ООО "СТОМАТОЛОГИЯ ЖУРАВЛЕВЫХ"

В соответствии с п.2 ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниям утвержден Приказом Минздрава России от 13.11.2012 N 910н (далее- Порядок). Согласно п.23 Порядка врач-стоматолог детский направляет детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития, разрушением коронок зубов, ранним удалением зубов, нарушением целостности зубных рядов к врачу-ортодонту детской стоматологической поликлиники, стоматологического отделения детской поликлиники (отделения), а также медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь детям, который осуществляет профилактику, диагностику, лечение и диспансерное наблюдение детей. В соответствии с п.28 Порядка медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 12 к настоящему Порядку. Из представленных документов установлено, что 28 апреля 2022 года С. М.П. со своей дочерью С.Н.А. обратились за медицинской помощью в ООО «Стоматологию Журавлевых» на консультацию к врачу-стоматологу-ортодонту, что подтверждается договором на оказание платных медицинских услуг №305 и счетом -квитанцией по оказанным стоматологическим услугам от 28.04.2022. В медицинской карте стоматологического больного №305 за 28.04.2022 имеется дневник врача Журавлевой Т.Н. В Федеральном регистре медицинских организаций не внесены сведения о медицинских работниках (в частности отсутствует информация о враче Журавлевой Т.Н.), что является нарушением лицензионных требований, а именно пп.е п.6. Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 (ред. от 16.02.2022) "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" (вместе с "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")") (далее – ПП РФ от 01.06.2021 №852). Согласно п.6 приложения №7 к Порядку на должность врача-стоматолога поликлиники назначается специалист, соответствующий Требованиям, по специальности "стоматология детская", "ортодонтия", "стоматология хирургическая", или "врач-стоматолог общей практики". Приказ Минздрава России от 08.10.2015 N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки") по специальности "ортодонтия". По представленным документам об образовании установлено, что у Журавлевой Т.Н. сертификат по «Ортодонтии» отсутствует, что является нарушением пп.в п.5. ПП РФ от 01.06.2021 №852. При оказании медицинской помощи по ортодонтии врачом заполняется учетная форма N 043-1/у "Медицинская карта ортодонтического пациента", утвержденная приложением №23 Приказа Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению". Амбулаторная карта С.Н.А. не соответствует вышеуказанной форме, что является нарушением. Для уточнения диагноза при наличии медицинских показаний врач-ортодонт направляет детей на функциональные и (или) рентгенологические методы исследования, на основании результатов которых врач-ортодонт составляет план лечения и медицинской реабилитации детей (п.24 Порядка). Врач Журавлева Т.Н. не направила на рентгенологические методы исследования ребенка С.Н.А., что является нарушением п.24 Порядка и пп.а п.6 ПП РФ от 01.06.2021 №852. При наличии медицинских показаний к хирургическому лечению дети с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями направляются врачом-ортодонтом к врачу-стоматологу хирургу детской стоматологической поликлиники, стоматологического отделения детской поликлиники (отделения), медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями, и при показаниях - к челюстно-лицевому хирургу в детское отделение челюстно-лицевой хирургии (койки) медицинской организации (п.25 Порядка). Врач Журавлева Т.Н. в нарушение п.25 Порядка не выдала направление на консультацию к врачу- стоматологу хирургу. В нарушение п. 28. Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" врач Журавлева Т.Н. удалила 53 зуб без наличия информированного добровольного согласия пациента (законного представителя пациента). Также взятое информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство не соответствует форме, утвержденной Приказом Минздрава России от 12.11.2021 N 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства". Несоблюдение порядка предоставления платных медицинских услуг является нарушением пп.в п.6 ПП РФ от 01.06.2021 №852. Из обращения установлено, что С. М.П. обращалась в клинику с жалобой, но никто не отреагировал на нее. В соответствии п.11 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 785н целевые (внеплановые) проверки проводятся при поступлении жалоб граждан по вопросам качества и доступности медицинской помощи, а также по иным вопросам осуществления медицинской деятельности в медицинской организации, содержащих информацию об угрозе причинения и (или) причинении вреда жизни и здоровью граждан. Учитывая, что С.М.П. не получила ответ на жалобу, комиссия приходит к выводу, что ООО «Стоматология Журавлевых» внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности не провел. Нарушение п.11 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 785н и пп.б п.6 ПП РФ от 01.06.2021 №852. В амбулаторной карте имеется сведения о назначении С.Н.А. лекарственного препарата амоксицилин по 1 таблетки 2 раза в день. Согласно п.2 Порядка назначения лекарственных препаратов Приказа Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента. Сведения о дозировки амоксициллина отсутствует, что является нарушением.