ГБУЗ ПК "ЛБ"

При рассмотрении обращения гр. Камчатовой В.С. (с приложением медицинских документов) и материалов, представленных ГБУЗ ПК «Лысьвенская больница» обнаружены признаки нарушений обязательных требований: нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, в части отказа в оформлении льготных рецептов на рекомендованные лекарственные препараты; нарушение правил назначения лекарственных препаратов, в части назначения лекарственных препаратов по торговому наименованию. В соответствии со ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Камчатовой В.С. в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» имеет право на набор социальных услуг, в том числе на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по льготным рецептам. В соответствии с п. 1.1 статьи 1 Приказа Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» гражданам из числа категорий, поименованных в статьях 6.1 и 6.7 ФЗ № 178-ФЗ, предоставляется набор социальных услуг, включающего обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее Перечень ЖНВЛП), сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. В 2025 году действует Перечень ЖНВЛП, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи». Лекарственные препараты «Дапаглифлозин», «Апиксабан», «Соталол», «Спиронолактон», «Амлодипин», «Аторвастатин», «Периндоприл» входят в Перечень ЖНВЛП. Из представленной Камчатовой В.С. медицинской документации следует, что 03.04.2025 кардиологом ГБУЗ ПК «Лысьвенская больница» рекомендовано на постоянный прием следующие лекарственные препараты: - «Соталол, таб. 80 мг» по 1 т. 2 р. в день. Льготный рецепт оформлен 16.05.2025, лекарственным препаратом «Соталол Авексима, таб. 80 мг № 60» обеспечена - 17.05.2025 на курс лечения 30 дней (по 15.06.2025). С 03.04.2025 по 16.05.2025 (перерыв составил 44 дня) и с 16.06.2025 по 10.09.2025 (дата предоставления информации из Министерства здравоохранения Пермского края) (перерыв составил 87 дней) льготные рецепты на лекарственный препарат не оформлялись. - «Спиронолактон, таб.» по 50 мг днем. Льготный рецепт оформлен 25.06.2025, лекарственным препаратом «Верошпилактон, таб. 25мг № 20» обеспечена - 26.06.2025 на курс лечения 10 дней (по 05.07.2025); льготный рецепт оформлен 17.07.2025, лекарственным препаратом «Спиронолактон, таб. 25мг № 60» обеспечена – 17.07.2025 на курс лечения 30 дней (по 15.08.2025); льготный рецепт оформлен - 18.08.2025, лекарственным препаратом «Спиронолактон Медисорб, таб. 25 мг № 60» обеспечена - 30.08.2025 на курс лечения 30 дней (по 28.09.2025). Имеются перерывы в обеспечении лекарственным препаратом с 03.04.2025 по 26.06.2025 (перерыв составил 85 дней), с 06.07.2025 по 16.07.2025 (11 дней), с 16.08.2025 по 29.08.2025 (14 дней). - «Периндоприл, таб. 8 мг» утром. Льготный рецепт оформлен 03.04.2025, лекарственным препаратом «Перинева, таб. 8мг №30» обеспечена - 03.04.2025 на курс лечения 30 дней (по 02.05.2025); льготный рецепт оформлен 16.05.2025, лекарственным препаратом «Перинева, таб. 8мг №30» обеспечена -17.05.2025 на курс лечения 30 дней (по 15.06.2025); льготный рецепт оформлен 24.06.2025, лекарственным препаратом «Периндоприл, таб. 8мг № 30» обеспечена - 26.06.2025 на курс лечения 30 дней (по 25.07.2025). Имеются перерывы в обеспечении лекарственным препаратом с 03.05.2025 по 16.05.2025 (14 дней), с 16.06.2025 по 25.06.2025 (10 дней), с 26.07.2025 по 10.09.2025 (дата предоставления информации из Министерства здравоохранения Пермского края) (перерыв составил 47 дней) льготные рецепты на лекарственный препарат не оформлялись. - «Амлодипин, таб. 10 мг» 1 таб. вечером. Льготный рецепт оформлен 03.04.2025, лекарственным препаратом «Амлодипин, таб. 10 мг № 30» обеспечена – 03.04.2025 на курс лечения 30 дней (по 02.05.2025); льготный рецепт оформлен 16.05.2025, лекарственным препаратом «Амлодипин, таб. 10мг № 30» обеспечена - 17.05.2025 на курс лечения 30 дней (по 15.06.2025); льготный рецепт оформлен 24.06.2025, лекарственным препаратом «Амлодипин Прана, таб. 10 мг № 30» обеспечена -26.06.2025 на курс лечения 30 дней (по 25.07.2025); льготный рецепт оформлен 18.08.2025, лекарственным препаратом «Амлодипин, таб. 10мг № 30» обеспечена - 30.08.2025 на курс лечения 30 дней (по 28.09.2025). Имеются перерывы в обеспечении лекарственным препаратом 03.05.2025 по 16.05.2025 (14 дней), с 16.06.2025 по 25.06.2025 (10 дней), с 26.07.2025 по 29.08.2025 (35 дней). - «Аторвастатин, таб. 80 мг» 1 таб. на ночь. Льготный рецепт оформлен 03.04.2025, лекарственным препаратом «Аторвастатин, таб. 40 мг № 30» обеспечена - 03.04.2025 на курс 15 дней (по 17.04.2025); льготный рецепт оформлен - 16.05.2025, лекарственным препаратом «Аторвастатин, таб. 40 мг № 30» обеспечена - 17.05.2025 на курс лечения 15 дней (по 31.05.2025); льготный рецепт оформлен - 17.07.2025, лекарственным препаратом «Аторвастатин, таб. 40 мг № 30» обеспечена - 17.07.2025 на курс лечения 15 дней (по 31.07.2025). Имеются перерывы в обеспечении лекарственным препаратом с 18.04.2025 по 16.05.2025 (29 дней), с 01.06.2025 по 16.07.2025 (46 дней), с 01.08.2025 по 10.09.2025 (дата предоставления информации из Министерства здравоохранения Пермского края) (перерыв составил 41 день). С 01.08.2025 льготные рецепты на лекарственный препарат не оформлялись. - «Апиксабан, таб. 5мг» 2 раза в день. Льготный рецепт оформлен 24.06.2025, лекарственным препаратом «Эликвис, таб. 5 мг № 60» обеспечена - 05.07.2025 на курс лечения 30 дней (по 03.08.2025); льготный рецепт оформлен - 18.08.2025, лекарственным препаратом «Эликвис, таб 5мг № 60» обеспечена - 31.08.2025 на курс 30 дней (по 29.09.2025). Имеются перерывы в обеспечении лекарственным препаратом с 03.04.2025 по 04.07.2025 (93 дня) и с 04.08.2025 по 30.08.2025 (27 дней). - «Дапаглифлозин, таб. 10 мг» утром. Льготные рецепты на лекарственный препарат «Дапаглифлозин, таб 10 мг» не оформлялись до 02.09.2025. Следовательно, выявлены случаи отказа в оформлении льготных рецептов на рекомендованные лекарственные препараты. В соответствии с п. 5 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» (далее Приказ 1094н) назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В соответствии с Приказом 1094н при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов по торговым наименованиям. В соответствии с п. 4.7. Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по торговым наименованиям принимаются Врачебной комиссией медицинской организации. В нарушении действующего законодательства имели место случаи назначения лекарственных препаратов по торговому наименованию: - на осмотре 03.04.2025 врачом кардиологом ГБУЗ ПК «Лысьвенская больница» назначены лекарственные препататы: «Сотагексал» (МНН «Соталол»), «Верошпирон» (МНН «Спиронолактон»). Врачебные комиссии ГБУЗ ПК «Лысьвенская больница» по вопросу необходимости назначения Камчатовой В.С. лекарственных препаратов по торговому наименованию не проводились (отсутствует в медицинской документации). Данные факты указывают на признаки нарушений обязательных требований.