ООО "ПЕРМСКИЙ ФЛЕБОЦЕНТР"

По результатам рассмотрения обращения гр. Земского И.О., поступившего из Министерства здравоохранения Пермского края, направленного Управлением МВД по г. Перми (вх. от 30.01.2025 № 48), информации, предоставленной ООО "Пермский Флебоцентр" (вх. от 04.02.2025 № 290), были получены сведения о возможных нарушениях обязательных требований, установленных правовыми актами, в которых отсутствуют непосредственная угроза причинения вреда жизни и тяжкого вреда здоровью граждан, выражающиеся в следующем: I. Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 18988 Земского И.О. оформлена с нарушением Порядка заполнения учетной формы № 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденным приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (далее - Порядок). 1. Не указано на титульном листе: дата заполнения медицинской карты, место регистрации пациента п. 1.1. Порядка. 2. Не соответствует наименование должности врача-специалиста требованиям оформления, установленным п. 11.14. Порядка, Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 02.05.2023 № 205н. Специальность врача, указанная при оформлении приема Земского И.О. – консультативный прием флеболога, не соответствует Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 02.05.2023 № 205н. II. Нарушения при установлении диагноза 1. Не собран анамнез жизни. 2. При проведении осмотра не выполнено физикальное обследование в объеме рекомендованном "Клиническими рекомендациями "Мононевропатии" (год утверждения Минздравом РФ 2022) (далее – Клинические рекомендации) Не оценена сила мышц разгибающих стопу и пальцы стопы - для выявления распределения мышечной слабости, не определена болевая, температурная, тактильная и дискриминационная чувствительность в области иннервации малоберцового нерва на голени и стопе, не определен симптом Тинеля при перкуссии в области головки малоберцовой кости. 3. Не выполнены инструментальные обследования в объеме рекомендованном "Клиническими рекомендациями "Мононевропатии" (год утверждения Минздравом РФ 2022) Не проведены: УЗИ малоберцового нерва и окружающих тканей, электронейромиографическое исследование по моторным волокнам малоберцового нерва и сенсорным волокнам поверхностной ветви малоберцового нерва, МР-нейрография малоберцового нерва и/или МРТ бедра (показана для исключения мягкотканных изменений 4. Формулировка диагноза не соответствует международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр) (далее - МКБ) Диагноз: Нейропатия малоберцового нерва и инородное тело голени в МКБ отсутствуют. 5. Диагноз не подтвержден результатами физикальных и инструментальных исследований Диагноз инородное тело голени установлен на основании жалоб пациента. Информация о медицинских документах, представленных пациентом, подтверждающие данный диагноз, в медицинской карте не указана. III. Рекомендации выданы без учета Клинических рекомендаций. Не назначено: УЗИ малоберцового нерва и окружающих тканей, электронейромиографическое исследование по моторным волокнам малоберцового нерва и сенсорным волокнам поверхностной ветви малоберцового нерва, МР-нейрография малоберцового нерва и/или МРТ бедра. 1. В назначениях и рекомендациях отсутствует медикаментозная терапия. При жалобах пациента на боли в конечности нет назначения лекарственных препаратов для купирования боли. 2. Назначения и рекомендации выданы без указания конкретных медицинских мероприятий. Не указано какая именно физиотерапия, в каком объеме и сроках и какая реабилитация показаны пациенту. IV. Протокол ультразвукового исследования оформлен с нарушением требований, установленных п. 19, 20, Приложением № 7 к Правилам проведения ультразвуковых исследований, утвержденным приказом Минздрава России от 08.06.2020 № 557н. В протоколе УЗИ отсутствуют: время проведения исследования, номер протокола исследования, имя и отчество пациента не прописаны (указаны инициалы), дата рождения (только год), номер медицинской карты пациента, название ультразвуковой диагностической системы, тип датчика с указанием его диапазона частот.