ГБУЗ НО "ГКБ №12"

Не организовано обучение всех медицинских работников, ответственных за вакцинопрофилактику и осуществляющих иммунизацию населения.

- В стационаре №1 по адресу г. Н. Новгород, П. Мочалова, д. 8, в операционных блоках не предусмотрены зоны общебольничного режима (шлюзы), которые должны быть отделены от остальных помещений операционного блока "красной чертой"

В чистой перевязочной травматологического отделения при накрытии малого стерильного стола не сделана отметка о дате и времени накрытия.

На сырьевом складе пищеблока обнаружены следы жизнедеятельности грызунов крысиный помет.

Размещено более 4-х коек в палатах: В стационаре № 1 в палатах № 211, 212, 213, 214, 215, 216, 217 ревматологического отделения; - палатах № 201, 203, 204, 205, 206, 207 отделения медицинской реабилитации; - палатах № 311, 312, 313, 314, 315, 316, 317, 318, 319 кардиологического отделения; - палатах № 301, 302, 303, 304, 305, 306 офтальмологического отделения; - в палатах № 413, 414, 415, 416, 417, 418 гематологического отделения; - палатах № 406, 407 пульмонологического отделения; - палатах № 512, 513, 514, 551, 516, 517, 518 отоларингологического отделения - палатах № 504, 505, 506, 507, 508 гастроэнтерологического отделения; - в палатах № 2, 4 гинекологического отделения; - в палатах № 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 16 травматологического отделения; - в палатах № 22, 24 хирургического отделения; - в палатах № 1, 8, 12, 13 неврологического отделения. В стационаре № 2; в палатах № 2, 3, 9, 11 отделения сестринского ухода; палатах № 2, 3, 5, 6 на 1-м этаже и палатах № 3, 4 терапевтического отделения (дневного стационара). В палатах дневных стационаров: - в поликлинике № 1 по адресу: г. Н. Новгород, ул. Васенко, 11; - в поликлинике № 3 по адресу; г. Н. Новгород, ул. Циолковского, д. 9; - в поликлинике № 43 по адресу; г. Н. Новгород, ул. Светлоярская, д. 38а.

- Отсутствуют настенные комбинированные светильники местного освещения, устанавливаемые у каждой койки на высоте 1, 7 м от уровня пола: в стационаре № 1 (ул. П. Мочалова, д. 8): - в палате № 7 гинекологического отделения; - в палате № 16 травматологического отделения; - в палате № 27 хирургического отделения; в стационаре № 2 (ул. Сутырина, д. 17): - в палате № 6 отделения сестринского ухода; - в палатах № 2, № 4 на 1м этаже дневного стационара (у 2х кроватей в каждой палате). Медицинская мебель в стационаре № 1 (ул. Павла Мочалова, д. 8): - в палате № 27, 31 хирургического отделения: - палате № 1 неврологического отделения, - в палате № 311 № 313 (тумбочки), палате № 312 (стул)кардиологического отделения - палате № 214 ревматологического отделения (тумбочка), - в коридоре лор-отделения, - в палате № 401 и в процедурном кабинете пульмонологического отделения (стол), - в гинекологическом отделении в стационаре № 2 (ул. Сутырина, д. 17): в палатах № 7, 6, 8, отделения сестринского ухода; - палатах № 1, 6 дневного стационара в поликлинике № 1 (г. Н. Новгород, ул. Васенко, д. 11): - в кабинете врача-уролога в кабинете № 69 поликлиники № 2 (г. Н. Новгород, ул. Свободы, д. 3) не соответствует требованиям.

В списках контингентов работников, подлежащих медицинским осмотрам, не в полном объеме учтены вредные производственные факторы в соответствии с приложением 1 приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. N 302н): у медицинских работников осуществляющих парентеральные манипуляции и имеющие контакт с биологическими жидкостями отсутствует п. 2.5.2. приложения 1 «Контакт с материалами, зараженными или подозрительными на заражение, в том числе вирусами гепатитов B и C, ВИЧ».

На врачебных участках №№ 6, 7, 11, 15, 17, 45, 47, 57 отсутствует достоверный учет контингентов, подлежащих ежегодной иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок, что приводит к неправильному составлению годового плана профилактических прививок (не включены в план работающие в организациях на территории обслуживания, не в полном объеме неработающее население, не имеющее сведения о профилактических прививках).

В состав врачебной комиссии включены врачи-специалисты, не прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология" или имеющие действующий сертификат по специальности "профпатология" (врач терапевт, врач офтальмолог, врач хирург, врач невролог, врач отоларинголог, рентгенолог).

Не выделено специальное помещение для хранения уборочного инвентаря в гинекологическом отделении стационара № 1.

Медицинскими работниками не вносятся уточненные сведения о прививках в списки работающих по организациям: - МБДОУ «Детский сад №365» (участок №45) нет данных о профилактических прививках у Третьяковой Е.Д., 1996 г.р., воспитатель; нет данных о прививках против дифтерии, вирусного гепатита В у Симакиной Д.Д., 1996 г.р., воспитатель; нет данных о ревакцинации против дифтерии у Морозова А.А., 1993 г.р., массажист; МБДОУ «Детский сад №77» (участок №15) нет данных о профилактических прививках против дифтерии и столбняка у 3-х чел, против ВГВ у 8-ми чел, против кори у 37 чел.; Отель «Мона Лиза» (участок №15) нет данных о профилактических прививках против дифтерии и столбняка у 4-х чел, против кори у 8 чел., отсутствуют сведения о прививках у 4-х чел.; - ОАО «Нижегородский водоканал», ПЖРТ Комсомольский, ветеринарная клиника «Кот Матроскин» (участок №47); Центр детского творчества Сормовского района (участок №17) отсутствуют сведения о профилактических прививках в рамках национального календаря профилактических прививок у сотрудников.

Системы механической приточно-вытяжной вентиляции не паспортизированы, проверка эффективности работы, а также очистка и дезинфекция систем приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования проводится не во всех зданиях

В поликлинике №2 по адресу: г. Н. Новгород, ул. Свободы, д. 3, нет централизованного горячего водоснабжения (ГВС только от бойлеров, установленных в кабинетах хирурга, процедурных, кабинете гинеколога, ФТО).

Не предусмотрено резервное горячее водоснабжение: в стационаре № 1 (П. Мочалова, д. 8): - в приемном отделении - в экстренной перевязочной травматологического отделения; - кабинете для внутрисуставных инъекций и процедурном кабинете ревматологического отделения, - в процедурной отделения мед.реабилитации в поликлинике по адресу: г. Н. Новгород, ул. Васенко, д. 11, в офисе врача общей практики (г. Нижний Новгород, ул. Ясная д. 30)

В клеевых ловушках выявлены тараканы в пульмонологическом, гематологическом, кардиологическом, травматологическом, хирургическом отделениях и следы их жизнедеятельности.

При назначении на освидетельствование на ВИЧ-инфекцию не проведено дотестовое консультирование.

В операционных блоках отсутствуют санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) в составе трех смежных помещений.

На момент проверки в работе поликлиники №1 используются дезинфицирующие салфетки, на которых не указана дата вскрытия упаковки; В работе ЦСО поликлиники №1 используются химические индикаторы контроля стерилизации, срок годности которых установить не предоставляется возможным, в хирургическом кабинете в работе использовались индикаторы с истёкщим сроком годности, не соблюдается схема расположения индикаторов в стерилизационной коробке (биксе); В стоматологическом кабинете поликлиники №1 на упаковках с простерилизованными ИМН не во всех случаях указаны сроки хранения в зависимости от вида упаковочного материала; Медицинской сестрой, врачом стоматологического кабинета поликлиники №1 не соблюдаются условия для эффективного обеззараживания рук; В стерилизационной стоматологического кабинета поликлиники №1 генеральная уборка проводится 1 раз в месяц;В хирургическом кабинете поликлиники №1 пинцет для забора стерильного материала со стола используется в работе более 2-х часов; В поликлинике №1 в журнале учёта движения ИЛП при регистрации поступления вакцин не указан идентификационный номер термоиндикаторов; В поликлинике №1 не осуществляется контроль показаний каждого термоиндикатора в холодильниках для хранения ИЛП 2 раза в сутки с указанием его персонифицированного номера в журнале мониторинга температуры

Площади на одну койку в стационаре № 1 (ул. П. Мочалова, д. 8): - в палатах № 211, 212, 213, 214, 215, 216, 217 ревматологического отделения; - в палатах № 201, 203, 204, 205, 206. 207, 210, 210А отделения медицинской реабилитации; - в палатах № 311, 312, 313, 314, 315, 316, 317, 318. 319, 321, 322, ПИТ (мужская) кардиологического отделения; - в палатах № 301, 302, 303, 304, 305, 306, 307 офтальмологического отделения; - в палатах № 411, 412, 413, 414. 415, 416, 417, 418, 419 гематологического отделения; - в палатах № 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 408, 409, 410А пульмонологического отделения; - в палатах № 512, 513, 514, 515, 516, 517, 518 отоларингологического отделения; - в палатах № 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 508 гастроэнтерологического отделения; - в палатах № 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 гинекологического отделения; - в палатах № 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 16 травматологического отделения; - в палатах № 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36; - в палатах № 1, 2, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16 неврологического отделения; Во всех палатах стационара № 2. В палатах дневных стационаров: - в поликлинике № 1 по адресу: г. Н. Новгород, ул. Васенко, 11; - в поликлинике № 4 по адресу; г. Н. Новгород, ул. Светлоярская, д. 38а; - в поликлинике № 2 (г. Н. Новгород, ул. Свободы, д. 3); - в поликлинике № 3 (г. Н. Новгород, ул. Циолковского, д. 9 не соответствуют Приложению 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Здания МО не оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением

- Операционные блоки размещены в помещениях, не оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха, - воздух, подаваемый в помещения чистоты классов «А» не подвергается очистке и обеззараживанию; - кондиционирование воздуха предусмотрено не во всех помещениях чистоты классов «А» и «Б».

Нагревательные приборы размещены у наружных стен, имеют гладкую поверхность, допускающую влажную уборку, за исключением - батареи в палате № 407 и душевой пульмонологического отделения, - палате № 31, сестринской хирургического отделения; - ванной комнате приемного отделения, - женском туалете кардиологического отделения, стационара № 1 (ул. П. Мочалова, д. 8)

В смотровой ЛОР-отделения, трансфузионном кабинете гематологического отделения не проводится учет отработанного времени ламп бактерицидных облучателей.

При постановке диагноза «хронический вирусный гепатит С, впервые выявленный» не проведено консультирование в соответствии с требованиями.

В поликлинике №2 при проведении экстренной профилактики бешенства и столбняка не во всех случаях оформляется факт отказа от проведения профилактических прививок; В целях организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, на территории Нижегородской области ежегодную учёбу по клинике, дифференциальной диагностике, лабораторной диагностике, лечению, организации и проведению противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с ОИБ в поликлинике №2 прошли 48, 8% медицинского персонала; При обращении за медицинской помощью в травматологический пункт по причине присасывания клеща сведения о пострадавших не передаются по месту жительства для организации медицинского наблюдения, не отслеживаются результаты обследования клещей с целью проведения экстренной профилактики

Значительно ниже нормативных площади: - смотровых кабинетов (№ 1 и № 2) и процедурной приемного отделения; кабинета для внутрисуставных инъекций ревматологического отделения; реанимационного зала кардиологического отделения; операционной; процедурного (закапочного) кабинета офтальмологического отделения; процедурного кабинета гематологического отделения; смотрового кабинета, кабинета врача УЗИ хирургического корпуса; абортария, процедурного, перевязочного и смотрового кабинетов гинекологического отделения; процедурного кабинета, предоперационных № 2, и № 3, операционных № 2 и № 3 травматологического отделения; предоперационной и операционной плановых и экстренных хирургического отделения, кабинета магнитотерапии физиотерапевтического отделения стационара № 1, - в поликлинике № 2 (г. Н. Новгород, ул. Свободы, д. 3) недостаточны площади кабинета процедурного кабинета ФГДС (13.5 м2, при нормативе 18 м2), кабинета РЭГ (для снятия энцефалограмм) (7.4 м2, при нормативе 16 м2), - в поликлинике № 3 (г. Н. Новгород, ул. Циолковского, д. 9) площади женского смотрового кабинета 8.7 кв. м, при нормативе 18 кв. м; кабинета врача-кардиолога - 7.7 кв. м, при нормативе 12 кв. м; комнаты для временного хранения отходов кл. Б 3.2 кв. м, при нормативе 4.0 кв. м., - в поликлинике № 4 (г. Н. Новгород, ул. Гаугеля, д. 6а) площади процедурного и прививочного кабинетов 10.5 кв. м 10.8, при нормативе 12 кв. м.

Поликлиника №3. В хирургическом стоматологическом кабинете подлокотники стоматологического кресла и задняя поверхность кресла с дефектами покрытия, что не позволяет обеспечить качественную дезинфекцию.

Не оставлены суточные пробы приготовленных блюд завтрака: каша манная, омлет, каша гречневая, а также пробы ужина: каша рисовая, омлет, молоко, компот, изготовленных на пищеблоке 08.04.2019г.

Выявлено неудовлетворительное санитарно-техническое состояние помещений пищеблока и буфетных отделений.

Не соблюдаются меры, препятствующие проникновению, обитанию, размножению и расселению тараканов и грызунов: имеют место дефекты кафельного покрытия стен и пола, нарушена герметизация мест ввода и прохождения санитарно-технических коммуникаций через перекрытия, стены; отсутствует мелкоячеистая сетка в вентиляционные отверстия; разрушены пороги, дверные косяки в травматологическом, неврологическом отделениях; дефекты напольного покрытия, линолеума. Помещения пищеблока грызунопроницаемы: разрушены отмостки, цементная стяжка пола, пороги и дверные косяки. Выявлены отверстия в фундаменте зданий терапевтического, хирургического, неврологического корпусов.

Отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение на клинико-диагностическую лабораторию.

Не оформляется информированное согласие при назначении на проведение курса специфического антирабического лечения в травматологическом отделении.

При проведении медицинских осмотров женщины не осматриваются акушером гинекологом, осмотрены акушеркой смотрового кабинета поликлиники (среднее медицинское образование) с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования; осмотр врачей-специалистов не в полном объёме.

В трансфузионном кабинете гематологического отделения в журнале не указана дата замены бактерицидной лампы, что не позволяет достоверно оценить гарантированный срок службы.

Не оформляются заключения о профпригодности по результатам проведенного периодического мед. осмотра на каждого сотрудника.

Внутренняя отделка помещений не везде выполнена в соответствии с их функциональным назначением, а именно: в стационаре № 1 (ул. П. Мочалова, д. 8) стены оклеены бумажными обоями; - в палате № 7 гинекологического отделения - в палате № 210 отделения медицинской реабилитации - в палате № 320 кардиологического отделения, - в палате № 29 хирургического отделения в стационаре № 2 (ул. Сутырина, 17): - в кабинете светолечения физиотерапевтического отделения, - в палате № 2, № 7 отделения сестринского ухода стены и потолки побелены; - в кабинете врача-терапевта на 2-м этаже поликлиники № 1 (г. Н. Новгород, ул. Васенко, д. 11) стены оклеены бумажными обоями, -в кабинете ЭКГ, кабинете врача-ревмвтолога № 88 поликлиники № 2 (г. Н. Новгород, ул. Свободы, д. 3) стены побелены; в комнате временного хранения мед.отходов в поликлинике № 4 (г. Н. Новгород, ул. Гаугеля, д. 6), стены побелены, что исключает проведение влажной уборки с применением моющих и дез.средств.

Не организовано обучение врачей травматологического отделения, ответственных за вакцинопрофилактику и осуществляющих иммунизацию населения.

В поликлинике № 1 (ул. Васенко, д. 11) отходы класса Б временно до их вывоза хранились в пакетах черного цвета; - в лаборатории в этой же поликлинике было допущено заполнение одноразового контейнера для хранения использованного острого инструментария (игл) более 72 часов (по факту 7 дней).

Перед проведением периодического осмотра ответственные за проведение медицинского осмотра не вручают лицам, направляемым на периодический осмотр, направления, не организовывают учет выданных направлений.

Поликлиника №4. Ежегодно не в полном объеме медицинские работники проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ инфекцию.

Эксплуатация источников ионизирующего излучения осуществляется без санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии условий выполнения работ требованиям санитарных правил.

Поликлиники №1, 2, 4. Не во всех случаях при введении КОКАВ и др. ИЛП проводится мед. осмотр перед прививкой, осуществляется медицинское наблюдение в течение 30 мин. после введения вакцины, оформляется информированное согласие на проведение вакцинации.

Поликлиника №2, 3, 4. Контактные лица в очагах ХГВ и ХГС не обследуются на HBsAg и a/HCV.

В части помещений: стационара № 1: - в палате № 29 хирургического отделения; - в палате № 10 неврологического отделения; - в палате № 511 отоларингологического отделения - в палате № 210 отделения медицинской реабилитации - в кабинете УЗИ на 1м этаже в приемном отделении поликлиники № 1 (г. Н. Новгород, ул. Васенко, д. 11): - в кабинете № 79 маммографии - в аппаратной КДЛ - в процедурном кабинете на 2м этаже; - в кабинете врача-онколога; - в кабинете врача-отоларинголога; - кабинете врача-терапевта на 2-м этаже; - кабинете заведующей терапевтическим отделением поликлиники № 2 (г. Н. Новгород, ул. Свободы, д. 3): - в кабинете № 77, на светильниках общего освещения открытые рассеиватели.

В поликлинике №2 не проводится и несвоевременно проводится бактериологическое обследование больных на дифтерию; не проводится сбор эпидемиологического (пищевого) анамнеза у больных ОКИ;не формируется персонифицированный план прививок по участкам на текущий месяц с фиксацией его в рабочих журналах участковой медицинской сестры, не проводятся ежемесячно итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок по каждому участку поликлиники;не во всех случаях передаются экстренные извещения на больного ветряной оспой, отсутствуют сведения о контактных лицах с целью организации своевременных противоэпидемических мероприятий;несвоевременно передаются экстренные извещения на больных внебольничными пневмониями, на больных ГЛПС, не проводится сбор эпидемиологического анамнеза

Перевыполнение годового плана по вакцинации, ревакцинации против дифтерии и столбняка (110%, 145% и 183%) указывает на неправильное формирование годового плана профилактических прививок.

Покрытие пола с дефектами.

Больные на момент проверки лежали на кушетках в коридорах гастроэнтерологического, пульмонологического, гематологического, кардиологического травматологического отделений, отделения мед. реабилитации, что не обеспечивает оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала.

Поликлиники №№3, 4. Не во всех случаях проводится подтверждение этиологии ВП любыми стандартизированными методами, рекомендованными для диагностики ВП.

В процедурном кабинете неврологического отделения химические индикаторы контроля стерилизации «Интест» хранятся без упаковки изготовителя, что не позволяет достоверно оценить гарантийный срок годности индикаторов, качество проведения стерилизации.

Не все сотрудники поликлиники №1, подлежащие вакцинации и ревакцинации против кори, привиты в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок; Для забора материала на дифтерию в поликлинике №1 используются полистироловые пробирки с коммерческой транспортной средой Амиеса с активированным углем; В целях организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации, ежегодную учёбу по клинике, дифференциальной диагностике, лабораторной диагностике, лечению, организации и проведению противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с ОИБ в поликлинике №1 прошли 63, 6% медицинского персонала.

Своевременно не устранены текущие дефекты отделки.

Поликлиники №1, 3: - не во всех случаях проводится наблюдение за больными ангиной с патологическими наложениями на миндалинах в течение 3 дней от первичного обращения;

Технические паспорта - просрочены

Поликлиники №1, 4. Иммунизация против вирусного гепатита В контактным лицам с больным острой или хронической формой, не привитым ранее или с неизвестным прививочным анамнезом не проводится.

Учет доз пациентов ведется с использованием табличных значений, значения индивидуальных доз пациентов, измеренные и рассчитанные по выходу рентгеновской трубки - не используются.

В операционные блоки не предусмотрены раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник).

В операционных не предусмотрены автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее).

В палате № 12 неврологического отделения стационара №1; в кабинете № 58 (препараторская), кабинете № 55 гастроскопии поликлиники №2 по адресу: г. Н. Новгород, ул. Свободы, д. 3; КИЗ поликлиники № 3 по ул. Циолковского, д. 9; в прививочном кабинете, кабинете хирурга поликлиники № 4 по ул. Гаугеля, 6, поверхности оконных блоков с дефектами, не доступны для влажной уборки.