ГБУЗ "ГБ" Г.СОЛЬ-ИЛЕЦКА"

Для стерилизации ватно-марлевых шариков комплектуется бязевая укладка, пакет с ватными валиками на каждого пациента не формируется.Отсутствует емкость и промаркированная ветошь для обработки поверхностей в помещениях кабинета инфекционных заболеваний, в отделении для лечения и пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них отсутствуют боксы или боксированные палаты.В отделении оборудован только один приемно-смотровой бокс.В инфекционном отделении приточно-вытяжная вентиляции с механическим побуждением отсутствует, общеобменная вентиляция с естественным побуждением отсутствует.бактериологической лаборатории установлены смесители без локтевого управления. в перевязочном кабинете, в ФАПе с. Изобильное в процедурном кабинетедля обработки инструментов не предусмотрена дополнительно специальная раковина (или 2 секционная раковина).в врачебных кабинетах, кабинетах персонала, в туалетах, в, перевязочной, физиотерапевтическом кабинете, лаборатории, в ванной комнате, зубном кабинете, палате № 5 имеется подводка холодной воды, подводка горячей воды отсутствует, краны на умывальниках в палатах №№ 8, 7, 12, 6, 4, 3, 2, 1, в буфетной для приема пищи, ванной комнате, туалете для персонала, автоклавной не работают (отсутствуют вентили на кранах). в зубном кабинете Цвиллингской врачебной амбулатории отсутствует раковина для мытья рук или двугнездная раковина с подводкой горячей воды. уборочный инвентарь (емкости, ветошь, швабры) в ФАПе с. Новоилецк не промаркирован с указанием помещений и видов работ, хранится совместно.при проверке полноты и кратности прохождения мед. осмотров были выявлены следующие нарушения: мед. осмотр пройден в неполном объеме :- сотрудников приемного отделения: . - сотрудников КДЛ: - сотрудники стоматологической поликлиники:- сотрудники ж/к: отсутствуют сведения об исследовании крови на наличие HCV.; отсутствуют сведения о проф. прививках:- Приемное отделение: ;- Поликлиника;- родильное отделение:

Данные по экстренной иммунизации не вносятся в амбулаторную карту. экстренная профилактика столбняка осуществляется без учета нормативной документации . при осмотре медицинской документации лиц с хроническим вирусным гепатитом В, установлено, что за контактными лицами в очаге, не устанавливается медицинское наблюдение, при контроле медицинской документации лиц с хроническим вирусным гепатитом С, установлено, что не проведен комплекс мероприятий в отношении контактных лиц в очагах вирусного гепатита С: не проводится наблюдение за контактными лицами в очагах ХГС, что способствует распространению инфекции среди населения. не соблюдаются сроки диспансерного наблюдение за больными ХГС и лицами, у которых при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита С. не всем получающим ВААРТ проводятся регулярные исследования вирусной нагрузки и уровня CD4. при выборочном контроле медицинской документации ВИЧ-инфицированных лиц установлено, что при осуществлении диспансерного наблюдения не обеспечено регулярное обследование инфицированных ВИЧ на туберкулез. в картах обследования и наблюдения за очагом туберкулеза, не регистрируется информация о выдаче дезинфицирующих средств. контроль эффективности дезинфекции в очагах туберкулеза не проводится, данные услуги не включены в программу производственного контроля либо в договор с ФГУП «Дезинфекционный центр» г. Оренбург.

Не на все очаги заведены карты эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза, так выявлено 23 случая среди взрослых, представлено карт 22. при выборочном контроле правильности и своевременности заполнения карт эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза выявлено, что не проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; по окончании курса профилактической и лечебно-профилактической иммунизации пострадавшему не выдается сертификат о вакцинации против бешенства. при наличии показаний (любые повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными и др.) не проводится комбинированный курс специфического антирабического лечения, в историях болезни не регистрируются характер реакции на введение иммунобиологического препарата по результатам наблюдения после проведения иммунизации через 30 мин., не указывается наименование вакцины. иммунизация против бешенства в рамках специфического антирабического лечения - введение КОКАВ осуществляется в хирургическом отделении (процедурный кабинет). для проведения эндоскопии верхних и нижних отделов пищеварительного тракта не выделены отдельные процедурные, все манипуляции проводят в одной процедурной. в помещении для обработки эндоскопического оборудования обще обменная приточно-вытяжная вентиляция и местной вытяжная вентиляция с удалением паров растворов на уровне моечных ванн отсутствует. не указывается номер использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа. весь цикл обработки, включая хранение, гастродуоденоскопов проводят в процедурном кабинете, где проводят эндоскопические исследования пациентам.

Отсутствует стол для сушки и упаковки обработанных эндоскопов. при опросе персонала установлено, что вода для ополаскивания эндоскопа меняется 2 раза в день. в результате анализа журналов установлено, что все этапы обработки эндоскопа, предназначенного для проведения нестерильных вмешательств, в полном объеме не выполняются сразу после каждого использования. в манипуляционной хирургического отделения установлена одна раковина для мытья рук и отмывки ИМН. замена фильтров в родильном отделении осуществляется не регулярно: согласно инструкции по эксплуатации при выборочном контроле медицинской документации историй развития новорожденных установлено, что не регистрируются результаты активного медицинского наблюдения (патронаж) через 30 мин. после иммунизации, на следующий день после иммунизации против гепатита В. в помещениях лаборатории: в помещении биохимических анализов, моечной, общих анализов, установлена мебель, неустойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. общее освещение в терапевтическом кабинете взрослой стоматологии представлено лампочками без защитной арматуры. установлено, что в наличии во взрослой стоматологической поликлинике по 2 на каждое рабочее место врача-стоматолога, что не позволяет проводить качественную обработку с применением парового метода стерилизации перед каждым пациентом. согласно журналу учета стерилизации медицинского инструментария наконечники (взрослая стоматология) не стерилизуются.

- в ЦСО в комнате приема ИМН на потолке нитевидная трещина, у входа отвалилась отделка, в моеч. на стенах краска местами отошла, в стерильной зоне незначительные дефекты покраски стен, отвалилась плитка над дверью в экспедиционную;- КДЛ: в помещении моечной и лаборатории общих анализов потолок навесного типа с панелями не позволяющими проводить влажную уборку моющими и дез. ср-ми; - инфекц. отд.: в коридоре, в палатах №2, 3, 4, 6, 7, 8, сан. пропускнике нитевидные трещины на стенах и потолке; - взр. полик.: в кабинете КТГ, смотровом каб. ж/к, на втором этаже взр. полик. - имеются дефекты покрытия потолка в виде нитевидных трещин, отслоившейся краски, потеков; в смотровом кабинете женской консультации, - в приемном покое в манипуляц. - имеются дефекты покрытия потолка в виде нитевидных трещин, отслоившейся краски, потеков, на стенах краска отлупилась, нитевидные трещины- в детской поликлинике: в привив каб. - имеются дефекты покрытия потолка в виде нитевидных трещин, отслоившейся краски, потеков; на стенах краска отлупилась, нитевидные трещины - хирургическое отделение: в гнойной перевязочной, в буфете на стенах краска отлупилась, нитевидные трещины; в буфете на полу линолеум, с дефектами, на стыках не спаен, имеются щели, - педиатрю отд: в палате № 1, 2, 5 на стенах краска отлупилась, нитевидные трещины, - в рентгенологическом отделении в кабинете врача, в приемной на стенах краска отлупилась, нитевидные трещины; - реанимационное отделение: в манипуляц. - имеются дефекты покрытия потолка нитевидных трещин, отслоившейся краски, потеков; - в помещении пищеблока в углу на потолке, стенах, оконных проемах поражены плесенью и грибком; в цехе обработки овощей нарушена целостность краски, нитевидные трещины; в моечной пол неровный имеются выбоины плитка на стенах частично отколота, на потолке в углах, имеется плесень; на складе № 2 пол неровный имеются выбоины, поверхность стен загрязнена, .

Схема удаления отходов разработана с нарушением требований, утверждена руководителем организации. емкость для сбора отходов класса Г не имеет маркировки и плотно прилегающей крышки. упаковка обеззараженных медицинских отходов класса Б не имеет маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов (ЦСО). в хирургическом отделении в непрокалываемый контейнер желтого цвета для сбора игл складируются съемные иглы и шприцы-тюбики «Фраксипарина» без предварительного отделения игл иглоотсекателем. обеззараживание игл в контейнере осуществляется при недостаточном объеме дезинфицирующего средства (фактически 1, 5 см дезинфицирующего средства и 4 см наполняемость контейнера иглами и шприцами) в процедурном кабинете хирургического отделения, на контейнерах для сбора игл отсутствует маркировка, Место временного хранения отходов в хирургическом отделении определено в санитарно-бытовых помещениях, где не исключен доступ посторонних лиц в помещение временного хранения, санитаркой хирургического отделения отходы класса А складировались в один транспортировочный контейнер с отходами класса Б. отходы класса Б (пакеты) с процедурного кабинета поликлиники , из Новоилецкого ФАП, Михайловского ФАП заполнены более чем на объема. на информация на бирках не содержит данных о названии организации, фамилии ответственного за сбор отходов лица. у персонала терапевтического отделения отсутствуют знания о кратности и месте проведения дезинфекции транспортировочных контейнеров из подразделений организации, Персоналом КДЛ пробирки в место временного хранения отходов доставляются без транспортировочного пакета желтого цвета, санитарка приемного отделения осуществляла транспортировку отходов класса Б без перчаток. на контейнерах для сбора игл отсутствует маркировка, имеется только бирка с указанием даты разведения дезинфицирующего средства, транспортируются отходы без пакетов в место временного хранения отходов с Михайловского ФАП,

Предписания №20-283-В от 26.06.2018 не выполнен в срок до 03.10.2019, не получены санитарно-эпидемиологические заключения на условия работы с источниками физических факторов воздействия на человека, источниками ионизирующего излучения (генерирующими) о соответствии государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам, предписания №20-283-В от 26.06.2018 не выполнен в срок до 03.10.2019, договор на проведение лабораторных исследований не заключен, протоколы лабораторных исследований не представлены, контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты не организован,

1. В нарушении п. 6.5 СП 2.3.6.1079-01 хранение разделочного инвентаря (досок для сырой и готовой продукции) не упорядочено. 2. Согласно инструкции по применению дезинфицирующего средства «Форэкс Хлор Дисолид» данный препарат для дезинфекции куриного яйца с истекшим сроком годности, что является нарушением п. 8.19 СП 2.3.6.1079-01. 3. В нарушении п. 6.10 СП 2.3.6.1079-01 используется посуда (эмалированные чашки для овощей) с отбитой эмалью. 4. В нарушении п.6.5 СП 2.3.6.1079-01 хранение разделочного инвентаря для сырой и готовой продукции осуществляется совместно. 5. В нарушение п. 14.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" сведений о пищевой ценности продукции общественного питания (содержании белков, жиров, углеводов, а также витаминов, макро- и микроэлементов в меню не указаны, а также не проводится витаминизация третьих блюд аскорбиновой кислотой, журнал с-витаминизации представлен, не ведется в связи с отсутствием С-витамина. 6. В нарушении п. 13.4 СП 2.3.6.1079-01 работники столовой (повар, кухонный работник) не сняли перед работой ювелирные украшения (кольца, серьги, браслет). 7. В нарушение п. 14.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 бракераж готовой продукции производится не в полном объеме, менее 100 гр.

У электроплиты, электросковороды отсутствуют ручки (барашки), индикаторы в нерабочем состоянии. покрытие стола имеет неровную поверхность, нарушена целостность, что не позволяет провести качественную обработку с применением моющих и дез.средств. стеллажей для хранения чистой кухонной посуды недостаточно, посуда хранится навалом. термометр в морозильной камере «масло» неисправен, не ведется контроль температуры в складском помещении № 2. Отсутствует маркировочный ярлык (этикетка) на сыр, весом 0, 5 кг. Данная продукция сыр, без соответствующей маркировки изъята из оборота предписанием об изъятии № 54 от 05 ноября 2019 года для дальнейшей утилизации. отсутствует смесители с душевой насадкой на моечных ваннах, установленных в буфетных В буфетной хирургического отделения используют губки, металлические щетки, объемно-планировочные и конструкторские решения производственного помещения пищеблока не предусматривают последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки сырья, сырых полуфабрикатов и готовой продукции, использованной и чистой посуды. на пищеблоке отсутствует отдельная раковина для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, с конструкцией смесителя, которая исключает повторное загрязнение рук после мытья. не предусмотрена двухсекционная ванна для мытья кухонной посуды. производственное помещение пищеблока не оборудовано приточно-вытяжной механической вентиляцией, также отсутствует местная вытяжная вентиляция над электроплитой. на яйце отсутствует маркировочный ярлык с указанием срока годности данного вида продукции. Данная продукция яйцо, без соответствующей маркировки изъята из оборота предписанием об изъятии № 52 от 01 ноября 2019 года для дальнейшей утилизации. на пищеблоке имеется кухонная посуда с трещинами, сколами, отбитыми краями, деформированная, с поврежденной эмалью. В целях предупреждения инфекционных заболеваний не предусмотрены отдельные промаркированные столы и инвентарь для сырой и готовой продукции (птицы, рыбы, мяса, овощей).

- не осуществляется производственный контроль контроль параметров микроклимата, воздуха рабочей зоны на участках обеззараживания (УСВЧ); программа производственного контроля с источниками ионизирующего излучения отсутствует; выключатели УФ облучателей открытого типа не выведены за пределы рабочего помещения; эксплуатация оборудования компьютерный томограф рентгеновский дентальный аппарат «XGenus», передвижная флюорографическая установка , рентгеновской трубки осуществляется без действующих сан-эпид. заключений о соответствии условиям работы с источником ионизирующего излучения санитарным правила и нормам; не осуществляется контроль за нерадиационными факторами; не организован контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты; для контроля качества стерилизации внутри камеры стерилизатора в ЦСО, клинико-диагностической лаборатории, оперблоке, взрослой стоматологии применяют химические индикаторы ИКСВ-ВН/01-Медтест, контроль качества стерилизации внутри камеры стерилизатора не осуществляется; прием грязного и выдача чистого белья осуществляется через одну дверь, допускается пересечение потоков чистого и грязного белья. помещения стирального цеха не оборудованы приточно-вытяжной и местной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением для удаления избыточной влаги в стиральном и сушильно-гладильном цехах; неисправности одного из термометров в холодильнике №6 на районном складе иммунобиологических препаратов,

Холодильники №5, 6 на районном складе иммунобиологических препаратов по одному электронному термоиндикатору; журнал "Журнал учета движения ИЛП" оформлен не в соответствие с Приложением 3 СП 3.3.2.3332-16, на момент проверки не все хладоэлементы, содержащие в качестве наполнителя воду, имеют маркировку «вода». отсутствует дозатор, что не исключает повторное загрязнение рук медицинского персонала. в холодильнике отсутствуют термоиндикаторы в прививочном кабинете взрослой и детской поликлиники, что не позволяет достоверно фиксировать нарушение температурного режима хранения ИЛП на данном уровне холодовой цепи. «Журнал учета температурного режима» для холодильника №2 («Саратов») оформлен не в соответствие с Приложением №2 СП 3.3.2.3332-16. перепись взрослого населения проводится нерегулярно в паспортах населения на участках №1, №5 отсутствуют население с 1998 2001 гг. рождения, что не позволяет контролировать и качественно планировать охват профилактическими прививками население согласно Национального календаря профилактических прививок. нет согласия на выполнения прививки и осмотра после выполнения прививки, не вносятся сведения о выполненной профилактической прививке (срок годности) в ф.112/у в: ФАПе с. Новоилецк, во врачебной амбулатории с. Линевка, во врачебной амбулатории с. Буранное, ФАПе с. Покровка, ФАПе с. Изобильное, во врачебной амбулатории с. Дивнополье, в ФАПе с. Трудовое, в ФАПе с. Михайловка, в учасковая больница с. Маякское, в ФАПе с. Григорьевка; в медицинской документации не зафиксированы результаты термометрии перед проведением профилактических прививок. при выборочном контроле медицинской документации, не зарегистрированы результаты активного медицинского наблюдения (патронаж): на 2, 7 дни после иммунизации против полиомиелита; на 6, 9 мес. после иммунизации против туберкулеза;