ГБУЗ НО "СОСНОВСКАЯ ЦРБ"

При осуществлении государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности поступили сведения о следующих действиях (бездействии): При оказании медицинской помощи В. М. С.: 1. Представленная копия журнала амбулаторного приема больных не соответствует Форме N 001/у, утвержденной приказом Минздрава СССР от 04.10.80 г. N 1030. 2. Формулировка диагноза ОРВИ. Энтеровирусная инфекция? (без топической расшифровки: ринофарингит, фарингит, фаринготонзиллит) не соответствует имеющейся классификации, утвержденной КР РФ «Острая респираторная вирусная инфекция у детей» 2022г. Не указаны в диагнозе травматические повреждения после падения 13.06.2023 ушиб в области левой глазницы и подозрение на сотрясение головного мозга (усиление головной боли и наличие рвоты). Из анамнеза известно, что мальчик болен в течение трех дней с ежедневной регистрацией ухудшения состояния: лихорадка от субфебрилитета до гипертермии, яркая гиперемия в зеве с болью при глотании, усиление головной боли, присоединение повторной рвоты, разжиженного стула и повышения АД до 138/90мм рт. ст., наличие сыпи, которая недостаточно четко описана - в носогубном треугольнике, травма головы 13.06.2023. Подобная клиническая картина характерна для бактериальной интоксикации: с лихорадкой, интоксикацией, дегидратацией, поражением ЦНС на фоне возможных травматических повреждений. Перечисленная отрицательная динамика симптомов также могла свидетельствовать о тяжелом состоянии, то есть в данном случае можно говорить о недооценке степени тяжести имевшегося у пациента заболевания. 3. Не соблюдены критерии качества медицинской помощи: - недостаточно полный анамнез заболевания: нет данных о возможно перенесенном заболевании COVID-19; недостаточная информативность первичного статуса: отсутствуют данные о границах сердца, массы тела, локализация сыпи; - отсутствует конкретный план обследования; - отсутствует конкретный план лечения с обоснованием назначенных препаратов, расчётными дозами, способами и кратностью введения, показания; - не указаны особенности заболевания: не соответствие клинических данных изменениям в ОАК (лейкопения, значительный сегментоядерный сдвиг в формуле влево до миелоцитов); кроме того отсутствует интерпретация полученных исследований. - не решен вопрос о необходимости введения антибиотика; - отсутствует обоснование применения лекарственного препарата Дексаметазон; при гнойной бактериальной инфекции он не показан. В статусе нет симптомов, указывающих на необходимость его введения; - не указана скорость, время начала и окончания введения растворов, наличие (отсутствие) реакции на введение растворов, диуреза; - отсутствуют данные о состоянии больного непосредственно перед транспортировкой. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: - ч. 2 ст. 18, п. 2, 11 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", - п. б, г, д, и раздела 2.2 приказа МЗ РФ от 10.05.17г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», - КР РФ «Острая респираторная вирусная инфекция у детей» 2022г.