ГБУЗ "НИЖНЕЛОМОВСКАЯ ЦРБ"

В складском помещении пищеблока не хранятся в таре производителя следующие продукты (макаронные изделия, крупы: перловая, гречневая, пшено), переложены в полиэтиленовые сумки без маркировки в соответствии с видом продукта; маркировочные ярлыки на данные тарные места с указанием срока годности данных видов продукции не сохранены до полного использования продуктов (отсутствуют)

В Кувак-Никольской ВА, фактический адрес: Пензенская область, Нижнеломовский район, с. Кувак-Никольское, ул. Коршуновка, 15, выявлены нарушения требований санитарного законодательства: в процедурном кабинете в холодильнике для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов производится совместное хранение ИЛП и лекарственных средств (гепарина, адреналина и др.)

-в Пачелмской участковой больнице средний медицинский персонал терапевтического отделения, дневного стационара вручную производит разрезание отходов класса Б (использованных систем для внутривенных инфузий) в целях их обеззараживания; снимает вручную иглы со шприцов после их использования; - не ведутся технологические журналы учета отходов классов Б и В в структурных подразделениях, в которых указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов; в технологическом журнале учета медицинских отходов организации отсутствуют сведения об вывозе отходов с указанием организации, производящий вывоз.

В структурных подразделениях МРБ (хирургическое, травматологическое, наркологическое, приёмное отделения и др., бактериологическая лаборатория, дневной стационар поликлиники МСЧ), на ФАП и ЗП, Верхнеломовской врачебной амбулатории, в ГБУЗ «Нижнеломовская МРБ» Наровчатская УБ, в ФАП с. Сканово, ЗП с. Орловка, расположенных по адресам: Пензенская область, Наровчатский район, с. Наровчат, ул. К-Маркса, 31; Пензенская область, Наровчатский район, Сканово, ул. Школьная, 2; Пензенская область, Наровчатский район, с. Орловка, ул. Молодежная, 178 требуется проведение косметического ремонта и др.

На пищеблоке не проводится производственный контроль за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции. Персоналом пищеблока в количестве 6-ти человек (Авдонина О.В., Облова М.С., Устарханова З.Н., Федотова Н.И., Атякшева М.И., Сувернева Н.И.) не пройдена ежегодная гигиеническая подготовка и аттестация, срок следующей аттестации, согласно медицинским книжкам, должен был быть в 2017 году.

Для транспортирования иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) в Спасской участковой больнице, в том числе на ФАПах и здравпунктах медицинскими работниками используются термоконтейнеры многократного применения, не укомплектованные паспортом, термокартой, инструкцией по применению. Для транспортирования иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) в Спасской участковой больнице, в том числе на ФАПах и здравпунктах не используется оборудование для контроля температурного режима: термоиндикаторы или терморегистраторы (встроенные или автономные), которые позволяют установить, были ли нарушения температурного режима в течение всего цикла транспортирования. Не проводится также использование термометров со встроенной электронной памятью, обладающих возможностью фиксации нарушений температурного режима в цикле контроля.

В стоматологическом кабинете Спасской УБ, в стерилизационной, на всех фельдшерско акушерских и здравпунктах не проводится контроль предстерилизационной очистки инструментария, не ставятся азопирамовые, фенолфталеиновые пробы, не ведётся соответствующая документация.

В процедурном кабинете Абашевского ФАП Спасской УБ в холодильнике для хранения медицинских иммунобиологических препаратов производится совместное хранение ИЛП и лекарственных средств (гепарина и др.). Документация, обеспечивающая полноту, достоверность и своевременность учета групп населения, подлежащих вакцинации, и выполненных прививок ведётся небрежно, некоторые выполненные прививки детям не регистрируются, в представленном плане профилактических прививок не ведётся регистрация его выполнения.

В целях защиты пациентов и персонала от внутрибольничной инфекции при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, работ, услуг не организован и не проводится производственный контроль соблюдения требований санитарных правил; администрацией больницы не организован контроль за параметрами микроклимата, показателями микробной обсемененности воздушной среды и загрязненностью химическими веществами воздушной среды помещений лечебного учреждения; на пищеблоке не проводится производственный контроль за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции.

В целях защиты пациентов и персонала от внутрибольничной инфекции при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, работ, услуг не организован и не проводится производственный контроль соблюдения требований санитарных правил. Администрацией больницы не организован контроль за параметрами микроклимата, показателями микробной обсемененности воздушной среды и загрязненностью химическими веществами воздушной среды помещений лечебного учреждения.

- Поверхность стен, полов и потолков помещений центрального стерилизационного отделения не гладкие, с дефектами, невозможно проведение качественной влажной уборки и дезинфиции; - Помещения ЦСО не разделены на три зоны: грязную, чистую и стерильную (к грязной зоне относятся помещения приема и очистки изделий медицинского назначения, к чистой зоне относятся помещения упаковки, комплектации и загрузки в стерилизаторы; к стерильной зоне относятся стерильная половина стерилизационной- автоклавной, склад стерильных материалов и экспедиция);

В поликлинике Спасской участковой больницы в стоматологическом кабинете осуществляется совместный приём взрослого и детского населения.

На пищеблоке ГБУЗ «Нижнеломовская МРБ» расположенном по адресу: Пензенская область, г. Н-Ломов, ул. Сергеева, 89 при организации питания пациентов не соблюдается поточность процесса приготовления блюд, так на момент проверки емкость с варенным мясом находилась на столе для разделки сырого мяса в цехе для разделки сырых мяса и рыбы. Нарушены условия хранения суточных проб в холодильном оборудовании, суточные пробы хранятся в емкостях без маркировки, две суточные пробы хранятся без крышек.

В ГБУЗ «Нижнеломовская МРБ» Пензенская область, г. Нижний Ломов, ул. Сергеева, 89: рентгеновский кабинет 1 этаж главного корпуса - в процедурной рентгеновского кабинета, около умывальника, осыпалась часть кафельной плитки со стены и плинтуса. В рентгеновском кабинете главного корпуса больницы и кабинете рентгеновской компьютерной томографии отсутствуют: фартук защитный односторонний и передник для защиты гонад или юбка защитная, набор защитных пластин. В рентгеновском кабинете главного корпуса больницы протекает водопроводный кран, при этом никаких действий по устранению поломки водопроводного крана не предпринимается. В рентгеновском кабинете поликлиники на индивидуальных средствах радиационной защиты (набор защитных пластин) отсутствует маркировка. В соответствии с п. 8.10 СанПиН 2.6.1.1192-03 контроль параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации выше 10 лет проводится с целью определения возможности продления сроков его дальнейшей эксплуатации. Контроль проводится не реже одного раза в два года. В нарушении указанных требований контроль параметров рентгеновского оборудования: маммограф рентгеновский компьютеризированный трёхрежимный МР-01 «ТМО» г. Нижний Ломов год выпуска и ввод в эксплуатацию 2006г. последняя дата контроля 04.02.2016г., флюорограф цифровой малодозовый ФЦМ Барс Ренекс год выпуска и ввод в эксплуатацию 2007г. г. Нижний Ломов последняя дата контроля 04.02.2016г., флюорограф цифровой малодозовый ФЦМ Барс Ренекс год выпуска и ввод в эксплуатацию 2007г. с. Вадинск Участковая больница, последняя дата контроля 04.02.2016г.

Медицинской сестрой Зубовского здравпункта не представлены документы, обеспечивающие полноту, достоверность и своевременность учета групп населения, подлежащих вакцинации, и выполненных прививок: журнал прихода расхода вакцины, журналы учёта профилактических прививок, копии заявок на вакцину согласно плана, журналы регистрации списания вакцины, журнал миграции населения обслуживаемого села, журнал учета новорожденных, журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок, списки детей, отказывающихся от профилактических прививок, копии ежемесячных отчетов о выполненных профилактических прививках в организациях на территории обслуживания и другая медицинская документация. Медицинской сестрой Зубовского здравпункта не представлена медицинская книжка с пройденным медицинским осмотром.

Во всех структурных подразделениях, во всех помещениях Спасской участковой больницы, на ФАПах и здравпунктах требуется проведение ремонта (манипуляционные кабинеты с асептическим режимом работы, палаты для больных, кабинеты для приёма пациентов, подсобные помещения, коридоры, пищеблок, автоклавная, прачечная и др.): краска на потолках и стенах отслаивается, обои отслоились (ФАПы), в Абашевском ФАПе стены всех помещений поражены грибком; регистры отопления требуют покраски старая краска стёрлась, линолеумные покрытия полов имеют дефекты - потёртости и нарушения целостности, разрывы, краска на полу истёрлась (пищеблок, здравпункты), краска на водопроводных трубах отслоилась, текущий ремонт всех помещений не проводился несколько лет. На потолках и стенах имеются разводы от протекания крыши (Зубовский здравпункт, Веденяпинский ФАП, Абашевский ФАП и др.). Рамы на окнах ФАПов (кроме с.с. Новозубово, Липлейка, Баранчеевка, Веденяпино, Устьи, Рузаново), в параклиническом отделении и физиотерапевтическом кабинете деревянные старые, требуют замены. Здания Баранчеевского и Веденяпинского здравпунктов разрушаются, в кирпичной кладке щели, полы прогнили. В Цепаевском здравпункте течёт крыша в коридоре и кочегарке. Не все ФАПы и здравпункты обеспечены горячим водоснабжением (Новозубовский ФАП, Зубовский здравпункт, Рузаново, Цепаево и др.). Для мытья рук и использованных инструментов (отходов класса Б, гинекологических, стоматологических, шпателей и т.д.) манипуляционные и стоматологический кабинеты участковой больницы и всех ФАП и ЗП оборудованы односекционными раковинами, а на ФАП с. Кошелёвка раковины в процедурном кабинете нет совсем. Выключатели бактерицидных облучателей оборудованы внутри помещений процедурных кабинетов. В манипуляционных кабинетах с асептическим режимом работы (классов А и Б) в отделениях больницы на светильниках общего освещения нет сплошных рассеивателей. В помещениях прачечной и автоклавной отсутствует вентиляция производственных помещений.

На ФАПах и ФЗП медицинскими работниками при проведении иммунизации населению используется вакцина АДС-М, находящаяся на хранении более 1 месяца.

Во врачебных амбулаториях, на ФАПах и ЗП при проведении иммунизации населению используется вакцина, находящаяся на хранении более 1 месяца. Например, в Кривошеевской ВА: 24.04.2018 и 09.07.2018 года получена живая коревая вакцина 10 и 50 доз серия М-211 до 07.19г., израсходована в течение июля ноября 2018 года, проведена последняя прививка ревакцинация против кори 30.11.2018 года Никитиной С.В., 1965г.р., Проскуряковой Н.В., 1964г.р., Решетниковой О.Е., 1964г.р., Пуховой Л.Н., 1969г.р.; 09.07.2018 года получена вакцина АДС-М 20 доз серия П-221 до 01.20г., израсходована в течение июля ноября 2018 года, проведена последняя прививка 01.12.2018 года Яниной З.А., 1942г.р. Во врачебных амбулаториях, на ФАПах и ЗП при проведении иммунизации населению не ведётся в полной мере документация, обеспечивающая полноту, достоверность и своевременность учета групп населения, подлежащих вакцинации, и выполненных прививок.

В поликлинике в прививочных кабинетах (детском и взрослом) Спасской УБ, на ФАПах и здравпунктах медицинские манипуляции по введению вакцин проводят участковые медицинские сёстры и фельдшера, не получившие допуск к проведению иммунизации после прохождения обучения непосредственно на рабочем месте, с получением документа о прохождении обучения.

- в стоматологическом кабинете поликлиники, в кабинете приема гинеколога, кабинете приема врача-хирурга, перевязочной, кабинетах приема участковых терапевтов, смотровом кабинете, гинекологическом кабинете, кабинете ФГС, кабинете УЗИ, кабинетах приема врачей-педиатров, в туалетных комнатах в детском отделении, в туалетной в терапевтическом отделении, в туалетной комнате дневного стационара, в процедурных поликлиники, в прививочных кабинетах, в процедурных детского отделения, терапевтического отделения, дневного стационара установлены умывальники с подводкой только холодной воды, умывальные раковины не оборудованы смесителями, отсутствует горячая проточная вода, водогрейные устройства; Термоиндикаторов для проведения контроля транспортировки иммунологических препаратов в термоконтейнерах не имеется

В кабинете № 13 «УЗИ» Пачелмской участковой больницы им. В.А. Баулина для проведения диагностических исследований, для раздевания и одевания больного имеется только одно помещение, для ожидания приема отсутствует помещение , ожидание приема осуществляется в коридоре. Установлена кушетка медицинская (высота не регулируется), вплотную к стене и окну. Также в кабинете № 13 «УЗИ» отсутствует приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением и/или естественным побуждением. В кабинете имеется раковина для мытья рук с подводкой только холодной воды.

Заведующей ФАП с. Новозубово не представлены документы, обеспечивающие полноту, достоверность и своевременность учета групп населения, подлежащих вакцинации, и выполненных прививок. Например, нет раздельного планирования и регистрации выполненных прививок на детей и взрослых (журнал прихода расхода вакцины), а так же на каждый вид вакцины (все выполненные прививки регистрируются в одном журнале учёта профилактических прививок), не представлены: план прививок населению села по месяцам, а так же выполнение этого плана, журналы регистрации списания вакцины, журнал миграции населения обслуживаемого села, журнал учета новорожденных, журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок, списки детей, отказывающихся от профилактических прививок, копии ежемесячных отчетов о выполненных профилактических прививках в организациях на территории обслуживания и другая медицинская документация.

26.11.2018 г. в Спасской участковой больнице ГБУЗ «Нижнеломовская МРБ» ремонт в детском отделении не проводился уже несколько лет. В палатах: дверные проёмы имеют неоформленный вид, замазаны шпаклёвкой; линолеумное покрытие полов имеет потёртости и нарушения целостности; на стенах и потолках местами отслоилась и отлетела штукатурка, краска облетела; краска на радиаторах отопления и водопроводных трубах стёрлась; оконные проёмы не оформлены, заделаны монтажной пеной; в местах прокладки водопроводных труб в каждой палате имеются не заделанные отверстия в стенах и потолках; плинтуса прогнили; потолки во всех палатах имеют жёлтые и коричневые разводы от протекания воды с 3-его этажа, переходящие на стены. В процедурной (помещение с асептическим режимом работы): в месте установки раковины на стене штукатурка и краска отслоились; на стенах и потолках краска облетела; дверной проём не оформлен, замазан шпаклёвкой, местами виднеется кирпичная кладка; линолеумное покрытие пола имеет потёртости и нарушения целостности; краска на водопроводных трубах стёрлась; радиаторы отопления требуют покраски. В бельевой: на стенах зияет кирпичная кладка в местах демонтажа стен; в нише для радиаторов отопления штукатурка выбита; потолки и стены выше кафельной плитки полностью покрыты коричневыми разводами от протекания воды с 3-его этажа, краска отслоилась, стены поражены грибком; в месте прокладки канализационных труб стены не штукатурены вовсе; дверной проём не оформлен, заделан монтажной пеной; линолеумное покрытие пришло в негодность. Буфет: требуется покраска стен и потолков. Санитарное комната для обработки больных: стена в месте прокладки канализационных труб не заделана, зияет отверстие; дверной проём не оформлен, заделан монтажной пеной; на потолке осыпается штукатурка. В санузле требуется покраска дверей, обновление плиточного покрытия пола (плитка выбита, в полу имеются выбоины); стены в месте прокладки канализационных труб не заделаны. В коридорах на потолках и стенах жёлтые разводы от протекания воды с 3-его этажа.

Не представлены документально подтверждённые данные (сертификаты) по проведенному предварительному и ежегодному инструктажу (обучению) по безопасному обращению с медицинскими отходами работниками Спасской участковой больницы ГБУЗ «Нижнеломовская МРБ». Не представлены утверждённые главным врачом МРБ инструкции, в которых определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в Спасской участковой больнице. Для сбора отходов класса Б в Спасской участковой больнице (манипуляционные кабинеты отделений и поликлиники, ФАПы и здравпункты) не достаточно жёлтых одноразовых пакетов. Для сбора острых отходов класса Б не во всех манипуляционных кабинетах отделений и поликлиники, ФАПах и здравпунктах (при проведении иммунизации населению, при проведении парентеральных манипуляций) имеются жёлтые не прокалываемые влагостойкие ёмкости (контейнеры) с иглоотсекателями, используются пластиковые бутылки, что недопустимо.