БУЗОО "ГП №12"

В Территориальный орган Росздравнадзора по Омской области поступило обращение Ерохина А.В. (№ вх. О55-149/25 от 07.03.2025) по факту отказа БУЗОО «ГП № 12» выписки лекарственных препаратов по льготным рецептам. В соответствии с частью 2 статьи 4.1, пунктом 8 статьи 6.1, пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р (приложение № 1) по международным непатентованным наименованиям (далее - МНН). Лекарственные препараты МНН Ривароксабан, Ацетилсалициловая кислота включены в данный перечень. Лекарственные препараты МНН Пентоксифиллин (торговое наименование Вазонит) и Розувастатин не включены в данный перечень. В соответствии с пунктами 5, 35 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов», назначение лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации при оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляется на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, или не предусмотренных клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии. В соответствии с частями 2, 4 статьи 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ) своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента организует лечащий врач. Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующего лекарственного препарата, без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации. Таким образом, назначение и выписывание лекарственных препаратов льготным категориям граждан осуществляется лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент находится на медицинском обслуживании, в зависимости от состояния его здоровья, по медицинским показаниям, установленным по результатам осмотра и необходимых обследований. Согласно части 2 статьи 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. Согласно пункта 4 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05. 2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» врачебная комиссия осуществляет следующие функции: принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения. Законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, и принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации. Пунктом 3 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ установлено, основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, приоритет охраны здоровья детей, а также недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. Пунктом 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ установлено, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. По информации, представленной Министерством здравоохранения Омской области, для оказания первичной медико-санитарной помощи Ерохин А.В. прикреплен к бюджетному учреждению здравоохранения Омской области «Городская поликлиника № 12» (далее – БУЗОО «ГП № 12»). Согласно выписки консультативного приема сердечно-сосудистого хирурга БУЗОО «Клинический диагностический центр» от 05.07.2024 Ерохину А.В. рекомендовано консервативное лечение: Вазонит 600 мг 1 раз в день (курсами по 4-6 недель, 2-3 курса в год), Ривароксабан 2,5 мг 2 раза в сутки постоянно, Ацетилсалициловая кислота по 100 мг 1 раз в сутки на ночь после ужина и Розувастатин по 20 мг независимо от приема пищи. При обращении к врачу-терапевту участковому БУЗОО «ГП № 12» после освидетельствования и установления группы инвалидности, 25.10.2024 Ерохину А.В. отказано в выписке вышеперечисленных лекарственных. БУЗОО «ГП № 12» не проведена корректировка заявки на льготное лекарственное обеспечение лекарственными препаратами, входящими в Перечень ЖНВЛП на 2024 год, а также не проведена врачебная комиссия по вопросу наличия либо отсутствия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) для назначения и выписки лекарственных препаратов МНН Пентоксифиллин и Розувастатин по льготным рецептам, либо коррекции лечения другими лекарственными препаратами из Перечня ЖНВЛП пациенту, имеющему право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета при оказании первичной медико-санитарной помощи. Льготный рецепт на лекарственный препарат МНН Ривароксабан выписан только 12.02.2025. По состоянию на 02.04.2025 льготный рецепт на лекарственный препарат МНН Ацетилсалициловая кислота не выписан. Таким образом, есть основания полагать, что медицинской организацией БУЗОО «ГП № 12» нарушены права на охрану здоровья Ерохина А.В., в части получения доступной (длительное ожидание) и качественной медицинской помощи в гарантированном объеме, оказываемой без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.