ГБУЗ "ГКБ №1" Г.ОРЕНБУРГА

- имеются дефекты отделки (трещины на стенах, сколы на плитке, обсыпание штукатурки, дефекты покрытия линолеума) помещений в следующих отделениях: нефрологическом, функциональной диагностики, оториноларингологическом, офтальмологическом, пульмонологическом, урологическом, помещениях клинической лаборатории. - не функционирует общеобменная приточно-вытяжная вентиляция в отделениях нефрологии, функциональной диагностики, оториноларингологии, офтальмологии, пульмонологии, торакальной хирургии, урологии, клинической лаборатории и др. - в палатах №№ 607, 603, 633, 667 и др. отсутствует возможность организации проветривания вследствие ненадежности при открывании окон. -в процедурном кабинете отделения реанимации и анестезиологии, в смотровом и процедурном кабинетах отделения оториноларингологии, перевязочной и коридоре урологического отделения, в эндоскопическом кабинете, в санпропускнике приемного отделения, в помещении сестры хозяйки челюстно-лицевого отделения, в душевой отделения офтальмологии, коридоре нефрологического отделения, в дистилляторной, моечной, кабинете цитологии и др. помещениях клинической лаборатории светильники без сплошного (закрытого) рассеивателя. - не обеспечивается соблюдение поточности персонала в санпропускнике оперблока. -не организован контроль эксплуатационных параметров на рентгеновских аппаратах, - разработанная и утвержденная 28.01.2015 главным врачом ГБУЗ «ГКБ №1» г. Оренбурга А.К. Щетинным не определяет особенности и условия работ, выполняемых в рентгеновских кабинетах. - контроль дозовых нагрузок пациентов не проводится при каждом рентгенологическом исследовании в соответствии с МУ 2.6.1.2944-11 защитная эффективность в 9 индивидуальных средствах радиационной защиты пациентов, выраженная в значении свинцового эквивалента меньше значений, указанных в табл. 5.2 СанПиН 2.6.1.1192-03 категория радиационного объекта ГАУЗ «ГКБ №1» г. Оренбурга не установлена и не согласована с Управлением в Управлении Роспотребнадзора по Оренбургской области и др.,

- в перевязочной урологического отделения один из локтевых смесителей на раковине демонтирован; -не были представлены документы, свидетельствующие о проведении проверки эффективности систем вентиляции.

1. нарушается кратность (2 раза в год) прохождения медицинских осмотров на туберкулез ВИЧ-инфицированных; 2. нарушается кратность прохождения медицинских осмотров (1 раз в год) на туберкулез групп «риска» - больных с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, больных сахарным диабетом и больных язвенной болезнью.

1. Не представлен паспорта на обсервационный госпиталь для выезжающих из очага чумы, в случае выявления чумы и для госпитализации контактных с больными холерой в случае выявления холеры на базе МБДОУ № 90 по адресу ул. Томилинской 240а п. 3.4. Представлен в ходе проверки. МУ 3.4.2552-09 “Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения». 2.В оперативных планах объединения не включены графические схемы развертывания (поэтажные планы) с указанием назначения каждого помещения обсервационных госпиталей для выезжающих из очага чумы, в случае выявления чумы и для госпитализации контактных с больными холерой в случае выявления холеры на базе МБДОУ № 90 по адресу ул. Томилинской 240а, а также списочный состав формирований (основной и дублирующий), список необходимого оборудования для полного целевого функционирования данного формирования с указанием учреждений и организаций, которые должны будут поставлять недостающее оборудование и т.п. Исправлены в ходе проверки.

1. В приемной комнате бактериологической лаборатории материал, содержащий ПБА, передается через передаточное окно в двери, дверь и окно деревянные, не герметичные. 2. Во время проверки используются многоразовые бактериологические петли более 6 см. (7, 2 см), 3. В микробиологической комнате лабораторий («заразная» зона) находятся холодильники с запасом готовых сред.

- В нарушение требований п. 3.7 СанПиН СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» в схеме по обращению с медицинскими отходами не отражено: количественный состав образующихся медицинских отходов; потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария – не реже 72 часов, в операционных залах – после каждой операции; применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов; организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами. - В нарушение требований п. 4.10 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» необеззараженные острые медицинские отходы класса Б (иглы, скальпели и пр.) хранятся в структурных подразделениях, в месте их образования, более 24 часов.

Бытовые холодильники, установленные в прививочных кабинетах поликлиник ГБУЗ «ГКБ №1» г. Оренбурга, не оснащены необходимым количеством термоиндикаторов, так как на момент проверки: - в 4 холодильниках, установленных в прививочном кабинете поликлиники №1, термоиндикаторы отсутствовали; - в прививочном кабинете поликлиники №2 в одном из холодильников имелся 1 электронный термоиндикатор «Фридж-тэг», в другом холодильнике термоиндикаторы отсутствовали

В прививочных кабинетах поликлиник №1 и №2 ГБУЗ «ГКБ №1» г. Оренбурга на момент проверки в одном из холодильников, предназначенных для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов, находилось по 1 упаковке лекарственного препарата «Адреналин».

Не организовано надевание масок членами операционной бригады перед входом в предоперационную, так как биксы со стерильными масками находятся в предоперационных

При вскрытии крафт – пакета с простерилизованными изделиями медицинского назначения в операционной хирургического центра установлено, что внутри упаковки отсутствует тест – индикатор для контроля параметров стерилизации внутри стерилизационных упаковок;

Согласно программе производственного контроля и приложению к договору № 0624-к/16 от 02.08.2016 г. на пищеблоке, в том числе проводятся: определение эффективности тепловой обработки готовых блюд (2 раза в год), измерение освещенности (1 раз в год), измерение параметров микроклимата (температуры, относительной влажности, скорости движения воздуха) в одной точке (1 раз в год), измерение непостоянного шума (по эквивалентному и максимальному значениям) в одной точке (1 раз в год). Документы (протоколы исследований/измерений), подтверждающие проведение указанных исследований/измерений в 2016 г. отсутствуют, к осмотру не представлены.

Во всех буфетах стационара ГБУЗ «ГКБ № 1» моечные ванны для мытья посуды присоединяются к канализационной сети без воздушных разрывов.

На момент проверки отсутствуют и к осмотру не представлены документы подтверждающие проведение проверки эффективности работы, текущих ремонтов (при необходимости), а также очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции в здании пищеблока. Вентиляционный короб склада для хранения яйца содержит мусор (отмечается визуально), ревизия не проведена.

Пищеблок не обеспечен достаточным количеством необходимого оборудования, так на 06.02.2017 г. при наличии в меню протертых блюд и пюре, отсутствует электропротирочная машина.

Готовность изделий из мяса и птицы (согласно меню) не определяется путем измерения температуры в толще продукта, так на 06.02.2017 г. прибор/документы, подтверждающие измерение температуры в толще продукта к осмотру не представлены.

В моечном отделении не вывешена инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.

Отсутствуют условия для обработки (промывка, разделка) сырой птицы – не выделены отдельный стол и моечная ванна (замороженное мясо птицы имеется на хранении).

На потолке моечного отделения для обработки транспортных тележек проложены два канализационных стояка с нарушенными коробами (часть стенок отсутствует, канализационные трубы открыты для ревизии).

В помещении морозильной камеры для хранения мяса по мере необходимости не проведен косметический ремонт, так на 06.02.2017 г. поверхность стен неровная, местами отсутствует облицовочная плитка, видна штукатурка. - В помещении для мытья овощей по мере необходимости не проведен профилактический ремонт санитарно-технического оборудования, так на 06.02.2017 г. канализационный шланг одной из моечных ванн не присоединен к сифону, вода подтекает на поверхность пола. - В мясо-рыбном цехе по мере необходимости не проведен профилактический ремонт технологического оборудования, так на 06.02.2017 г. холодильная камера «POLAIR», используемая для хранения мяса в полутушах (в наличии), имеет неровную и ржавую внутреннюю поверхность, электропроводка внутреннего освещения камеры не исправна, свисают оголенные провода и электрическая плата. - В помещении мучного цеха по мере необходимости не проведен косметический ремонт, так на 06.02.2017 г. поверхность потолка неровная, местами отходит и свисает покраска. - В моечном отделении для мытья кухонной посуды по мере необходимости не проведен косметический ремонт, так на 06.02.2017 г. на поверхности вентиляционного короба местами отходит и свисает покраска, на оконных рамах отходит покраска (поверхность неровная).

В морозильной камере для хранения мяса установлены деревянные подтоварники для хранения мяса в полутушах, соприкасающихся как между собой, так и со стенами помещения.

На сухофрукты не сохранен маркировочный ярлык с указанием срока годности до полного использования продукта.

К осмотру представлены личные медицинские книжки сотрудников пищеблока и буфетов, при рассмотрении которых установлено, что в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» сотрудниками пищеблока и буфетов в установленные сроки не пройден медицинский осмотр врача-нарколога и врача-психиатра отметки о прохождении отсутствуют). Документы, подтверждающие организацию (договор) и прохождение (заключительный акт и (или) иное) медицинского осмотра врача-нарколога и врача-психиатра отсутствуют, к осмотру не представлены.

В помещении зачистки овощей установлен светильник с люминесцентными лампами без защитной арматуры, в помещении суточного запаса продуктов (гарманджа) установлен светильник с энергосберегающей лампой без защитной арматуры.

Все моечные ванны пищеблока (две моечные ванны для обработки транспортных тележек, три моечные ванны для овощей, моечная ванна «МС», моечная ванна «РС», моечная ванна для обработки яиц, две моечные ванны мытья кухонной посуды) присоединяются к канализационной сети без воздушных разрывов.

В кабинете иглорефлексотерапии в шкафу для хранения простерилизованных игл обнаружена упаковка со стерильными иглами для проведения иглорефлексотерапии, имеющая нарушение целостности, не имеющая внутри тест – индикатора для контроля качества стерилизации, без информации о дате стерилизации и сроке хранения

- деятельность, связанная с использованием ПБА III - IV групп осуществляется без санитарно-эпидемиологического заключения; - объемно-планировочные решения и размещение оборудования не обеспечивают поточность движения ПБА III - IV групп, персонала; - не осуществляется контроль на содержание действующего вещества вновь поступающих партий дезинфицирующих средств.