ГБУЗ НО "ГБ СМП ИМ. М.Ф. ВЛАДИМИРСКОГО"

При осуществлении государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности поступили сведения о следующих действиях (бездействии): По поручению директора Филиала №3 (г. Арзамас) ТФОМС Нижегородской области была произведена экспертиза качества медицинской помощи с целью выявления нарушений прав застрахованного Л. В.Н., МКСБ №477. Согласно заключению по результатам экспертизы качества медицинской помощи №12 от 18 апреля 2022г., экспертному заключению №1 от 18.04.2022г.: Лечение пациента с момента поступления проводилось в условиях хирургического отделения. Согласно «КР» лечение острого панкреатита тяжелого течения должно проводиться в условиях ОРИТ до купирования органной недостаточности. 08.02.2022 пациент был осмотрен реаниматологом. На момент осмотра выявлены значительные отклонения в лабораторных показателях (амилаза крови 622,2 ед/л, глюкоза крови 25,1 ммоль/л, мочевина 23,5 ммоль/л, креатинин 491 мкмоль/л). Пациенту рекомендован объем инфузионной терапии до 2 л/сут, инсулинотерапия, диуретики, однако перевод в ОРИТ не выполнен. Лекарственная терапия проведена в соответствии с «КР», однако объем проведенной инфузионной терапии недостаточен (при поступлении объем инфузионной терапии составлял 1000 мл/сутки); согласно «КР» объем проводимой инфузионной терапии должен составлять 40 мл/кг в течение первых 24-48 часов, далее - с учетом лабораторных и клинических показателей. 09.02.2022 пациент осмотрен эндокринологом, в лечении рекомендована регидратация в объеме 3-4 л/сутки. Не выполнен повторный осмотр эндокринолога. Согласно заключению по результатам экспертизы качества медицинской помощи №12 от 18 апреля 2022г., экспертному заключению №2 от 08.04.2022г.: В связи с наличием полиорганной недостаточности пациент нуждался в динамическом наблюдении и интенсивной терапии в условиях ОРИТ. 08.02.2022 пациент осмотрен реаниматологом, на момент осмотра выявлены значительные отклонения в лабораторных показателях (амилаза крови 622,2ед/л, глюкоза крови 25,1 ммоль/л, мочевина 23,5 ммоль/л, креатинин 491 мкмоль/л). Реаниматологом назначена инфузионная терапия до 2 л/сут, инсулинотерапия, диуретики, однако перевод в ОРИТ не был выполнен. Объем проведенной инфузионной терапии нельзя считать достаточным. По поручению директора Филиала №3 (г. Арзамас) ТФОМС Нижегородской области была произведена экспертиза качества медицинской помощи с целью выявления нарушений прав застрахованного Л. В.Н., МКСБ №235. Согласно заключению по результатам экспертизы качества медицинской помощи №17 от 06 июля 2022г., экспертному заключению №2 от 06.07.2022г.: оперативное лечение произведено не полно: не выполнено дренирование парапанкреатического пространства с последующим проведением программируемых санаций забрюшинной клетчатки. Данный дефект медицинской помощи создал риск прогрессирования имеющегося заболевания. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: - код нарушения 3.2.1. «Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица»; - код нарушения 3.2.2. «Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания». - ч. 2 ст. 18 (право на качественную медицинскую помощь) Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».