ГБУЗ ПК "ГСП"

Территориальным органом Росздравнадзора по Пермскому краю в результате анализа информации, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края (вх. от 27.01.2025 № 192) «Анализ ситуации по Пермскому краю по результатам экспертизы качества медицинской помощи в разрезе медицинских организаций» за период проведения экспертизы с 01.10.2024 по 31.12.2024 (IV кв. 2024г.) в сравнении с периодом с 01.07.2024 по 30.09.2024 (III кв. 2024г.), установлено увеличение числа экспертиз качества медицинской помощи, проведенных страховыми медицинскими организациями, с выявленными не соблюдениями стандартов медицинской помощи более чем на 10% за квартал по сравнению с предыдущим кварталом. В соответствии со ст. 8 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» при осуществлении государственного контроля (надзора) проведение профилактических мероприятий, направленных на снижение риска причинения вреда (ущерба), является приоритетным по отношению к проведению контрольных (надзорных) мероприятий. Приказом Минздрава России от 27.10.2021 № 1018н утвержден Перечень индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности. В соответствии с п. 5 Перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности увеличение в одной медицинской организации более чем на 10% за квартал числа экспертиз качества медицинской помощи, проведенных страховыми медицинскими организациями, с выявленными несоблюдениями стандартов медицинской помощи по сравнению с предыдущим кварталом является одним из индикаторов риска. ТФОМС Пермского края на запрос Территориального органа Росздравнадзора по Пермскому краю (исх. от 14.09.2023 № 02-16/2704; исх. от 26.09.2023 № 02-16/2787) предоставлен анализ по результатам экспертизы качества медицинской помощи, проведенной страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, в части выявления нарушений по п. 3.2. Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (Приложение № 5 Приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования") (далее - Перечень) - количество нарушений, связанных с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий. Информация представлена в разрезе медицинских организаций Пермского края за 4 квартал (с 01.10.2024 по 31.12.2024) 2024 года в сравнении с 3 кварталом (с 01.07.2024 по 30.09.2024) 2024 года, в том числе в ГБУЗ ПК «ГСП» (исх. № 21/558э от 27.01.2025). Так согласно информации, предоставляемой Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края по результатам экспертиз страховых компаний, в ГБУЗ ПК «ГСП» в 3 квартале 2024 г. проведено 149 экспертиз качества медицинской помощи, из них количество нарушений по п. 3.2 Перечня – 46, процент нарушений по п.3.2 от всего проведенных ЭКМП: 46*100/149=31%. В 4 квартале 2024 г. проведено 164 экспертизы, из них количество нарушений по п. 3.2 Перечня – 75, процент нарушений по п.3.2 от всего проведенных ЭКМП: 75*100/164=46%. Таким образом, в ГБУЗ ПК «ГСП» отмечается: - увеличение более чем на 10% за квартал числа экспертиз качества медицинской помощи, проведенных страховыми медицинскими организациями, с выявленными несоблюдениями стандартов медицинской помощи по сравнению с предыдущим кварталом за период с 01.10.2024 по 31.12.2024 по сравнению с периодом с 01.07.2024 по 30.09.2024 (на 15%), что, согласно Приказу Минздрава России от 27.10.2021 № 1018н «Об утверждении перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности», является индикатором риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности. Увеличение данного показателя указывает на то, что лечебным учреждением могут быть не созданы условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи согласно требованиям Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи". Кроме того, выявленные факты свидетельствуют о возможных нарушениях обязательных требований, установленных: п. 2, 2.1 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана: организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи. Таким образом, имеются признаки возможного нарушения обязательных требований при отсутствии подтвержденных данных о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям.