Проверка № 542100119001 от 2 апреля 2021 года
Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ
ГБУЗ НСО "НОСП"
Дата проведения
2 апреля 2021 года — 29 апреля 2021 года
Проверка проводится в отношении
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Новосибирской области
Цель проверки
Настоящая проверка проводится с целью: реализации контрольно-надзорных полномочий Территориального органа Росздравнадзора по Новосибирской области в соответствии с Положением о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2020 N 844н, в связи с поступившим обращением гражданина от 18.03.2021 года № 01-11-395/21 и на основании мотивированного представления от 30.03.2021 года № 04-24-23/21
Задачами настоящей проверки являются:
- предупреждение, выявление и пресечение нарушения осуществляющим медицинскую деятельность организацией требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее - обязательные требования)
Предметом настоящей проверки является:
- соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами;
- проведение мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни и здоровья граждан
Правовое основание проведения проверки
В связи с поступившим обращением гражданина от 18.03.2021 года № 01-11-395/21 и на основании мотивированного представления от 30.03.2021 года № 04-24-23/21
Должностные лица, уполномоченные на проведение проверки
| Ф. И. О. | Должность |
|---|---|
| Лях Ольга Валерьевна | Начальник отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Новосибирской области |
| Донец Наталья Семёновна | Главный государственный инспектор отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Новосибирской области |
| Бушуева Юлия Сергеевна | Старший государственный инспектор отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Новосибирской области |
| Гаврюк Елена Петровна | Старший государственный инспектор отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Новосибирской области |
| Шестерня Татьяна Алексеевна | Старший государственный инспектор отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Новосибирской области |
| Хлудова Екатерина Игоревна | Специалист-эксперт государственный инспектор отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Новосибирской области |
| Бондаренко Илья Викторович | Врач анестезиолог-реаниматолог ФГБУ «Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина |
| Барсукова Галина Бухтубайевна | Врач детский стоматолог |
Объекты и итоги проверки
Адрес
630110, обл. Новосибирская, г. Новосибирск, ул. Театральная, д 46
Дата составления акта о проведении проверки
29 апреля 2021 года
Информация о результатах проверки
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
С актом проверки ознакомлена заместитель главного врача по медицинской части Подпругина В.С. 29.04.2021 (на основании приказа министерства здравоохранения Новосибирской области № 234-к от 21.04.2021 г.)
Информация о выявленных нарушениях
Описание
1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а именно:
- п.4 ст.10, в части необеспечения качественной медицинской помощи путем применения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;
- ст.18, в части несоблюдения прав граждан на оказание качественной медицинской помощи;
- ст.20, в части несоблюдения Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство;
- п. 2 ст. 37, в части организации медицинской помощи не в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;
- п.2 ст.48, в части отсутствия записи о принятом решении проведенной врачебной комиссии в медицинской документации пациента;
- п/п 11 п.1 ст.79, в части ведения медицинской документации в установленном порядке;
- ст.90, в части неосуществления медицинской организацией внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
2. п.2.1 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи":
- п/п «а», в части ведения медицинской документации - медицинской карты амбулаторного больного: заполнения всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой, наличия информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство;
- п/п «б», в части первичного осмотра пациента: оформления результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в амбулаторной карте;
- п/п «г», в части отсутствия плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;
- п/п «д», в части отсутствия плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента;
- п/п «е», в части назначения лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеванийи;
- п/п «и», в части проведения коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.
3. п. 17 раздела III Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", в части отсутствия записи о принятом решении проведенной врачебной комиссии в медицинской документации пациента.
4. Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению", в части несоблюдения порядка заполнения учетной формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях".
5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства", в части несоответствия информированного добровольного согласия форме, утвержденной Приложением II, а также отсутствия в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство Ф.И.О. законного представителя несовершеннолетнего.
6. Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология", а именно:
- п.2, в части отсутствия функциональный мониторинг за адекватностью анестезии;
- п.12, в части отсутствия записи о течении, особенностях и осложнении анестезии, состоянии ребенка на момент перевода его в профильную медицинскую организацию в протоколе анестезии.
7. Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", в части непроведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения целевой (внеплановой) проверки по вопросам осуществления медицинской деятельности в медицинской организации, содержащих информацию об угрозе причинения и (или) причинении вреда жизни и здоровью граждан.
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 01-15-28/21 | В срок до 19 июля 2021 года |
| Обеспечить исполнение Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а именно: - п.4 ст.10, в части необеспечения качественной медицинской помощи путем применения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; - ст.18, в части несоблюдения прав граждан на оказание качественной медицинской помощи; - ст.20, в части несоблюдения Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство; - п. 2 ст. 37, в части организации медицинской помощи не в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; - п.2 ст.48, в части отсутствия записи о принятом решении проведенной врачебной комиссии в медицинской документации пациента; - п/п 11 п.1 ст.79, в части ведения медицинской документации в установленном порядке; - ст.90, в части неосуществления медицинской организацией внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Обеспечить исполнение п.2.1 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи": - п/п «а», в части ведения медицинской документации - медицинской карты амбулаторного больного: заполнения всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой, наличия информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство; - п/п «б», в части первичного осмотра пациента: оформления результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в амбулаторной карте; - п/п «г», в части отсутствия плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза; - п/п «д», в части отсутствия плана лечения при первичном осмотре с учетм предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента; - п/п «е», в части назначения лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеванийи; - п/п «и», в части проведения коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций. Обеспечить исполнение п. 17 раздела III Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", в части отсутствия записи о принятом решении проведенной врачебной комиссии в медицинской документации пациента. Обеспечить исполнение Приказа Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению", в части несоблюдения порядка заполнения учетной формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях". Обеспечить исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства", в части несоответствия информированного добровольного согласия форме, утвержденной Приложением II, а также отсутствия в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство Ф.И.О. законного представителя несовершеннолетнего. Обеспечить исполнение Приказа Минздрава России от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология", а именно: - п.2, в части отсутствия функциональный мониторинг за адекватностью анестезии; - п.12, в части отсутствия записи о течении, особенностях и осложнении анестезии, состоянии ребенка на момент перевода его в профильную медицинскую организацию в протоколе анестезии. Обеспечить исполнение Приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", в части непроведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения целевой (внеплановой) проверки по вопросам осуществления медицинской деятельности в медицинской организации, содержащих информацию об угрозе причинения и (или) причинении вреда жизни и здоровью граждан. | |
Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ
