ГБУЗ "ГКБ №5" Г. ОРЕНБУРГА

Не обеспечено проведение качественной стерилизации изделий медицинского назначения, что подтверждается результатами проведенных лабораторных исследований, а именно в соответствии протоколом лабораторных исследований смывов на стерильность № 09-16809-16818-н от 01.07.2016г., заключением санитарно эпидемиологической экспертизы №56.ФБУЗ.01.01-07.2016-1729 от 06.07.2016, выданными ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области, результаты санитарно бактериальных исследований не соответствуют требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 из 10 исследованных смывов в 1 определена нестерильность изделия медицинского назначения электрод из кабинета патологии шейки матки, прошедший стерилизацию, что является нарушением п. 1.1, 2.1., 2.17. гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которым В целях профилактики внутрибольничных инфекций далее ВБИ в лечебно-профилактической организации далее ЛПО осуществляются дезинфекционные и стерилизационные мероприятия, которые включают в себя работы по стерилизации изделий медицинского назначения. Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов, аппаратов из коррозионностойких металлов, стекла, бельё, перевязочный материал, изделия из резин, латекса и отдельных видов пластмасс.

Учет стерилизуемых изделий в центральной автоклавной проводится формально: в журнале контроля работы паровых стерилизаторов автоклавов не указывается наименование укладок либо номера набора с простерилизованными изделиями, указываются только подразделения, из которых доставляются укладки, что является нарушением п. 2.34. главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учетной статистической форме.Не соблюдается руководство по эксплуатации бактерицидных камер: не организовано однослойное хранение инструментов на момент проверки стерильные инструменты лотки с инструментарием хранятся в камере в 2 слоя во взрослой и детской стоматологических поликлиниках, стоматологическом кабинете женской консультации, ушные воронки хранятся одна в другой в ЛОР кабинете взрослой поликлиники, что является нарушением п. 2.29 главы 2, п. 8.3.22 главы 5, согласно которым бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами, допускается применять только с целью хранения инструментов для снижения риска их вторичной контаминации микроорганизмами в соответствии с инструкцией по эксплуатации. Данное нарушение устранено в ходе проверки.

В составе хирургического отделения Центра детской хирургии имеется эндоскопический кабинет, в котором в одном помещении проводятся исследования как верхних, так и нижних отделов желудочно кишечного тракта - фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ректоскопия, обработка эндоскопической аппаратуры проводится в том же помещении что и эндоскопическое исследование, так как отсутствует моечно-дезинфекционное помещение, что является нарушением п. 5.1.2., п. 5.1.3., п. 5.7. СП 3.1.3263-15 Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах, согласно которым эндоскопическое отделение кабинет должно иметь раздельные эндоскопические манипуляционные в зависимости от видов проводимых вмешательств для проведения исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта, а так же моечно-дезинфекционное помещение, окончательная очистка окончательная очистка, совмещенная с дезинфекцией и дезинфекция высокого уровня эндоскопов, предназначенных для проведения нестерильных эндоскопических вмешательств, проводятся в специально оборудованном моечно-дезинфекционном помещении помещение для обработки эндоскопов.

5. При проведении обработки эндоскопов в эндоскопическом кабинете хирургического отделения ЦДХ нарушается принцип разделения помещения на условно чистую и условно грязную зоны, т.к. для просушивания эндоскопов, постановки проб после окончательной очистки и просушивания эндоскопов после дезинфекции высокого уровня используется один стол, что является нарушением п. 5.10., п. 5.11. СП 3.1.3263-15, согласно которым расположение технологического оборудования в помещении для обработки эндоскопов должно обеспечивать поточность выполнения всех этапов обработки эндоскопов в соответствии с требованиями настоящих санитарных правил, помещение для обработки эндоскопов функционально разделяется на условно грязную зону, предназначенную для проведения окончательной очистки, и условно чистую зону, где проводится дезинфекция высокого уровня, сушка и хранение эндоскопов.

6. Исследования как верхних, так и нижних отделов желудочно кишечного тракта - фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ректоскопия, в эндоскопическом кабинете взрослой поликлиники проводятся в одном помещении, что является нарушением п. 5.1.2., п. 5.1.3.. СП 3.1.3263-15 Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах, согласно которым эндоскопическое отделение кабинет должно иметь раздельные эндоскопические манипуляционные в зависимости от видов проводимых вмешательств для проведения исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта. 7. В помещении обработки из-за малой площади помещения не обеспечивается функциональное деление на грязную и чистую зоны, так как мойка для ополаскивания изделий медицинского назначения после дезинфекции, относящаяся к чистой зоне, расположена в грязной зоне, рядом с мойкой, предназначенной для слива отработанных растворов

8. В нарушение п. 5.7. СП 3.3.2367-08 Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней на участке № 30 не запланирована на очередную ревакцинацию против дифтерии и столбняка Печенкина Инна Дмитриевна, 09.02.1989 г.р. дата последней ревакцинации 16.02.2006, не запланированы на вакцинацию против вирусного гепатита В на участке № 30 Басмурова Ольга Евгеньевна, 29.12.1981 г.р., Зарубин Александр Сергеевич, 07.07.1981 г.р., на участке № 26 Гафаров Марат Фаритович, 04.06.1978 г.р., Тарасова Ирина Владимировна, 13.07.1983 г.р., Когадий Татьяна Васильевна, 08.06.1977 г.р. 9. В нарушение п. 3.9 СП 3.3.2342-08 Обеспечение безопасности иммунизации при выборочной проверке амбулаторных карт выявлены пациенты, которым перед профилактической прививкой не проводилась термометрия: Поздняков Владимир Иванович, 28.02.1957 г.р, - перед прививкой против дифтерии и столбняка 10.06.2016, Павлова Татьяна Викторовна, 18.06.1968 г.р., - перед V1 против гепатита В 21.06.2016. 10. В нарушение требований п.3.5. СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" нарушаются условия хранения иммунобиологических лекарственных препаратов на четвертом уровне "холодовой цепи" в детской поликлинике №7 ГБУЗ ГКБ № 5 г. Оренбурга, в соответствии с которым хранение ИЛП должно осуществляться в пределах от +2 C до +8 C включительно. На момент проверки в прививочном кабинете поликлиники в холодильнике №2 для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов находились следующие вакцины: живая оральная полиомиелитная вакцина, вакцина против краснухи культуральная живая аттенуированная, вакцина паротитно-коревая культуральная живая. Согласно показаниям автономного электронного термоиндикатора и термометра на нижней полке холодильника хранение ИЛП осуществлялось при температуре +11, 20С и +150С соответственно.

11. В нарушение требований п. 9.4. Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 не проводится профилактическое обследование на кишечные инфекции пациентов до двух лет на догоспитальном этапе при плановой госпитализации в детские стационары. Так, не обследованы на догоспитальном этапе в детской поликлинике №7 ГБУЗ ГКБ № 5 г. Оренбурга при направлении на плановую госпитализацию в ГБУЗ Областная детская клиническая больница не обследованы на ОКИ Шеломихин Е.М. 2015 г. рождения, направлен на плановую госпитализацию 03.02.2016 г., Рощупкин В.А. 2015 г. рождения, направлен на плановую госпитализацию 22.04.2016 г.

В микробиологической комнате № 1, 2 бактериологической лаборатории для исследования выделены емкости без крышки, без соответствующей маркировки для сбора остатков ПБА, использованной посуды, что является нарушением пп. 2.4.15, 2. 4.16 СП 1.3.2322-08. Разбор материала, содержащего остатки ПБА на выделенном столе в термостатной бактериологической лаборатории штативы обеззараживаются химическим методом - емкость выделена, материал с ПБА чашки Петри, пробирки в биксе обеззараживается в автоклаве п. 2.4.15 СП 1.3.2322-08 . Для сбора отходов класса Б в бактериологической лаборатории используются пакеты для утилизации отходов класса А, что является нарушением п. 4.11. СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами.Пакет с отходами класса Б лежит на полу баклаборатории, что является нарушением п. 4.12. СанПиН 2.1.7.2790-10 - мягкая упаковка одноразовые пакеты для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах. 16. Пакет с отходами класса Б в баклаборатории заполнен более, чем на и не завязан, что является нарушением п. 4.13. СанПиН 2.1.7.2790-10" - после заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б.

17. Коллекция музейных культур хранится в холодильнике в одной тубе 6 штаммов и в поддоне холодильника 2 чашки Петри с дифтерийным штаммом, что является нарушением п. 3.2.12 СП 1.2.036-95. Совместное содержание ПБА различных групп допускается при условии хранения их в отдельных небьющихся емкостях с закрывающейся крышкой. 18. Коллекционные культуры хранятся с нарушением п. 3.2.9 СП 1.2.036-95 - на емкостях, содержащих ПБА, нет надписи или прочно наклеенной этикетки с обозначением названия ПБА, номера штамма и даты лиофилизации пересева.

19. Медицинские работники, осуществляющие иммунизацию в стационаре, не имеют последипломного обучения усовершенствование на базе лечебно-профилактических организаций, органов и учреждений Роспотребнадзора, учреждений последипломного медицинского образования в соответствии с утвержденными программами переподготовки медицинских сестер с получением соответствующего документа справки, свидетельства, сертификата, что является нарушением п. 3.32 СП3.3.2342-08 Обеспечение безопасности иммунизации.