ГБУЗ "ГДОВСКАЯ РБ"

С, 06.02.1976 г.р. установлено, что 23.04.2024 года её муж, Филиппов Юрий Викторович, 06.02.1976 года рождения, обратился в ГБУЗ «Гдовская районная больница» к врачу- терапевту Тётушкиной О.М. с жалобой на высокое артериальное давление (225/ 140 мм рт. ст.). Врач направила его на ЭКГ, после были выписаны таблетки «Бисопролол». Во второй половине дня стало известно, что на электрокардиограмме диагностировали инфаркт, перенесенный ранее (на ногах) и необходимо прийти утром следующего дня на повторное ЭКГ. Утром 24.04.2024 повторно сделали ЭКГ, после чего было рекомендовано сделать УЗИ сердца в г. Пскове. В период с 25.04.2024 по 27.04.2024 у Филиппова Ю.В. появились боли в груди, повысилась температура (38,5). Об этом он пожаловался врачу- терапевту, Тётушкиной О.М., на приеме в назначенный день 27.04.2024. Как позже стало известно заявительнице, мужу выставляли диагноз пневмонию легких и подозрение на Ковид, и хотели госпитализировать в г. Псков. Так как на снимке воспаление легких не подтвердилось, Филиппову Ю.В. выдали бесплатно таблетки: «Парацетомол», «Умифеновир» и рецепт на антибиотик «Левофлоксацин- ВЕРТЕКС» (500 мг 1 таб.) побочными действиями которого являются нарушения со стороны cepдца: редко - синусовая тахикардия, ощущение сердцебиения, частота неизвестна - удлинение интервала QT, желудочковые нарушения ритма, желудочковая тахикардия типа «пируэт», которые могут приводить к остановке сердца. Следующий прием был назначен на 02.05.2024. 28-30.04.2024 Филиппов Ю.В. получая назначенное лечение и ожидая следующего визита к врачу, ощущал слабость, сильное потоотделение, отсутствие аппетита, бессонницу и боли в груди. Боли в груди усиливались, появилось жжение. 01.05.2024 Филиппов Ю.В. умер. Диагноз при вскрытии: Отек головного мозга. Инфаркт миокардо-трансмуральный задний. Из пояснений главного врача ГБУЗ «Гдовская районная больница» установлено: «Пациент Филиппов Юрий Викторович 06.02.1976 обратился 23.04.2024 в ГБУЗ «Гдовская РБ» с жалобами на боли в грудной клетке, усиливающиеся при движениях, поворотах туловища. Со слов пациента отмечал ухудшение состояния в течение 2-х суток, в анамнезе артериальная гипертензия, постоянно гипотензивные ЛС не принимал, злоупотреблял алкоголем. Объективно: АД 140/100 мм.рт.ст, болезненная пальпация в паравертебральных точках грудного отдела позвоночника. Пальпация грудного отдела позвоночника болезненна, мышцы спины напряжены, движение болезненно. Пациенту открыт листок по нетрудоспособности, назначено сдать анализы крови, Рентген грудного отдела позвоночника, ЭКГ экстренно для исключения кардиологической патологии. На ЭКГ от 23.04.2024 ритм синусовый с ЧСС 85 в минуту, данных за острую очаговую патологию не обнаружено. Выставлен диагноз: ДДЗП: остеохондроз грудного отдела позвоночника, болевой синдром. Артериальная гипертензия 2 ст. ИБС?, назначены Мелоксикам 15 мг 1 р/д 10 дней, Кеторолак 1,0 в/м 1 р/д 5 дней, Мильгамма 2,0 в/м 5 дней,Тизанидин 2 мг 2 р/д 10 дней, рабепразол 20 мг 1 р/д, индапамид 2,5 мг утро, бисопролол 2,5 мг 1 р/д, периндоприл 4 мг 1 р/д утро. На момент осмотра ангинозных болей, усиления одышки, перебоев в работе сердца пациент не отмечал. Учитывая отягощенный кардиологический анамнез, молодой возраст пациента, был рекомендован контроль ЭКГ на 24.04.2024- ЭКГ без динамики. Также направлен на консультацию кардиолога, ЭХО-КГ, CM-ЭКГ для дообследования с целью исключения ишемической болезни сердца. Пациенту на первом приеме назначены кардиопротективные, антиангинозные ЛС, гипотензивные. На повторных приемах 24.04.2024 и 27.04.2024 ангинозных болей пациент не описывал. На контрольной ЭКГ от 27.04.2024 ЭКГ без динамики.27.04.2024 предъявлял жалобы на повышение температуры до 38,0 С, ломоту во всем теле, назначены противовирусные, антибактериальные, симптоматические ЛС, на Рентгене ОГК от 27.04.2024 без свежих очаговых и инфильтративных изменений. В пояснении администрации ГБУЗ «Гдовская районная больница» сведения о возможном перенесенном инфаркте, проведении диспансеризации и диспансерного наблюдения пациента Филиппова Ю.В., а также мероприятий по внутреннему контролю качества в связи со смертью пациента Филиппова Ю.В. не указано. Учитывая изложенное, полагаю, что в ГБУЗ «Гдовская районная больница» внутренний контроль качества оказания медицинской помощи осуществляется в нарушение п. 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденными приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, ст. 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в том числе организациями частной систем здравоохранения в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утверждены Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н (далее - Требования к организации внутреннего контроля). В соответствии с п. 1 указанных Требований внутренний контроль проводится с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи….с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности. Способами осуществления внутреннего контроля также являются и внеплановые проверки. Целевые (внеплановые) проверки проводятся в том числе при поступлении жалоб граждан по вопросам качества и доступности медицинской помощи, а также по иным вопросам осуществления медицинской деятельности в медицинской организации, содержащих информацию об угрозе причинения и (или) причинении вреда жизни и здоровью граждан (п. 11 Требований к организации внутреннего контроля). Необходимо было провести мероприятия в рамках внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи для оценки качества оказания медицинской помощи Филиппову Ю.В. в поликлинике ГБУЗ «Гдовская районная больница». Таким образом, имеются признаки наличия нарушений соблюдения лицензионных требований ГБУЗ «Гдовская районная больница» при осуществлении медицинской деятельности, что влечет непосредственную угрозу причинения вреда жизни и тяжкого вреда здоровью граждан.