СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ООО "ДВА БРАТА"

В Стоматологической клинике ООО «Два брата» в результате трудовой деятельности у работника рентгеностоматологического кабинета (рентгенолаборанта) имеется контакт с канцерогенным физическим фактором п.1 (раздел 2.2. Физические факторы): источник ионизирующего излучения - генерирующий (№ GAS, согласно СанПиН 1.2.2353-08, отсутствует), однако на момент проверки санитарно-гигиеническая паспортизация не проведена, что является нарушениями требований п.3.6, п.3.7. СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности» согласно которому «В рамках мероприятий социально-гигиенического мониторинга с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в канцерогеноопасных организациях проводится санитарно-гигиеническая паспортизация, по результатам которой формируется база данных о канцерогеноопасных организациях». Материалы санитарно-гигиенической паспортизации учитываются при санитарно-эпидемиологической экспертизе видов деятельности, работ и услуг, осуществляемых в таких организациях». Данное нарушение устранено в ходе проверки.

В нарушение п. 15.1 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» согласно протоколу санитарно-эпидемиологической оценки профилактической иммунизации персонала медицинской организации от 29.05.2019 № 01.05-05.2019-1727 у 3 сотрудников отсутствуют сведения об иммунизации против дифтерии, столбняка (Сущук И.Н., Сущук Н.И., Сосновский С.Ю.), у 1 чел. отсутствуют сведения о прививках против гепатита В и кори (Сущук Н.И.), у медицинской сестры Паниковской Н.С. отсутствует ревакцинация против кори.

Стоматологическая клиника ООО «Два брата» в 2018г. осуществляла работы с источником ионизирующего излучения (генерирующим) (хранение и эксплуатация рентгеновского аппарата «Kodak 2100» с визиографом «Any Sensor 1.5», зав. номер YGYA091, GR1.5 ОНА-4309-0848) без определения эффективной дозы облучения пациентов, в связи, с чем не была представлена полная информация по радиационной обстановке, содержащаяся в радиационно-гигиеническом паспорте организации, который составляется ежегодно и представляется не позднее 20 января года, следующего за отчетным, в учреждения Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации (Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области), что нарушило порядок ведения радиационно-гигиенического паспорта. Данное нарушение устранено в ходе проверки

Предстерилизационная очистка (ПСО) мелких стоматологических инструментов осуществляется механизированным способом в ванне ультразвуковой электромеханической однокамерной для дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинских инструментов «УльтраЭст». В нарушение п. 2.12 гл. 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» при проведении предстерилизационной очистки мелких стоматологических инструментов не соблюдается руководство по эксплуатации ванны ультразвуковой «УльтраЭст» в части применения для ПСО дезинфицирующего раствора. На момент проверки для данных целей используется дистиллированная вода.

В нарушение п. 8.3.12, 8.3.13 гл. 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» согласно журналам учета качества предстерилизационной обработки не проводится контроль качества предстерилизационной очистки карпульных шприцов, эндодонтических инструментов (К-файлы, Н-файлы, лентуло и др.), дискодержателя, щеток для полировки пломб, насадок для снятия зубных отложений, ложек для снятия оттисков, фрез, мандрен, клин-стендов.

В нарушение п. 3.4 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» не соблюдается инструкция по применению дезинфицирующего средства «ОПТИМАКС» при дезинфекции поверхностей, находящихся в зоне лечения (столик для инструментов, кнопки управления, воздушный пистолет, подголовник и подлокотники стоматологического кресла и др.), после каждого пациента в части времени обеззараживания: согласно представленному журналу 12.04.2019 прием пациентов назначался на 13 ч. 30 мин., 14 ч. 00 мин., при этом дезинфекция поверхностей после каждого пациента проводится 2 % рабочим раствором средства «ОПТИМАКС», предусматриваемое время обеззараживания - 30 мин.

В Стоматологической клинике ООО «Два брата» не разработаны (не установлены) контрольные уровни воздействия радиационных факторов. Перечень и числовые значения контрольных уровней, определяемые в соответствии с условиями работы не согласованы с Управлением Роспотребнадзора по Оренбургской области, что является нарушением требований п. 2.5.1; п. 3.13.9, п. 3.13.10 СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности" (ОСПОРБ 99/2010).

В нарушение п. 8.3.22 гл. 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» не соблюдается инструкция по эксплуатации камеры ультрафиолетовой для хранения стерильных инструментов «УФК-2» в части периодичности обработки камеры и хранения инструментов: - в соответствии с руководством по эксплуатации «подготовка камеры к эксплуатации повторяется не реже, чем раз в 7 дней. При этом камера должна быть подвергнута обработке, а оставшиеся в камере неиспользованные инструменты должны быть повторно простерилизованы»; согласно журналу регистрации времени отработанного камерой «УФК-2» с 16.03.2019 по 30.03.2019, с 27.04.2019 по 11.05.2019 обработка камеры не проводилась; - на момент проверки 23.05.2019 хранение шпателей, ножниц, корнцангов, экскаваторов осуществлялось в несколько слоев, также под инструментами, расположенными на верхней решетке, хранились изделия на нижней решетке.

В нарушение п. 2.16 гл. 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» перед использованием полоски шлифовальные и матрицы «TOP BM» не подвергаются стерилизации: согласно паспортам указанных медицинских изделий перед использованием они подлежат стерилизации химическим методом в среде перекиси водорода 6% концентрации в течение 360+5 мин.

В нарушение п. 2.2 гл. 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» диски шлифовальные «TOP BM», в соответствии с паспортом относящиеся к изделиям однократного применения, после использования при манипуляциях у пациентов подвергаются дезинфекции и предстерилизационной очистке, стерилизации и применяются повторно.

В санузле для персонала умывальник не оборудован смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением. Умывальник оборудован смесителем с кистевым управлением. Данное нарушение устранено в ходе проверки.

В нарушение п. 8.3.27 гл. 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» не ведется учет стерилизации паровым методом ватных валиков, марлевых шариков, одежды для загрузки камеры «УФК-2» простерилизованными инструментами (халат, шапочка, маска), стоматологических наконечников в зависимости от вида, различных наименований эндододонтических инструментов (К-файлы, Н-файлы, лентуло и др.), фрез, ложек для снятия оттисков, насадок для снятия зубных отложений, дисков и дискодержателя, щеток для полировки пломб, мандрен, клин-стендов, воздушным методом карпульных шприцов, экскаваторов, ножниц, корнцангов, решеток камеры «УФК-2».

В нарушение п. 2.16 гл. 2, п. 8.3.5 гл. 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» не соблюдается руководство по эксплуатации эндомотора X-SMART: на момент проверки не проводится стерилизация после каждого пациента углового наконечника эндомотора X-SMART.

Администрацией учреждения не организовано проведение периодического медицинского у персонала группы «А» Сущук С.Н. (вредный фактор ионизирующее излучение ), что является нарушениями требований п. 2.10, п. 6.3 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» согласно которому «администрация учреждения организует проведение предварительных (при поступлении на работу) и ежегодных периодических медицинских осмотров персонала группы А. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний для работы с источниками ионизирующих излучений».

Контроль за нерадиационными факторами в рентгеностоматологическом кабинете учреждения осуществляется не в полном объеме (представлены результаты освещенности, кратности воздухообмена, свинец), однако отсутствуют результаты измерений, электробезопасности, уровня шума от технического оснащения процедурной, измерения температуры элементов технического оснащения, что является нарушениями требований п.8.4.7, п.10.14, п.10.15, п.10.21. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» согласно которым «значения параметров нерадиационных факторов в рентгеновском кабинете (электробезопасность, уровень шума и др.) определяются аккредитованными в данной области измерений и лицензированными организациями по мере необходимости, но не реже одного раза в два года».

Администрацией учреждения не обеспечена радиационная безопасность работы в рентгеностоматологическом кабинете по адресу: г. Оренбург, ул. Амурская 50, пом. 3 посредством контроля за дозами пациентов, а именно: эксплуатируется рентгеновский аппарат, не оборудованный измерителем произведения дозы на площадь, определение эффективной дозы облучения пациентов в 2018г., в том числе и в 1 квартале 2019г. не проводилось (с использованием измеренных значений радиационного выхода рентгеновского излучателя аккредитованными организациями в установленном порядке на техническую компетентность и независимость) в соответствии МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований», что является нарушением требований п.2.3, п.2.4, п. 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». Данное нарушение устранено в ходе проверки.

Программа проведения производственного контроля разработана с нарушениями, так как не в полном объеме учитываются особенности и условия работ, выполняемых в рентгеновском кабинете, и не согласована с Управлением Роспотребнадзора по Оренбургской области, что является нарушением требований п.8.3 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».