ГБУЗ НО "ГКБ №30 МОСКОВСКОГО РАЙОНА"

При осуществлении Федерального государственного контроля (надзора) в области санитарно-эпидемиологического благополучия (004) при рассмотрении сведений о причинении вреда (ущерба) или об угрозе причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, содержащихся в: - Предписании № 20280217 от 02.03.2020г; - Представлении о проведении контрольного (надзорного) мероприятия № 2023-52-14-28-2332 от 02.05.2023; - Решении о проведении внеплановой выездной проверки контрольного (надзорного) органа № 2023-52-14-28-730-ВП от 04.05.2023 (решение не согласовано Прокуратурой Нижегородской области 04.05.2023), из содержания которых следует, что действия ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 30 МОСКОВСКОГО РАЙОНА Г. НИЖНЕГО НОВГОРОДА", место нахождения: 603157, Нижегородская область, город Нижний Новгород, Березовская ул., д.85а, ИНН 5259011464, ОГРН 1025202845799, выразившиеся в том, что: 10 апреля 2023 года истек срок исполнения вышеуказанного предписания, выданного территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области в Канавинском, Московском, Сормовском районах города Нижнего Новгорода и городского округа город Бор для принятии мер, направленных на устранение нарушений, влекущих непосредственную угрозу причинения вреда жизни и тяжкого вреда здоровью граждан, свидетельствуют о нарушениях требований санитарного законодательства. В соответствии с п. 8 Постановления Правительства РФ от 10.03.2022 N 336 (ред. от 24.03.2022) "Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля" срок исполнения предписания № 20280217 от 02.03.2020г. продлен автоматически на 90 календарных дней с 10.01.2023 года. Срок исполнения предписания наступил 10.04.2023г. Информация об исполнении предписания, об отсрочке, о прекращении, о приостановлении исполнения предписания об устранении выявленных нарушений обязательных требований от ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 30 МОСКОВСКОГО РАЙОНА Г. НИЖНЕГО НОВГОРОДА" в адрес территориального отдела не поступала; и проведения оценки их достоверности, установлено, что предписание № 20280217 от 02.03.2020г., представление о проведении контрольного (надзорного) мероприятия № 2023-52-14-28-2332 от 02.05.2023г., решение о проведении внеплановой выездной проверки контрольного (надзорного) органа № 2023-52-14-28-730-ВП от 04.05.2023 (решение не согласовано Прокуратурой Нижегородской области 04.05.2023), содержат сведения о готовящихся нарушениях обязательных требований или о признаках нарушений обязательных требований, а именно: В предписании № 20280217 от 02.03.2020г. некоторые указанные меры, направленные на устранение нарушений, влекущих непосредственную угрозу причинения вреда жизни и тяжкого вреда здоровью граждан, должны выполняться в соответствии с санитарными правилами и нормами, которые к 2023 году утратили силу: 1.Площади некоторых основных помещений стационара и в поликлиническом отделении №2 привести в соответствие с требованиями приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – утратил силу с 1 января 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44, утвердившего новые требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при оказании медицинских услуг. Согласно п.4.2.3. главы IV; приложения N N 1 и 2 СП 2.1.3678 - 20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»: минимальные площади помещений, необходимые для обеспечения противоэпидемического режима, эксплуатируемых медицинскими организациями, следует принимать согласно приложениям N N 1 и 2 к настоящим правилам. При этом площади помещений, предусмотренные в приложениях N N 1 и 2 к настоящим правилам, могут быть уменьшены в пределах 15%. Площадь помещений, не указанных в таблице, определяется непосредственно хозяйствующим субъектом с учетом: габаритов и расстановки оборудования; числа лиц, которые одновременно могут находиться в помещении; последовательности технологических процессов; расстояний, обеспечивающих расстановку оборудования, а также передвижение пациентов и работников. 2. Заменить медицинскую мебель в поликлиническом отделении № 2 и старом корпусе стационара на соответствующую требованиям п.8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – утратил силу с 1 января 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44, утвердившего новые требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при оказании медицинских услуг. Согласно п.4.7. главы IV СП 2.1.3678 - 20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»: в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях (кроме административных и вестибюльных) должна использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. 3. Вместимость палат № 23, 24, 25, 27, 30 терапевтического отделения, № 35, 34, 32, 28 гастроэнтерологического отделения, № 219, 220, 221 урологического отделения, 3 44, 45, 46 терапевтического отделения (дневного стационара) привести в соответствие с требованиями п. 10.2.3 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" («не более 4 коек»). СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – утратил силу с 1 января 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44, утвердившего новые требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при оказании медицинских услуг. Требований, указанных в пункте 3, новое санитарное законодательство не содержит. 4. Выполнить внутреннюю отделку помещений в соответствии с их функциональным назначением в соответствие с требованиями п. 4.2 Раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – утратил силу с 1 января 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44, утвердившего новые требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при оказании медицинских услуг. Согласно п. 2.7 главы II, п. 4.3, 4.3.1., 4.3.2., 4.3.2, 4.3.3. главы IV СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг": покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств; к внутренней отделке помещений медицинских организаций предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования: в вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию. Полы в вентиляционных камерах должны иметь покрытие, не образующее пыль в процессе его эксплуатации. В душевых, ванных в помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола применяют водонепроницаемые материалы. Материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке. 5. Заменить оконные блоки, устранить многочисленные дефекты внутренней отделки в помещениях отделений старого корпуса стационара, поликлиническом отделении № 2. в соответствие с п. 4.2., 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – утратил силу с 1 января 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44, утвердившего новые требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при оказании медицинских услуг. Согласно п. 2.7 главы II, п. 4.3, 4.3.1., 4.3.2., 4.3.2, 4.3.3. главы IV СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг": покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств; к внутренней отделке помещений медицинских организаций предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования: в вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию. Полы в вентиляционных камерах должны иметь покрытие, не образующее пыль в процессе его эксплуатации. В душевых, ванных в помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола применяют водонепроницаемые материалы. Материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке. 6. Напольные покрытия во всех помещениях поликлиники и в старом корпусе стационара привести в соответствие с п. 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – утратил силу с 1 января 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44, утвердившего новые требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при оказании медицинских услуг. Согласно п. 2.7 главы II, п. 4.3, 4.3.1., 4.3.2., 4.3.2, 4.3.3. главы IV СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг": покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств; к внутренней отделке помещений медицинских организаций предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования: в вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию. Полы в вентиляционных камерах должны иметь покрытие, не образующее пыль в процессе его эксплуатации. В душевых, ванных в помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола применяют водонепроницаемые материалы. Материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке. 7. Заменить в процедурном кабинете и палате № 44 в отделении гнойной хирургии лампы открытого типа на лампы закрытого типа в соответствие с требованиями п. 7.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – утратил силу с 1 января 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44, утвердившего новые требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при оказании медицинских услуг. Требований, указанных в пункте 7, новое санитарное законодательство не содержит. 8. В поликлиническом отделении № 2 по адресу: г. Н. Новгород, ул. Шаляпина, д. 1 организовать централизованное горячее водоснабжение в соответствие с требованиями. 5. 1 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – утратил силу с 1 января 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44, утвердившего новые требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при оказании медицинских услуг. Согласно п. 2.2 главы II, п. 4.4 п.п. 4.4.1 - 4.4.10 главы IV СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг": здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения. При отсутствии централизованной системы водоснабжения и водоотведения здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы нецентрализованными (автономными) системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, со спуском сточных вод в локальные очистные сооружения. При отсутствии горячего централизованного водоснабжения должны устанавливаться водонагревающие устройства. 9. Привести нагревательные приборы (батареи) в палате № 45 гнойного хирургического отделения, в палате № 32 гастроэнтерологического отделения в соответствие с требованиями п. 6.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – утратил силу с 1 января 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44, утвердившего новые требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при оказании медицинских услуг. Согласно п.4.5.1 главы IV СП 2.1.3678 - 20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»: нагревательные приборы должны иметь поверхность, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. При устройстве ограждений отопительных приборов должен быть обеспечен свободный доступ для текущей эксплуатации и уборки. 10.Обеспечить присоединение моечных ванн в помещениях буфетных гастроэнтерологического отделения, урологии, хирургического отделения - чистый пост, хирургического отделения - гнойный пост, терапевтического отделения, также моечных ванн для мытья кухонной посуды на пищеблоке к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20мм от верха приёмной воронки. Основание: п.14.21. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляемым медицинскую деятельность». СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – утратил силу с 1 января 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44, утвердившего новые требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при оказании медицинских услуг. Требований, указанных в пункте 10, новое санитарное законодательство не содержит. 11. Провести ремонтные работы в холодильной камере на складе пищеблока, в помещении буфетной хирургического отделения – гнойный пост, в помещении буфетной гастроэнтерологического отделения. Во время проведения ремонта восстановить штукатурный слой стен и потолка и провести покраску стен. Основание: п.п. 4.2, 4.3, 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – утратил силу с 1 января 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44, утвердившего новые требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при оказании медицинских услуг. Согласно п. 2.7 главы II, п. 4.3, 4.3.1., 4.3.2., 4.3.2, 4.3.3. главы IV СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг": покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойкими. К внутренней отделке помещений медицинских организаций предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования: в вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию. Полы в вентиляционных камерах должны иметь покрытие, не образующее пыль в процессе его эксплуатации. В душевых, ванных в помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола применяют водонепроницаемые материалы. Материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке. Согласно п. 2.16 главы II СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения»: Внутренняя отделка производственных и санитарно-бытовых помещений предприятий общественного питания должна быть выполнена из материалов, позволяющих проводить ежедневную влажную уборку, обработку моющими и дезинфицирующими средствами, и не иметь повреждений. 12. Оформить санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии условий выполнения работ требованиям санитарных правил. Основание: раздел 3.4., пункт 3.4.2. СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)". Согласно раздела 3.4. п. 3.4.2. СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)": все виды обращения с источниками ионизирующего излучения, включая радиационный контроль, разрешаются только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками излучения санитарным правилам, которое выдают органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор по обращению юридического или физического лица. 13. Привести в соответствие с требованиями санитарных правил всю необходимую документацию по обучению. Основание: п.6.2 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований». Согласно п.6.2 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований»: к работе по эксплуатации рентгеновского аппарата допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие документ о соответствующей подготовке, прошедшие инструктаж и проверку знаний правил по обеспечению безопасности, действующих в учреждении документов и инструкций. Подготовка специалистов, участвующих в проведении рентгенологических исследований, осуществляется по программам, включающим раздел "Радиационная безопасность". Учреждение, проводящее обучение, должно иметь лицензию на образовательную деятельность. 14. Произвести ремонт потолка в стационаре в рентгенологическом кабинете №1 на 2 этаже. Основание: п. 3.16. раздела 4 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований». Согласно п. 3.16. раздела 4 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований»: поверхности стен и потолка в процедурной и комнате управления должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку. Отделочные материалы должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение, допускающее их использование в жилых и общественных зданиях. 15. Установить переговорные устройства громкоговорящей связи в рентгенологических кабинетах на 1 и 2 этажах в стационаре. Основание: п. 3.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований». Согласно п. 3.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований»: пульт управления рентгеновских аппаратов, как правило, располагается в комнате управления, кроме передвижных, палатных, хирургических, флюорографических, дентальных, маммографических аппаратов и аппаратов для остеоденситометрии. В комнате управления допускается установка второго рентгенотелевизионного монитора, АРМ рентгенолога и рентгенолаборанта. При нахождении в процедурной более одного рентгенодиагностического аппарата предусматривается устройство блокировки одновременного включения двух и более аппаратов. 16. Установить световое табло бело-красного цвета «Не входить!» над дверными проемами на 1 этаже в стационаре. Основание: п. 3.20 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований». Согласно п. 3.20 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований»: у входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики, флюорографии и в комнату управления кабинета рентгенотерапии на высоте 1,6 - 1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) "Не входить!" бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении анодного напряжения. Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности. 17. В списках контингентов работников поликлиники №1, подлежащих медицинским осмотрам, в полном объеме учитывать вредные производственные факторы в соответствии с приложением 1 приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. N 302н: у медицинских работников, осуществляющих парентеральные манипуляции и имеющих контакт с биологическими жидкостями включать п. 2.5.2. приложения 1 «Контакт с материалами, зараженными или подозрительными на заражение, в том числе вирусами гепатитов B и C, ВИЧ». Основание: п. 20 раздела III Приложения 3 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда", п.7.3. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", п. 15.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" - утратил силу с 1 апреля 2021 года на основании совместного приказа Минтруда России и Минздрава Россииот 31 декабря 2020 года N 988н/1420н, утвердившего новый перечень. Приказ Минздрава России от 28.01.2021 N 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры". СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" - утратило силу с 1 сентября 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года N 4, утвердившего СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней". СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – утратил силу с 1 января 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44, утвердившего новые требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при оказании медицинских услуг. Согласно приложения 1 Приказа Минздрава России от 28.01.2021 N 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры"; п.58, п.62 главы II СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней": в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (обследования). Данные о прохождении медицинских осмотров, наряду с информацией об обязательных прививках для профессиональных и (или) возрастных групп населения подлежат внесению в медицинскую документацию, сертификаты профилактических прививок, личные медицинские книжки и учету в медицинских организациях, осуществляющих медицинское обслуживание работников, а также в органах, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. 18. Организовать обучение всех медицинских работников, ответственных за вакцинопрофилактику и осуществляющих иммунизацию населения. Основание: п. 3.32. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п. 7.2. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» - утратило силу с 1 сентября 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года N 4, утвердившего СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней". Согласно п.4171, п.4172 главы XLVI СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней": в медицинской организации руководителем назначаются лица, ответственные за все разделы работы по организации иммунопрофилактики, в том числе: за подготовку и повышение квалификации медицинских кадров в области иммунопрофилактики; за прием, учет, хранение и выдачу иммунобиологических лекарственных препаратов и мероприятия по обеспечению "холодовой цепи"; за сбор, обеззараживание, хранение и удаление медицинских отходов, образующихся при иммунизации. Руководитель медицинской организации утверждает планы мероприятий по обеспечению "холодовой цепи"; сбору, обеззараживанию, хранению и удалению медицинских отходов, а также повышению квалификации по иммунопрофилактике. 19. Организовать в полном объеме ежеквартальный плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа методом смывов. Основание: п. 10.6. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» - утратило силу с 1 сентября 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года N 4, утвердившего СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней". Согласно п.3646, п.3727, п.3729, п.3732 главы XLIV СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней": Мероприятия по контролю за выполнением требований настоящих санитарных правил, в том числе проведение инструментального и лабораторного контроля качества обработки эндоскопического оборудования, включаются в Программу (план) производственного контроля медицинской организации. Плановый бактериологический контроль качества обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств проводится в соответствии с планом производственного контроля ежеквартально. Критерием эффективности ДВУ является отсутствие роста бактерий группы кишечной палочки, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, плесневых и дрожжевых грибов, а также других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. При этом условии показатель общей микробной обсемененности биопсийного канала должен быть менее 50 КОЕ/мл. При проведении планового микробиологического контроля эффективности цикла обработки эндоскопа для отбора смывов используется стерильная дистиллированная вода и тампоны, смоченные в стерильной дистиллированной воде. Смывы отбираются с обработанного и просушенного эндоскопа в зоне ДВУ моечно-дезинфекционного помещения или в дезинфекционно-стерилизационном помещении до начала работы. Микробиологическому исследованию подлежат образцы смывов с поверхностей вводимой части эндоскопа, клапанов, гнезд клапанов, смывная жидкость из биопсийного канала. Плановому (не реже 2 раз в год) микробиологическому контролю подлежит качество самодезинфекции МДМ. Смывы с различных участков машины отбираются непосредственно после завершения цикла само дезинфекции тампонами, смоченными в стерильной дистиллированной воде. Критерий эффективности - отсутствие роста вегетативных форм микроорганизмов в исследуемых образцах смывов. 20. Работу с возбудителями туберкулеза и материалом, возможно подозрительном на инфицированность возбудителем туберкулеза проводить в отдельном помещении. Основание: п. 2.7.1. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», приложения 10, раздел IV Приказа МЗ РФ от 21.03.2003г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» - утратило силу с 1 сентября 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года N 4, утвердившего новые санитарно-эпидемиологические требования. Согласно приложения 10, раздел IV Приказа МЗ РФ от 21.03.2003г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»; п.340 главы IV СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней": Работа с возбудителем туберкулеза и материалом, подозрительным на инфицированность возбудителем туберкулеза, осуществляется в соответствии с установленными требованиями. 21. КДЛ получить разрешение на работу с использованием микроорганизмов III группы патогенности и гельминтов. Основание: п. 2.1.3. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней». СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» - утратило силу с 1 сентября 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года N 4, утвердившего новые санитарно-эпидемиологические требования. Согласно п.319 главы IV СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней": лаборатории, выполняющие работы с ПБА III группы, должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам условий проведения работ с ПБА III - IV групп, а также проведение работ с ПБА II группы, не сопровождающихся накоплением (культивированием или концентрированием) жизнеспособного патогена. 22. Проводить ежегодный инструктаж медицинских работников, допущенных к взятию и посеву материала на дифтерию, в бактериологической лаборатории, осуществляющей исследования. Основание: абзац 16 приложения 1 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии». СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии» - утратило силу с 1 сентября 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года N 4, утвердившего СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней". Согласно п.2934 главы XXXVIII 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней": взятие клинического материала проводится только медицинским персоналом МО, прошедшим соответствующий инструктаж. Инструктаж по взятию клинического материала на дифтерию проводится не реже 1 раза в 6 месяцев. 23. Соблюдать правила и сроки доставки исследуемого материала на дифтерию в соответствии с приложением 1 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии». СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии» - утратило силу с 1 сентября 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года N 4, утвердившего СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней". Согласно раздела 4 МУК 4.2.3065-13 4.2. МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ.БИОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ДИФТЕРИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ; п. 2933 главы XXXVIII СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней": Бактериологическому обследованию на наличие возбудителя дифтерии подлежат: больные дифтерией или с подозрением на это заболевание, а также лица, контактировавшие с ними; больные с диагнозами острый тонзиллит, острый фарингит, ларинготрахеит, ларингит, круп, ретрофарингеальный абсцесс, перитонзиллярный абсцесс, инфекционный мононуклеоз; лица, поступающие на работу в детские дома, дома ребенка, интернаты психоневрологического профиля для детей и взрослых, противотуберкулезные детские санатории, а также дети и взрослые, направляемые в эти учреждения. 24. Проводить сбор прививочного анамнеза у пострадавших по причине присасывания клеща, информировать пострадавших о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение 3 недель после укуса. Основание: п. 3.3. СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами", п. 3.2. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита». СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами" - утратило силу с 1 сентября 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года N 4, утвердившего СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней". СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» - утратило силу с 1 сентября 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года N 4, утвердившего СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней". Согласно п.967, п.968 главы X СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней": при обращении за медицинской помощью человека с клиническими симптомами инфекции, передающейся иксодовыми клещами, медицинские работники обязаны собрать эпидемиологический анамнез (нахождение на эндемичной территории, профессиональная деятельность, наличие факта присасывания клеща и дата присасывания), прививочный анамнез (в отношении КВЭ, туляремии, лихорадки Ку) и принять меры по его госпитализации в неврологическое или инфекционное отделение по клиническим показаниям (за исключением подозрения на КГЛ). При обращении за медицинской помощью по поводу присасывания клеща медицинские работники собирают эпидемиологический анамнез, прививочный анамнез (в отношении КВЭ, туляремии, лихорадки Ку), информируют о необходимости направления клеща в лабораторию для выявления возбудителей инфекционных болезней, передающихся иксодовыми клещами, свойственных территории, с соблюдением требований биологической безопасности. В случае обнаружения маркеров возбудителей инфекций, передающихся иксодовыми клещами, в исследуемом образце медицинские работники должны проинформировать пострадавшего о необходимости проведения экстренной профилактики. Экстренную специфическую профилактику инфекций, передающихся иксодовыми клещами, необходимо проводить в течение 72 часов после присасывания под наблюдением медицинских работников. 25. Проводить лабораторное обследование и вакцинацию контактных в очагах острых и хронических вирусных гепатитов В с учетом медицинских отводов и отказов. Основание: п.п. 7.1.3.2., 7.1.3.3., 7.1.3.4. СП 3.1.12341-08 «Профилактика вирусного гепатита В». СП 3.1.12341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» - утратило силу с 1 сентября 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года N 4, утвердившего СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней". Согласно п.746, п.747, п.761 главы VII СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней": контактными при ГB и ГC считаются лица, которые могли быть инфицированы ВГB или ВГC при реализации известных путей передачи возбудителя инфекции. Комплекс мероприятий в отношении контактных лиц проводится медицинскими работниками медицинской организации по месту жительства (пребывания) и включает: их выявление и учет (в листе наблюдения за контактными); проведение медицинского осмотра при выявлении очага; лабораторное обследование в соответствии с приложениями 16 - 18 к Санитарным правилам, в очагах ГB - дополнительно проводится выявление анти-HBs; проведение иммунизации против ГB контактных лиц, не болевших гепатитом B и не привитых ранее, и лиц с неизвестным прививочным анамнезом; беседу о клинических признаках заболевания, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики. Вакцинация населения против ГB, являющаяся ведущим профилактическим мероприятием, проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов. 26. В очагах по месту жительства больных с острым вирусным гепатитом А своевременно организовывать комплекс первичных противоэпидемических мероприятий. Основание: п.п. 5.1.2., 5.1.3., 5.3.1., 5.4.1. СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А». СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А» - утратило силу с 1 сентября 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года N 4, утвердившего СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней". Согласно п.2368, п.2369, п.2373, п.2391, п.2392, п.2393, п.2395, п.2396 главы XXXI СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней": при выявлении больного гепатитом A или E (при подозрении на гепатит A или E) медицинский работник медицинской организации, организации, осуществляющей образовательную деятельность, организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, организации отдыха детей и их оздоровления, организует проведение комплекса первичных противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на локализацию очага и предупреждение заражения окружающих. Выявляются лица, имевшие контакт с заболевшим в конце инкубационного периода и в первые дни его болезни, в организациях воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей, стационарах, санаториях, производственных, воинских и прочих организациях, а также по месту проживания заболевшего (в том числе в общежитиях, гостиницах), о чем руководители данных организаций ставятся в известность. В эпидемическом очаге вирусного гепатита A или E выявляются лица, имевшие контакт с больным или подвергшиеся риску заражения, и организуется их учет, обследование и наблюдение. В очаге гепатита A проводится вакцинация по эпидемическим показаниям. При проведении мероприятий в очаге вирусного гепатита A или E необходимо обеспечить раннее выявление больных среди контактных лиц (особенно со стертой и безжелтушной формами). Все контактные лица, выявленные в границах очага, подвергаются первичному медицинскому осмотру с последующим медицинским наблюдением. Длительность наблюдения в очаге гепатита A составляет 35 календарных дней со дня разобщения с источником инфекции. Длительность наблюдения в очаге гепатита E составляет 40 календарных дней со дня разобщения с источником инфекции. Осуществляется опрос, термометрия, наблюдение за цветом склер и кожных покровов, окраской мочи, размером печени и селезенки с регистрацией в листе наблюдений, а также клинико-лабораторное обследование. При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита A и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее 5 дня с момента выявления больного гепатитом A. Вакцинация по эпидемическим показаниям является основным профилактическим мероприятием, направленным на локализацию и ликвидацию очага гепатита A. Сведения о проведенной вакцинации (дата, название вакцины, доза и номер серии) регистрируются во всех учетных формах медицинской документации, прививочном сертификате. 27. В целях организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа) сформировать в полном объеме рабочую папку медицинской организации, проводить ежегодную учёбу по клинике, дифференциальной диагностике, лабораторной диагностике, лечению, организации и проведению противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с ОИБ, в полном объёме сформировать универсальную укладку. Основание: п.п. 1.5., 2.2., 2.8.2., 2.8.5. Приказа МЗ и УРПН по Нижегородской области №1670/81-0 от 27.09.2017г. «Алгоритм (оперативный план) организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, на территории Нижегородской области», п. 7.9. СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации». Приказ МЗ и УРПН по Нижегородской области №1670/81-0 от 27.09.2017г. «Алгоритм (оперативный план) организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, на территории Нижегородской области» - утратил силу. СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» - утратило силу с 1 сентября 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года N 4, утвердившего новые правила. Согласно п.582 главы V СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней"; Приказа № 315-469/22П/ОД/56-О от 18.05.2022 «Алгоритм (оперативный план) организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, на территории Нижегородской области»: структура готовности органов и учреждений Роспотребнадзора и здравоохранения в рамках санитарной охраны территории Российской Федерации определяется оперативными планами, в которых предусматривают на всех этапах функционирования формирование настороженности медицинского персонала в отношении болезней, чрезвычайных ситуаций, порядок их выявления на основе клинико-эпидемиологических признаков, введение схемы оповещения, проведение первичных противоэпидемических мероприятий, взятие материала от больных (умерших) и из объектов окружающей среды с использованием медицинского комплекта - универсальной укладки для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни. Перечень предметов универсальной укладки регламентируется нормативно-методическими документами. 28. Формирование годового плана профилактических прививок проводить после уточнения численности обслуживаемого населения в соответствии с национальным календарем прививок, календарем прививок по эпид. показаниям с учетом ранее проведенных профилактических прививок. Основание: п. 5.7. СП 3.3. 2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» - утратило силу с 1 сентября 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года N 4, утвердившего СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней". Согласно п.4191 главы XLVI СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней": годовой план профилактических прививок формируется в соответствии с национальным календарем прививок, календарем прививок по эпидемическим показаниям, на основании полного учета детского и взрослого населения, проведенных ранее профилактических прививок, наличия сведений о длительных медицинских отводах, о перенесенных инфекционных заболеваниях, а также прогнозируемого числа новорожденных. 29. Медицинским работникам вносить уточненные сведения о прививках в списке работающих в организациях, расположенных на территории обслуживания МО на основании представленных ими документов о профилактических прививках. Основание: п. 5.6. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» - утратило силу с 1 сентября 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года N 4, утвердившего СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней". Согласно п.4188 главы XLVI СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней": ответственным лицом ежегодно представляются в медицинские организации списки работающих, заверенные подписью руководителя, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии), даты рождения, занимаемой должности, сведений о проведенных ранее прививках, имеющихся медицинских отводах (противопоказаниях). Представленные данные вносятся в прививочную картотеку или базу данных АСУИ в медицинской организации. 30. Вносить сведения о лицах, обратившихся с травмами с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, обморожениями и ожогами и проведённой им экстренной профилактике столбняка в журнал регистрации оказания помощи при травмах, в журнал учёта экстренной профилактики столбняка при травмах. Основание: п. 9.1. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка». СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка» - утратило силу с 1 сентября 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года N 4, утвердившего СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней". Согласно п.4164 главы XLV СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней": сведения о пациенте и проведенной ему экстренной профилактике, а также об осложнении, в случае его развития после введения препаратов, применяемых для экстренной профилактики столбняка, вносят в медицинские документы. 31. Лицам, обратившимся по поводу укусов животными при проведении экстренной специфической профилактики столбняка соблюдать схему выбора профилактических средств в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки. Основание: нарушением п. 7.4. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка». СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка» - утратило силу с 1 сентября 2021 года на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года N 4, утвердившего СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней". Согласно п.4158 главы XLV СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней": экстренную профилактику столбняка (препараты и схемы их применения) осуществляют в соответствии с нормативными документами. Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травмы.