простерилизованного в неупакованном виде медицинского инструментария непосредственно в сухожаровом шкафу в течение 2 суток, в перевязочных в журналах контроля качества стерилизации мягкого материала не указывается количество и вид простерилизованного мягкого материала – указывается «универсальная укладка», в перевязочных в журналах контроля качества стерилизации воздушным методом отсутствует указание конкретного количества и наименования стерилизуемого медицинского инструментария – указывается количество наборов («набор инструментов») без расшифровки какой медицинский инструментарий входит в набор и в каком количестве, в перевязочной №2 (гнойная) допускается хранение простерилизованного в неупакованном виде медицинского инструментария непосредственно в сухожаровом шкафу до накрытия стерильного стола

Помещения лаборатории захламлены (в биохимической - коробки с бланками, картонные коробки, ведра, сумки и т.д. стоят на полу, шкафах, под столами и т.д.), что делает эти помещения трудно доступными для уборки, эксплуатации и обслуживания и ;желтые емкости для сбора колющих изделий медназначения – скарификаторы - используют более 3-х суток, скарификаторы пересыпаются в другие емкости, дез раствор наливается снова т.к. на бирках указаны даты разведения дезсредства – каждых день с 30.09.2016г.-11.10.2016г., ; допускается пересыпание (перегрузка) неупакованных отходов класса Б (ватные шарики, перчатки и т.д.) из одной емкости в другую, что является нарушением п.1 ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; дезинфекция отходов класса Б (перчатки) осуществляется без полного погружения в дезраствор, ; при заборе капиллярной крови от пациентов специалист работает в одной паре перчаток, меняя перчатки не для каждого пациента, а по мере их «загрязнения», в журнале контроля качества стерилизации паровым методом (бикс) не указывается количество и наименование простерилизованного материала, капилляров и т.д

28.11.2016г. в 17-00 часов при проведении плановых мероприятий по надзору в отношении муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» Шолоховского района Ростовской области (МБУЗ «ЦРБ» Шолоховского района), 346270, Ростовская область, Шолоховский район, ст.Вешенская, ул. Шолохова, дом №136, ОГРН 1026101758836, ИНН/КПП 6139003632/613901001, ОКВЭД 85.1 выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений: Прачечная МБУЗ «ЦРБ» Шолоховского района, Ростовская область, Шолоховский район, ст.Вёшенская, ул.Шолохова, 136, Дезинфекционная камера МБУЗ «ЦРБ» Шолоховского района, Ростовская область, Шолоховский район, ст.Вёшенская, ул.Шолохова, 136ЦСО МБУЗ «ЦРБ» Шолоховского района, Ростовская область, Шолоховский район, ст.Вёшенская, ул.Шолохова, 136: Приемное отделение МБУЗ «ЦРБ» Шолоховского района, Ростовская область, Шолоховский район, ст.Вёшенская, ул.Шолохова, 136: Педиатрическое отделение МБУЗ «ЦРБ» Шолоховского района, Ростовская область, Шолоховский район, ст.Вёшенская, ул.Шолохова, 136, в помещениях требуется проведение ремонта, наврушела целостность покрытий стеновых, пола, потолка,

Дезинфекция части отходов класса «Б» (упаковка, бумага, пластиковые колпачки), образующихся и накапливающихся в процедурном кабинете, не осуществляется, ; в период с мая по сентябрь больные острыми кишечными инфекциями, поступающими в инфекционное отделение подлежащие лабораторному обследованию на холеру в период 2016г. не обследовались , ; учет инфекционных заболеваний в инфекционном отделении ведется по форме №60/у, однако не заполняются графы «лабораторные обследования» и их результаты, «кому передано», , ; в палатах некачественно проводятся генеральные уборки: за батареями, на шкафах выявлена пыль, в журнале генеральных уборок процедурного кабинета отсутствуют данные о проведении генеральных уборок 16.09. и 30.09.2016г. и за октябрь 2016г.; не осуществляется учет времени работы бактерицидных облучателей при проведении генеральных уборок, , «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; в процедурном кабинете в журнале контроля качества стерилизации паровым методом

Со стороны главной медицинской сестры больницы осуществляется недостаточный контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима: дезинфекционного режима, обработкой и стерилизацией медицинского инструментария, мягкого материала, за качеством ведения соответствующей документации за знаниями медицинского персонала правил соблюдения санитарно-эпидемиологического режима: дезинфекционная камера МБУЗ «ЦРБ» Шолоховского района, Ростовская область, Шолоховский район, ст.Вёшенская, ул.Шолохова, 136: в журнале обработке постельных принадлежностей указывается комплект, не указывается что (матрас, подушка, одеяло) и в каком количестве обрабатывается, у персонала отсутствует спецодежда для разбора грязных постельных принадлежностей, белья, закладку грязных и выгрузку чистых постельных принадлежностей производят в одном и том же халате, в помещении приготовления дезинфекционного средства «Анолит» осуществляется хранение верхней и спецодежды персонала, допускается совместное хранение верхней и спецодежды персонала, в журнале контроля качества предстерилизационной обработки не указывается количество и наименование изделий, обработанных одновременно, не возможно оценить количество инструментария подлежащего контролю качества предстерилизационной очистки, не соблюдаются правила закладки термовременных индикаторов в стерилизационные коробки, автоклавы при паровом методе стерилизации и в сухожаровые шкафы при воздушном методе стерилизации - в журнале контроля качества стерилизации воздушным методом индикаторы наклеиваются на будущие дни, в журнале контроля качества стерилизации паровым методом индикаторы наклеены в журнал в разъединенном виде – лентой, при выборочном вскрытии биксов выявлено - индикаторы закладываются по 3 сверху бикс, »; не осуществляется учет работы бактерицидных облучателей при проведении генеральных уборок

Выявлено оказание населению медицинских услуг, не соответствующих требованиям нормативных правовых актов: формально рассматриваются вопросы профилактики ВБИ (в актах заседаний Комиссии по профилактике ВБИ отражены только санитарно-техническое состояние отделений) Не осуществляется эпидемический надзор за выявлением ВБИ, не разрабатываются профилактические и противоэпидемические мероприятия (планы), не проводится оценка эффективности проводимых противоэпидемических мероприятий в структурных подразделениях МБУЗ ЦРБ Шолоховского района

В прививочном кабинете в журнале контроля качества стерилизации мягкого материала не указывается количество и вид простерилизованного мягкого материала – указывается «мягкий материал», в прививочном кабинете в журнале мониторинга температуры бытового холодильника для ИМП регистрируются показания одного термометра, тогда как используются два термометра не выдерживается максимальный срок хранения МИБП - 1 месяц, имеются в остатке вакцины склад для вакцин - в журнале мониторинга температуры бытового холодильника для ИМП регистрируются показания одного термометра, тогда как используются два термометра в процедурном кабинете после проведения внутривенных инъекции медсестрой процедурного кабинета допускается отделение иглы от шприца вручную после его использования »; в КДЛ емкость для дезинфекции отходов класса Б (микроветы, перчатки, ватные шарики) не выстланы желтыми пакетами, тем самым допускается пересыпание (перегрузка) неупакованных отходов класса Б из одной емкости в другую в смотровом-1 загрязненный медицинский инструментарий вытирается сухой салфеткой, затем сбрасывается в емкость с дезсредством для дезинфекции в смотровом-1 не накрывается стерильный стол при проведении медицинских манипуляций медицинский инструмент достается непосредственно из бикса в журнале контроля качества предстерилизационной обработки не указывается количество и наименование изделий, обработанных одновременно, не возможно оценить количество инструментария подлежащего контролю качества предстерилизационной очистки, контроль предстерилизационной очистки проводится 1% от общего количества обработанного инструментария, а не каждого наименования изделий