ГБУЗ НО "ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №32"

Поступили сведения о следующих действиях (бездействии): В адрес Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области (далее – Территориальный орган) из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области поступили результаты экспертизы качества медицинской помощи, оказанной Прохоровой Л.А., 2014г.р., в ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника Ленинского района г. Нижнего Новгорода №32» (ГБУЗ НО «ДГП №32»), проведенной страховой медицинской организацией АО «СК «СОГАЗ-Мед». Результаты экспертизы качества медицинской помощи, оказанной Прохоровой Л.А., 2014г.р., в ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника Ленинского района г. Нижнего Новгорода №32» (ГБУЗ НО «ДГП №32»), проведенной страховой медицинской организацией Нижегородский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед», свидетельствуют о нарушениях законодательства в сфере охраны здоровья ГБУЗ НО «ДГП №32» при оказании медицинской помощи Прохоровой Л.А., а именно: Согласно представленной копии ИРР: 12.12.2022 в ГБУЗ НО «ДТП №32» поступил вызов на дом к Прохоровой Л.А., 2014г.р. с жалобами на температуру 37.8, заложенность носа, слизистые выделения из носа, кашель. Девочка осмотрена участковым педиатром. На момент осмотра состояние по заболеванию средней тяжести, температура 37,0. Кожа чистая, физиологической окраски. В зеве умеренная гипермия. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД =21 в мин., ЧСС= 92 в мин., SpO2=99%. Тоны сердца ритмичные. Диагноз: ОРВИ легкой степени. Взят мазок на СOVID-19. Повторная явка назначена на 16.12.2022г. Со слов матери ребенка, 16.12.2022 состояние девочки ухудшилось, усилился кашель. Мать девочки ушла на работу в ночную смену. Около 24 час. отец девочки вызвал «Скорую помощь», так как у девочки началось носовое кровотечение. Бригада СМП зафиксировала смерть девочки до приезда СМП. Экспертом качества медицинской помощи Нижегородского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» установлено: 1. В нарушение Приказа МЗ РФ от 10.05.2017г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» : При оказании медицинской помощи педиатром 12.12.2022г.: - анамнез заболевания не полный: отсутствуют данные эпидемиологического анамнеза; - при объективном осмотре выраженность симптомов интоксикации (вялость, сонливость, снижение аппетита) не отмечены; - при врожденном пороке сердца чистота сердечных тонов, наличие (отсутствие) патологических шумов при аскультации не указаны; - сопутствующий диагноз (врожденный порок сердца) в диагнозе не отражен; - при назначении лекарственного препарата Тантум-Верде концентрации препарата 1 дозе спрея не указана (согласно утвержденной инструкции, препарат в дозировке (0,51 мг/доза до 18 лет противопоказан); -не обосновано назначение лекарственного препарата Тантум-Верде с лекарственным препаратом Нурофен в связи с указанием в утвержденной инструкции к Нурофену, что при сочетании с другими нестероидными противовоспалительными препаратами и в возрасте до 12 лет препарат применяется с осторожностью; - информация о месте проведения вакцинации против гриппа в заверенной копии ИРР № 11400- отсутствует. При осмотре педиатра в рамках профилактического осмотра 28.10.2021г.: - физическое развитие ребенка не оценено (дисгармоничное за счет низкого роста); - у ребенка с ВПС (ДМЖП) чистота тонов не указана; -при наличии в диагнозе расстройства звукопроизношения, характер, выраженность расстройства не указаны. (Врачом неврологом, врачом стоматологом возможные причины данного расстройства не отмечены). 2. В нарушение Клинических рекомендаций «Острая респираторная инфекция(ОРВИ), утвержденных МЗ РФ, 2022г., возрастная категория –дети: - диагноз, установленный 12.12.2022г., не соответствует рекомендованной классификации, не указан преимущественный уровень поражения дыхательных путей - назофарингит, ларингит. трахеит); - физикальное обследование ребенка проведено не в полном объеме: отсутствует перкуссия легких. 3. В нарушение Приказа МЗ РФ от 16.05.2019г. №302н « Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетним диспансерного наблюдения в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях» и Клинических рекомендаций « Дефект межжелудочковой перегородки, возрастная категория -взрослые, дети, утвержденных МЗ РФ , 2021г: - диспансерное наблюдение ребенка при ВПС: ДМЖП в 2022г. не проводилось. Отказ родителей от диспансерного наблюдения в представленной заверенной копии ИРР отсутствует. 4. Нарушение приказа МЗСР РФ от 16.04.2012г. «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» и Приказа МЗ РФ от 07.03.2018г. «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»: -в части проведения динамического наблюдения за детьми с хроническими заболеваниями. 5. В нарушение Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»: - анализ случая, закончивший летальным исходом не содержит анализа и оценки возможных нарушений, приведших к летальному исходу. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: 1) пп.а, пп б, пп.е п. 2.1 Приказа МЗ РФ от 10.05.2017г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». 2) Клинических рекомендаций «Острая респираторная инфекция (ОРВИ), утвержденных МЗ РФ, 2022г. 3) Клинических рекомендаций «Дефект межжелудочковой перегородки, возрастная категория -взрослые, дети, утвержденных МЗ РФ , 2021г. 4) п.2 Приказа МЗ РФ от 16.05.2019г. №302н « Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетним диспансерного наблюдения в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях». 5) п.5. Приложения 1 Приказа МЗСР РФ от 16.04.2012г. «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» 6) п.5. Приложения 1 Приказа МЗ РФ от 07.03.2018г. «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям», 7) п.14, пп.2 п.17 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»: 8) п.4 ст.10, п.2, п.3 ч.1 с.37, ч.5 ст.46, п.2 ч.1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 9) пп. «а», пп. «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852.