ГБУЗ "ИССИНСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА"

Выявлены нарушения санитарного законодательства, а именно СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных» в ГБУЗ «Иссинская районная больница» по адресу: Пензенская область, р.п. Исса, ул. Лебедева, 4, а также условия, создающие угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) людей, а именно: - п. 2.1. СанПиН 2.1.2.2646-10 - поточность в прачечной не соблюдается, имеется второй выход, но он не используется;- п. 3.1. СанПиН 2.1.2.2646-10 – в прачечной отсутствует какая-либо принудительная вентиляция, отсутствует горячее водоснабжение; - п. 2.2. СанПиН 2.1.2.2646-10 -санитарно – техническое состояние всех помещений находится в неудовлетворительном состоянии (краска на потолке и стенах нарушена на значительной площади, полы с выбоинами);- п.4.4 СанПиН 2.1.2.2646-10 -стеллажи для чистого белья не имеют гигиенического покрытия.

Выявлены нарушения санитарного законодательства: в ГБУЗ «Иссинская районная больница» по адресу: Пензенская область, р.п. Исса, ул. Лебедева, 4, а также условия, создающие угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) людей, а именно СанПиН 2.1.3.2630-10 « Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - п. 5.4. р. V - температура и влажность на некоторых рабочих местах (рабочее место медсестры процедурного кабинета терапевтического отделения, ЦСО, в смотровом кабинете поликлиники) не отвечает гигиеническим требованиям. - п. 15.2. разд.I- уровень звука при работающей вентиляции на рабочих местах в физиотерапевтическом отделении и КДЛ не соответствует гигиеническим требованиям.

Выявлены нарушения санитарного законодательства: в ГБУЗ «Иссинская районная больница» по адресу: Пензенская область, р.п. Исса, ул. Лебедева, 4, а также условия, создающие угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) людей, а именно: - п. 4.1.6. СанПиН 2.1.7.2790-10 « Санитарно – эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» -временное хранение отходов в отделениях осуществляется в открытых картонных ящиках без крышек -п. 3.3. СаНпиН 2.1.7.2790-10 - при хранении отходов установлено смешение разных классов отходов в терапевтическом отделении, в контейнерах на контейнерной площадке; - п. 4.10 СанПиН 2.1.7.2790-10- в процедурном кабинете поликлиники отсутствует дата приготовления и название дезсредства для дезинфекции отходов класса Б, медицинская сестра не смогла объяснить этапы работы с медицинскими отходами. - п. 11.10 СанПиН 2.1.3.2630-10 « Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - в педиатрическом отделении отсутствует маркировка на уборочном инвентаре для уборки санузла; - п. 15.11.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 -в отделении сестринского ухода верхняя и спецодежда хранятся в одном отделении.

Нарушены требования приложения 1 Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно в терапевтическом отделении не выдержана площадь на одну койку;- п.15.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно по списочному составу сотрудников и картотеке выявлено нарушение в прохождении периодических медицинских осмотров в части флюорографического обследования: у 17 человек выявлено нарушение периодичности прохождения флюорографического обследования (результаты предыдущего обследования с интервалом более 1, 5 года), в персональных карточках у 4 человек не внесены свежие результаты флюорографического обследования;- п.3.3. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно: в ЦСО структура, планировка и оборудование помещений не обеспечивают поточность технологических процессов и не исключают возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности (ЦСО имеет лишь один вход, выдача стерильного материала осуществляется через грязную зону (помещения для приёма и очистки изделий медицинского назначения);- п.3.12. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» и п.8.12.1 СП 3.3.2. 3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», а именно нарушен максимальный срок хранения МИБП (10 доз АДС-М на ФАПе с.Знаменская Пёстровка получены 30.06.2016, 10 доз АДС-М на ФАПе с.Булычево получены 25.03.2016);- п.6.22. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения и

Нарушены требования Санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV_групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», а именно:нарушение которых было выявлено при проверке) - набор помещений бактериологической лаборатории не полностью соответствует выполняемым работам – «убивочная», стерилизационная, моечная и средоварочная совмещены в одном помещении (п.2.3.7.); - на окнах бактериологической лаборатории, расположенной в одноэтажном здании отсутствуют металлические решётки (п.2.3.13.);- вытяжной шкаф в клинико-диагностической лаборатории не подключен к вентиляции (п.2.3.15.); - часть лабораторной мебели в обеих лабораториях нуждаются в замене (п.2.3.17.); - часть помещений обеих лабораторий нуждается в косметическом ремонте (п.2.3.11.).

Нарушены требования пп.9.1.-9.5., 9.8. Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», а именно:информационная работа с населением проводится только в виде отдельных лекций и статей, нарушение которых было выявлено при проверке) отсутствует проработка плана по организации профилактических мероприятий по предупреждению заболеваемости ВИЧ-инфекцией в районе, в т.ч. по информационной работе с населением и группами риска (оценка количества подлежащего населения, методическая подготовленность специалистов, оценка эффективности проводимой информационной работы), что не позволяет эффективно предупреждать заболеваемость (показатель поражённости – 275, 2 на 100 тысяч населения); разделов 4 и 5 Методических указаний МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения», а именно не разработаны оперативный план РБ, схемы оповещения, функциональные обязанности специалистов и другие документы, регламентирующие действия Иссинской РБ в случае выявления подозрения на ООИ, что не позволяет принимать оперативные решения и проводить мероприятия по санитарной охране территории района.

Выявлены нарушения , а именно: 1. Нарушены требования п.11.20 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно: не организовано проведение дезинфекционной камерной обработки постельных принадлежностей после выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения; 2. Нарушены требования п.2.24 раздел 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно: в качестве упаковки при паровом методе стерилизации в ЦСО используют стерилизационные коробки без фильтров; в качестве упаковки при воздушном методе стерилизации в ЦСО используют металлические коробки, не регламентированные для этой цели в установленном порядке; 3. Нарушены требования п.п.3.3, 3.4, 3.7.1, 8.1.2, 8.1.11, 9.1, 10.4, 10.5 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», а именно: в эндоскопическом кабинете поликлиники не разработана рабочая инструкция по обработке эндоскопов (фиброгастроскопов), имеющихся на оснащении кабинета; медицинская сестра Бокарева Н.Ф. за 5 лет не прошла повышение квалификации на базе организаций, имеющих лицензию на образовательную деятельность по программам дополнительного образования, включающим вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств; в журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств зарегистрированные даты обработки эндоскопов не соответствуют фактическим; не проводится проверка на герметичность эндоскопа после предварительной очистки; не проводится повторная ДВУ эндоскопа после хранения в стерильных тканевых чехлах более 72 часов; обработка инструментов к эндоскопам проводится вместе с эндоскопами; не проводится плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскоп

Нарушены требования СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», а именно: 1. Не оформлены санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения (хранение и эксплуатация) санитарным правилам с рентгенаппаратами: дентальным рентгенаппаратом EVOLUTION X 3000-2С и передвижным флюорографом ФМцс- «Про Скан» (на шасси КАМАЗ), что не отвечает требованиям п. 2.5, п.3.31, Приложения № 7 к СанПиН 2.6.1.1192-03.2. Не оформлены технические паспорта (закончился срок действия) на рентгеновские кабинеты, что не отвечает требованиям п. 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03. 3. Не проведен дозиметрический контроль (не представлены протоколы) на рабочих местах персонала в смежных помещениях и на прилегающей территории на палатный рентгенаппарат Mobildrive -4 и флюорограф ФМцс- «Про Скан» (на шасси КАМАЗ), что не отвечает требованиям п. 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03.4. Персонал группы «А» не обучен по разделу радиационной безопасности, что не отвечает требованиям п. 2.10 и Приложения № 7 к СанПиН 2.6.1.1192-03. 5. Не проведен повторный инструктаж по радиационной безопасности персонала группы «А», что не отвечает требованиям п. 6.6 к СанПиН 2.6.1.1192-03. 6. Не ведутся карточки учета индивидуальных доз персонала группы «А» , что не отвечает требованиям п. 8.6 СанПиН 2.6.1.1192-03.

Выявлены нарушения санитарного законодательства: в ГБУЗ «Иссинская районная больница» по адресу: Пензенская область, р.п. Исса, ул. Лебедева, 4, а также условия, создающие угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) людей, а именно: - п. 5.1, 5.4 СанПиН 2.1.3.2630-10: в лечебном учреждении отсутствует централизованное горячее водоснабжение, резервными источниками ГВС оснащено незначительное количество кабинетов, в том числе эпидемиологически значимых (кабинет интенсивной терапии, процедурные кабинеты, физиотерапевтический кабинет, КДЛ, прививочный кабинет детской консультации, ФГДС и др.)- п. 4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10: в коридоре на значительной площади покраска стен и потолочного покрытия, имеются значительные протечки; - протекает кровля в здании детской консультации ( на потолке протечки, в регистратуре часть потолка разрушена);- в большинстве кабинетов, в том числе процедурных, после замены окон на пластиковые не произведена внутренняя отделка в соответствии с требованиями ( видна монтажная пена), на потолке протечки, нарушена краска на стенах, расходятся швы в линолеуме ( ПИТ, процедурный кабинет терапевтического и педиатрического отделений, большинстве палат терапевтического отделения, отделения дневного стационара, физиотерапевтическом кабинете, в гинекологических палатах, в педиатрическом отделении, - в коридоре на значительной площади покраска стен и потолочного покрытия, имеются значительные протечки;- протекает кровля в здании детской консультации ( на потолке протечки, в регистратуре часть потолка разрушена); - в большинстве кабинетов, в том числе процедурных, после замены окон на пластиковые не произведена внутренняя отделка в соответствии с требованиями ( видна монтажная пена), на потолке протечки, нарушена краска на стенах, расходятся швы в линолеуме ( ПИТ, процедурный кабинет терапевтического и педиатрического отделений, большинстве палат терапевтического отделения, отделения дневного стационара, физиотерапевтическо

Выявлены нарушения требований технических регламентов: на складе сырья хранится мешок сахара массой 50 кг без информации о производителе, дате изготовления, условиях и сроках хранения, что является нарушением требований п.7 ст. 17 ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции» (утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011г. №880). В соответствии с должностной инструкции кладовщик несет ответственность за маркировку и хранение продукции. В соответствии с приказом о приеме работу № 53 от 04.07.1996г. на должность кладовщика принята Орешкина Раиса Викторовна. Таким образом, Орешкина Раиса Викторовна допустила нарушения требований технического регламента к продукции, процессам хранения и срокам годности.

Выявлены нарушения СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», а именно: - п.2.2.3. – не организован третий уровень «холодовой цепи» для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) до 3-х месяцев и транспортирование в подразделения, использующие ИЛП, - п.7.3. - в прививочном кабинете детской консультации для контроля температурного режима в системе «холодовой цепи» не используются термоиндикаторы; - п.7.18. - в прививочном кабинете поликлиники используются только термоиндикаторы на понижение температуры; - п.8.4. – в прививочном кабинете поликлиники отмечено нарушение учета показаний термометров (во всех холодильниках в течение длительного времени с 20.06.2016г. +50с) и отсутствие регистрации фактов планового отключения холодильного оборудования; - п.8.12.1. - в прививочном кабинете поликлиники не соблюдается режим хранения ИЛП - в холодильнике №3 600 доз туберкулина (с.10/73 со сроком годности до 03.2018г.) хранятся при температуре + 130с; - в прививочных кабинетах и кабинете детской консультации, где находятся холодильники с ИЛП, отсутствует контроль за температурой в помещениях (не выше +270с); - в прививочных кабинетах детской консультации и поликлиники в холодильниках совместно хранятся ИЛП и лекарственные средства (адреналин, гепарин); длительность хранения ИЛП на четвертом уровне «холодовой цепи» превышает 1 месяц («Пневмо 23» от 27.05.2016г. до 18.08.2016г.; АДС-М; АКДС; «Бивак полио» и др.); - п.8.12.2. – не создан запас холодильных сумок (термоконтейнеров) и хладоэлементов для доставки ИЛП; - п.9.1. – не пр

Выявлены нарушения в организации и проведении работы по иммунопрофилактике: - нарушен максимальный срок хранения МИБП, (10 доз МДС-М получены 30.06.2016 года) нарушение п. 3.12 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации;п. 8.12.1 СП 3.3.2. 3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; - отсутствуют термоиндикаторы (терморегистраторы) в холодильнике, в сумке холодильнике для МИБП, нарушение п. 6.22 СП 3.3.2. 3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; - термоконтейнер многократного применения не укомплектован паспортом, инструкцией по применению, нарушение п . 5. 5 СП 3.3.2. 3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; - перепись детского населения проводится с нарушением кратности(1 раз в год), нарушение п. 5.2. СП 3.3.2367-08; - в кабинете для стерилизации инструментов и мягкого материала не проводится обеззараживание воздуха, выключатель не вынесен за пределы рабочего помещения, нарушение п. 8. 4 , р. 6 Сан Пин 2.1.3.2630-10;- отсутствует журнал учета экстренной профилактики столбняка при травмах, нарушение п. 9.2 СП 3.1.2.3113 «Профилактика столбняка». На ФАП Центральная усадьба с\х «Маяк» ул. Снежная, 3 выявлены нарушения в организации и проведении работы по иммунопрофилактике: - совместно хранятся в холодильнике вакцины и лекарственные препараты, нарушение п. 8.12.1 СП 3.3.2. 3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»;