ООО "ЗДОРОВЬЕ+"

В соответствии с п.30. приложения №1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 29н на работника, проходящего периодический осмотр, в медицинской организации оформляются документы, установленные пунктом 13 настоящего Порядка (при отсутствии). Согласно п.13 приложения №1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 29н на лицо, поступающее на работу, проходящего предварительный осмотр, в медицинской организации оформляется медицинская карта, в которую вносятся заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам предварительного осмотра, ведение которой может осуществляться в форме электронного документа. В соответствии с пп.11 п.1 ст. 14 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ, к полномочиям федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья относятся утверждение порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья, унифицированных форм медицинской документации, в том числе в форме электронных документов, порядков их ведения. Приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н, утверждена унифицированная форма медицинской документации, используемая в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядок по их заполнению. Медицинская карта пациента Г. Р.К. ведётся не по форме, утвержденной приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н. При проведении периодического медицинского осмотра Г.Р.К. не проведен расчет на основании антропометрии (окружности талии) индекса массы тела, также отсутствуют сведения о флюорографии. Абсолютный сердечно-сосудистого риск определен врачом терапевтом неверно, а именно: в осмотре врача терапевта отмечено, что сердечно-сосудистый риск низкий. При этом пациенту 43 года, давление при осмотре 144 и 98 мм.рт.ст., холестерин – 5,9 ммоль/л. Согласно Шкале SCORE (10-летний абсолютный риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений для лиц в возрасте 40-65 лет), у пациента риск составляет 1%, что является умеренным. Данные свидетельствуют о нарушении п.12.2 приложения №1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 29н. В направлении на медицинский осмотр у Г. Р.К. указаны следующие факторы риска – пр.1 п. 23 раздел 23 и пункт 3.4 раздел 111 приложение 1. В соответствии с вышеуказанными пунктами пациенту должны были провести спирометрию и пульсоксиметрию. Однако, результаты данных обследований в индивидуальной карте амбулаторного больного Г.Р.К. отсутствуют. Согласно п.36. приложения №1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 29н на основании результатов периодического осмотра работнику даются рекомендации по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации, которые оформляются в медицинской карте в медицинской организации, в которой проводился медицинский осмотр. При проведении периодического медицинского осмотра у пациента выявлен повышенный холестерин и повышенное артериальное давление. В нарушении вышеуказанного пункта рекомендаций по профилактике заболевания, а также по дальнейшему наблюдению и лечению Г. Р.К. не были даны.