ГБУЗ "ОПБ №3"

1. Администрацией ГБУЗ «ОПБ № 3» не установлена и не согласована с органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, категория потенциальной радиационной опасности. 2. Администрацией ГБУЗ «ОПБ № 3» не разработаны контрольные уровни воздействия радиационных факторов, что является нарушением требований п.2.5.1 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ-99/2010), согласно которого администрация радиационного объекта несет ответственность за радиационную безопасность и должна обеспечивать разработку контрольных уровней воздействия радиационных факторов в организации. 3.3. Администрацией ГБУЗ «ОПБ № 3» не разработан план мероприятий по защите персонала в случае радиационной аварии.

1.не осуществляется отметка в истории болезни о проведенной гигиенической обработке больных не реже 1 раза в 7 дней (при отсутствии медицинских противопоказаний). Так например, при проверке медицинской документации «Медицинских карт стационарных больных» было установлено, что отметки о проведении гигиенической обработки у больных, которые находились на лечении более 7 дней отсутствуют (отделение №6). 2.нарушается алгоритм проведения генеральной уборки в изоляторе, а именно: при опросе санитарка Тайчина Г. путается в этапах проведения генеральной уборки (отделение №6). 3.допускается использование стерильного материала с истекшим сроком годности, а именно: - бикс с фильтром №1 «Перевязочный материал» с датой стерилизации от 10.08.2016г. в 13.10 часов был вскрыт 09.09.2016г. в 10.00 часов, т.е. через 30 дней, что подтверждается записями в «Журнале контроля качества стерилизации» (отделение №6).

1.не осуществляется отметка в истории болезни о проведенной гигиенической обработке больных не реже 1 раза в 7 дней (при отсутствии медицинских противопоказаний). Так например, при проверке медицинской документации «Медицинских карт стационарных больных» было установлено, что отметки о проведении гигиенической обработки у больных, которые находились на лечении более 7 дней отсутствуют (отделения №4). 2.выявлены нарушения в части проведения осмотра на педикулез. По факту осмотр на педикулез не проведен 1 раз в 7 дней: согласно журнала осмотра на педикулез в отделении №4 осмотрены пациенты 06.01.2017г. – 58 больных и следующий осмотр проведен через 2 недели (14 дней), т.е. 20.01.2017г. и осмотрено 63 больных (отделение №4). 3.на момент обследования в процедурном кабинете отделения №4 объем дезинфицирующего раствора в емкости для обеззараживания изделий медицинского назначения недостаточен, так как не обеспечено полное погружение штатива в 0, 0046% дезинфицирующий раствор «Конти табс» (отделение №4). 4.нарушается алгоритм проведения генеральной уборки в процедурном кабинете, а именно: при опросе медицинская сестра Феоктистова Е.В. путается в этапах проведения генеральной уборки (отделение №4).

При проверке отделений: Недостаточен контроль за работой персонала: в отделениях №№1, 2, 3 в журналах регистрации и контроля бактерицидных установок нет номера и даты акта ввода ультрафиолетовой бактерицидной установки в эксплуатацию. - санузлы для сотрудников не обеспечены туалетной бумагой (1, 3 отделения), санузлы для пациентов не обеспечены туалетной бумагой (1, 3 отделения). Вместе с тем в соответствии с требованиями: «п. 5.9. Санузлы обеспечиваются туалетной бумагой, средствами для мытья рук». - отделение №3 в складе чистого белья над выключателем для установки с закрытым облучателем отсутствует надпись: "Бактерицидные облучатели", вместе с тем надпись должна быть. - вместимость палат в 1 отделении более 4 человек: палата №3 – 12 чел., карантинная палата – 6 чел.; во 2 отделении более 4 человек: палата №1 – 8 чел.; 3 отделение – палата №1 9 кроватей и т.д. Вместе с тем в соответствии с требованиями «п. 10.2.3. Вместимость палат, следует принимать не более 4 коек». - в палатах отделений не выдержано расстояние от коек до стен с окнами, между торцами коек, не установлены стулья (стульев нет) и тумбочки по числу коек в ГБУЗ «ОПБ № 3» заключительная дезинфекция в отделении, где госпитализированы больные с туберкулезом, силами специализированной организации, с последующим косметическим ремонтом ежегодно не проводится (документы не представили). Недостаточен контроль за работой персонала: не представлены документы, подтверждающие проведение заключительной дезинфекции организацией, осуществляющей деятельность по профилю «дезинфектология», имеющими лицензию на дезинфек ционную деятельность, по месту работы юриста и социального работника, после установления у них диагноза «Туберкулёз». Прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований):отсутствует контроль за внесением данных о прохождении медицинских осмотров (предварительных и периодических) в полном объёме в личные медицинские книжки и паспорта здоровья сотрудников ГБУЗ «ОПБ № 3».

Производственного контроля в ГБУЗ «ОПБ №3»: Недостаточен контроль за работой персонала: в представленную копию программы производственного контроля включены документы, утратившие силу в 2013 г., в 2014 г., т.е. не действующие. - в перечень исследований не включены все обследования (исследования) в соответствии с приказом МЗ РФ №302н от 12.04.2011 года. -контроля ГБУЗ «ОПБ № 3» не включены все необходимые лабораторные исследования в диспансере ГБУЗ «ОПБ № 3»: Недостаточен контроль за работой персонала: «Журналы контроля и регистрации бактерицидных установок» в диспансере ГБУЗ «ОПБ № 3» ведутся не по форме. Не заполняется вторая часть журналов. - в кабинете медицинского психолога стул врача имеет тряпочное покрытие. Покрытие не устойчиво к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Дневной стационар. Недостаточен контроль за работой персонала: в 2016 г. -2017 г. при обследовании пациентов дневного стационара на болезнь Лайма было обнаружено наличие Ig M - экстренные извещения на данные случаи подозрения на болезнь Лайма в Орский филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» переданы не были. Записи о них в журнале учёта инфекционных заболеваний дневного стационара и ГБУЗ «ОПБ № 3» отсутствуют. -«Журналы контроля и регистрации бактерицидных установок» в диспансере и в дневном стационаре ГБУЗ «ОПБ № 3» ведутся не по форме. Не заполняется вторая часть журналов. в дневном стационаре не создан обменный фонд постельных принадлежностей. Палата на 4 койки. Используется пациентами, получающими лечение препаратами с седативным эффектом. Количество таких пациентов превышает количество имеющихся коек. Койки заправлены. Сверху покрыты шерстяным одеялом. Лечь на койку сверху шерстяного одеяла, лечь в койку на простынь под одеяло может каждый. Индивидуальность использования постельного белья не соблюдается.

Физиотерапевтический кабинет.Недостаточен контроль за работой персонала: на ёмкости с 1 % раствором дезинфицирующего средства «Авансепт-Актив» для обработки кушеток не указан предельный срок годности приготовленного раствора. - генеральная уборка ультрафиолетовой камеры, установленной в физиотерапевтическом кабинете, проводится с нарушением требований паспорта на камеру УФ - бактерицидную для хранения стерильных медицинских инструментов КБ-02-«Я» - ФП. Кабинеты приёма узкими специалистами. -в стоматологическом кабинете используются зеркала, непригодные для работы. В наличие 6 зеркал, из них два треснутых, четыре - со стёртой амальгамой. Хирургический кабинет -хирургическая обработка рук проводится с нарушением. После мытья рук мылом и водой в течение двух минут, проводится высушивание рук бумажным полотенцем, а не стерильным полотенцем (салфеткой).