ГБУЗ НО "ВЕТЛУЖСКАЯ ЦРБ ИМЕНИ ДОКТОРА ГУСЕВА П.Ф."

1. Рядом с инфекционным отделением и с внутренней стороны лечебного корпуса деревья и кустарники вплотную подступают к зданию (менее 5 метров), что отрицательно сказывается на качестве естественного освещения в помещениях . 2. Отсутствует подводка горячей воды в нескольких врачебных кабинетах поликлиники (нарколога/невролога, хирургическом, дерматовенеролога), туалетах стационара, в перевязочной Калининской больницы, а также в изоляторе для приема больных детей детской консультации. Не оборудованы раковины для мытья рук с подводкой холодной и горячей воды в санитарных узлах для посетителей и персонала детской консультации 3. В ряде помещений, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук ( кабинеты приёма хирурга, дерматовенеролога), зубные кабинеты Белышевской амбулатории и Калининской больницы) не оборудованы краны, имеющие смесители с локтевым управлением 4. Не представлены подтверждающие документы о проведении очистки и дезинфекции существующих в ЦРБ систем механической приточно-вытяжной вентиляции 5. Отсутствуют плафоны на осветительных лампах в хирургическом (бытовка, палата №206) и сестринского ухода (раздевалка) отделениях, в палатах инфекционного отделения, в гипсовочной стоматологии, в комнате для забора анализов, в регистратуре и АСУ детской консультации; в процедурной стационара Калининской больницы 6. При проведении инструментальных замеров в Ветлужской ЦРБ выявлен недостаточный уровень освещенности в помещении процедурной инфекционного отделения согласно протокола измерения искусственной освещенности № 03/3-02-0110 от 09 октября 2018г 7. В помещениях инфекционного отделения (палаты) не оборудованы бактерицидные облучатели-8. Верхняя одежда больных, находящихся на лечении в инфекционном отделении, хранится в отдельном помещении, на общей вешалке, но при этом не имеет специальной упаковки (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани)-

9.Отмечается неудовлетворительное санитарно-техническое состояние помещений отделения сестринского ухода: отслаивается покрасочное покрытие в палатах и коридоре, имеются частичные повреждения плитки в душевой, что затрудняет проведение влажной уборки и дезинфекции - нарушение главы 1 п..4.2. СанПиН 2.1.3. 2630-10. 10. В стационарных отделениях и в поликлинике отмечается использование стульев с тканевой обивкой. В связи с ветхим состоянием дерматинового покрытия мебели для больных (диваны, банкетки, кресла) в отделениях на ней используются матерчатые накидки, которые не допускаются для этих целей, т.к. не позволяют проведение дезобработки при генеральной уборке помещений. Кроме того часть мебели в палатах (шкафы, тумбочки, стулья) в инфекционном, хирургическом и терапевтическом отделениях имеет крайне изношенное состояние, её поверхность не является гладкой, требуется замена указанной мебели- нарушение главы I п. 8.8. СанПиН 2.1.3.2630-10. 11. В поликлинике уборочный инвентарь хранится непосредственно в кабинетах приёма, специально выделенное помещение или шкафы для этих целей вне рабочих помещений отсутствуют в поликлинике и УЗИ-кабинете- нарушение главы 1 п.11.11. СанПиН 2.1.3.2630-10. 12. В постирочном помещении прачечной после демонтажа старых стиральных машин на местах их установки отмечаются повреждения пола и отсутствие влагоустойчивого покрытия; стены во всех помещениях покрашены водоустойчивой краской только на-половину высоты, далее покрыты побелкой, что не позволяет проводить их влажную уборку. В помещении склада нового белья и постельных принадлежностей на стенах отслаивается покрасочный слой, на полу отсутствует линолеумное покрытие, имеются сквозные повреждения, что создает условия для грызунопроницаемости нарушение п.п. 2.8, 2.9., 4.1., 4.4. СанПиН 2.1.2.2646- 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных».

13. Освещение прачечной выполнено светильниками с энергосберегающими лампами, не имеющими защитных плафонов- нарушение п. 3.7. СанПиН 2.1.2.2646- 10. 14. В нарушение п.3.3. СанПиН 3.5.2.3472-17 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение" обследования помещений Ветлужской ЦРБ с целью учета численности, определения заселенности объектов и территории, их технического и санитарно-эпидемиологического состояния не проводятся, подтверждающие документы не представлены. 15.Представленные документы по обращению с отходами в Ветлужской ЦРБ требуют дополнительной корректировки, т.к. в них отсутствует графическая схема утилизации отходов, в т.ч. по классам; не включен Калининский стационар, не указаны: порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов; порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов); организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами- нарушение п.п.3.2., 3.7. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами. 16. В договоре и в инструкции по обращению с медицинскими отходами не прописан порядок переработки отходов класса Б перед утилизацией, в т.ч. изменение их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и т.д.), что является нарушением п.2.2., 5.12. СанПиН 2.1.7.2790-10.

17.В Ветлужской ЦРБ оформлены технологические журналы учёта отходов класса Б только по структурным подразделениям, журнал их учета по всей организации не представлен18. Даты приготовления дезинфицирующих растворов и предельные сроки их годности не всегда указываются на ёмкостях, надписи с названием и концентрацией дезсредств, их назначением не всегда бывают четкие (приёмный покой, клиническая лаборатория)- 19. В качестве ёмкостей для дезрастворов в структурных подразделениях (приёмное отделение, Стрелицкая амбулатория) до сих пор используются приспособленные несертифицированные ёмкости (кастрюли), часто имеющие признаки коррозии. Таким образом в медицинской деятельности Ветлужской ЦРБ допускается использование изделий медицинского назначения, не прошедших гигиеническую и санитарно-эпидемиологическую оценку, подтверждающую их соответствие санитарному законодательству- 20. При проверке выявлены факты проведения контроля предстерилизационной очистки в недостаточном объёме: пробы делались только по 1-2 единицам каждого наименования использованных инструментов, хотя должно быть не менее 3-х ( зубные кабинеты - Белышевская амбулатория и Калининская поликлиника, перевязочные хирургии и т.д.)-21. Из-за отсутствия перегородок не обеспечено разделение ЦСО на 3 зоны- грязную, чистую и стерильную 22. Поверхности пола и стен в помещении дезкамеры и в коридоре для поступления постельных принадлежностей имеют дефекты-повреждения штукатурного покрытия, требуется проведение декоративного ремонта

43. На пищеблоке ЦРБ и в буфетных всех отделений стационара, на пищеблоке и в буфетной Калининского стационара моечные ванны и производственные раковины присоединены к канализационной сети без воздушных разрывов не менее 20 мм. от верха приемной воронки - 44. В помещении для хранения уборочного инвентаря стена у окна и потолок с нарушением гигиенического покрытия, а именно поверхности стен, потолка со следами черной плесени, 45. Обеспечение пищеблока механическим, тепловым оборудованием недостаточное: 46.Отсутствует маркировка в моечной на мясорубке для готовой продукции; на емкости для кипячения масла сливочного, на ложках для снятия проб; частично на крышках кастрюль для приготовления 1, 2, 3 блюд; в складском помещении 1 этажа на электронных весах для сырой продукции и в складе 1 этажа для сыпучих продуктов на электронных весах для готовой продукции - 47. В моечном помещении кухонной посуды вывешена инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. Инструкция разработана с нарушением, 48. Обеспеченность кухонной посудой, инвентарём, тарой, недостаточная, требует замены. В цехе для обработки сырого пищевого сырья стол для обработки яйца с нарушением гигиенического покрытия, ржавый; производственный стол с нарушением гигиенического покрытия ( сквозные отверстия на рабочей поверхности); в складском помещении для овощей стеллажи без гигиенического покрытия, Инвентарь для первых блюд: черпак в трещинах, кастрюли деформированные - 49. Журнал бракеража поступающей продукции на пищеблок ведется с нарушением, 50. Емкости в цехах пищеблока для сбора пищевых отходов не выделены-

39.В оперативном плане по особо опасным заболеваниям не отражен полный объём противоэпидемических мероприятий, а именно: схемы оповещения и сбора специалистов (в рабочее и нерабочее время); подготовка комплектов индивидуальной защиты (противочумные костюмы или другие регламентированные средства индивидуальной защиты); укомплектование укладки для забора материала от больного и проб из объектов окружающей среды, отсутствует список консультантов областных лечебных учреждений 40. журнал учета движения ИЛП ведется не по форме, а именно в журнале отсутствуют: -в приходе: данные о поставщике, тип и контрольный номер термоиндикатора, показания термоиндикатора; -в расходе: тип и контрольный номер термоиндикатора, показания термоиндикатора., 41. В прививочном кабинете детской поликлиники помимо автономных термометров холодильник для ИЛП должен быть оснащен двумя термоиндикаторами (терморегистраторами), которые размещаются рядом друг с другом непосредственно на коробках с иммунобиологическими лекарственными препаратами или непосредственно на полках в двух контрольных точках каждой камеры холодильника. На момент проверки в холодильнике «Позис» был заложен только один термоиндикатор, в холодильнике «Свияга» термоиндикаторы отсутствовали, 42. В кабинете автоматизированной системы управления детской консультации, где расположено три компьютера, конструкция трёх рабочих стульев не обеспечивает поддержание рациональной рабочей позы при работе на ПЭВМ в кабинете АСУ детской консультации,

51. По состоянию внутренней отделки в большинстве помещений стационара Калининской больницы требуется проведение капитального ремонта: 52. Количество стерильных стоматологических наконечников в зубоврачебном кабинете недостаточное, в день проверки их запас на экстренные случаи и для работы во 2-ю смену отсутствует- 53. В Калининской больнице не проводится должный учет инфекционных заболеваний, 54. В бытовом помещении для персонала пищеблока стены с нарушением гигиенического покрытия - 55. В моечном помещении кухонной посуды вывешена инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием только концентраций применяемых моющих и дезинфицирующих средств, но без учета литража моек (объемов) 56. Обеспеченность пищеблока кухонной посудой, инвентарём, тарой, недостаточная, требует замены. В моечной стеллажи деревянные, без гигиенического покрытия); в складском помещении для овощей стеллажи без гигиенического покрытия, что не позволяет проводить качественно мойку и дезинфекцию. Инвентарь для первых блюд: кастрюли деформированные 56.Контроль за доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи на пищеблоке от каждой партии приготовленных блюд проводится не должным образом, 57.В складском помещении пищеблока овощи, а именно: картофель , морковь и лук хранятся на полу, а не на стеллажах- 58. Не все пищевые продукты и продовольственное сырьё, поступающие на пищеблок сопровождаются документами, подтверждающими их происхождение, качество и безопасность 59. На территории ЦРБ (у поликлиники) и в туалете отделения сестринского ухода выявлены лица из числа пациентов, занимающихся курением табака

23. В холодильнике для вакцин приёмного отделения осуществляется ещё и хранение лекарственных препаратов, что не допускается- В журналах контроля работы воздушных стерилизаторов перевязочной хирургического отделения и оперблока не заполняются все необходимые графы: наименование и количество инструментов, их упаковка (указано- поддон или лоток)- 25. Контроль стерилизации химическим методом в перевязочной стационара проводится только по одному воздушному стерилизатору из 2-х используемых, при этом количество применяемых индикаторов недостаточное- один вместо 5; во втором аппарате используются индикаторы свидетели Стеритест-Вл, которые не подтверждают параметры режима стерилизации- 26. В одном из помещений оперблока оборудован открытый стеллаж-ниша с полками для хранения хозяйственных принадлежностей, который не имеет наружной поверхности (дверцы), закрыт тканевой занавеской, поэтому влажная обработка его затруднена- 27. У дверей операционных не обеспечивается автоматическое закрывание, т.к. не оборудованы доводчики (фотоэлементы) 28. В журнале учета стерилизации кабинета хирургической стоматологии не вписаны металлические решетки из УФО-камеры, т.е. их стерилизация после освобождения от инструментов не проводится. 29. В помещении для обработки эндоскопов имеющейся одной раковины недостаточно, т.к. кроме неё должны быть установлены моечные ванны емкостью не менее 10 литров, подключенные к канализации и водоснабжению 30. Помещение для обработки эндоскопов не оборудовано общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией на уровне моечных ванн 31. Плановый бактериологический контроль качества обработки эндоскопического оборудования (каждого аппарата) с кратностью 4 раза в год не осуществляется

60.В настоящее время в коридоре для ожидания пациентов необходим декоративный ремонт, 61. В санитарной комнате, где проводится хранение и приготовление дезинфицирующих растворов, отсутствует механическая вытяжная вентиляция, 62.Водоснабжение (холодное и горячее) отсутствует, 63.Канализация- в амбулатории для удаления сточных вод не предусмотрена 64. На ФАПе не оборудован санузел для персонала 65. Журнал учета поступления и расхода вакцины не оформлен, т.е. должностным лицом, ответственным за «холодовую цепь» на четвертом уровне, не ведется учет поступления и расхода ИЛП 66. За 2017г. не предоставлен заключительный акт на Ветлужскую ЦРБ, подтверждающий прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров 67. Конструкция шести рабочих стульев (кресел) (в кабинете экономистов 3 стула, и 3 стула в кабинетах бухгалтерии) не обеспечивают поддержание рациональной рабочей позы при работе на ПЭВМ. В кабинете отдела кадров имеется три компьютера, конструкция одного рабочего стола, где установлен ПЭВМ, не обеспечивает оптимальное размещение на рабочей поверхности используемого оборудования, Конструкция одного рабочего стула (кресла) не обеспечивает поддержание рациональной рабочей позы при работе на ПЭВМ, 68. В кабинете УЗИ-исследований установлен ПВЭМ для работы лаборанта, рабочее место не обустроено: конструкция рабочего стола не обеспечивает оптимальное размещение на рабочей поверхности используемого оборудования, также конструкция рабочего стула не обеспечивает поддержание рациональной рабочей позы при работе с ПЭВМ 69. Лицензия на осуществление медицинской деятельности при оказании медицинской помощи по бактериологии на адрес: г.Ветлуга, ул.Ленина, д.50 не представлена (отсутствует)- 70. При проведении плановой проверки установлено превышение нормативов по микробиологической загрязнённости воздуха в процедурной Калининской поликлиники, процедурной терапевтического отделения (дневной стационар), в абортарии, в хирургическом стоматологическом кабинете,

32. Плановый (не реже 2 раз в год) микробиологический контроль качества самодезинфекции моечно-дезинфицирующей машины (МДМ) в эндоскопическом кабинете не проводится- нарушение п.10.8. СП 3.1.3263-15.«Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». 33. Механическая вентиляция в бактериологической лаборатории не оборудована фильтрами тонкой очистки на выходе - нарушение п. 2.3.24. СП 1.3.2322-08. 34. В баклаборатории отсутствует запас спецодежды на случай чрезвычайных ситуаций (противочумный/ хирургический костюм, респиратор, бахилы)-нарушение п. 3.3.1.. СП 1.3.2322-08. 35. В поликлинике ЦРБ отмечается недостаточная обеспеченность бактерицидными облучателями для обеззараживания воздуха в коридорах в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРЗ и гриппом- нарушение п.7.8. СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" 36. Приказ о создании комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций в Ветлужской ЦРБ не разработан и не представлен. Положение о данной комиссии также отсутствует нарушение п. 1.5. главы III СанПиН 2.1.3.2630 10. 37. Заседания комиссии по ВБИ за 2017-18г.г. не проводились, протоколы не представлены- нарушение п. 1.6. главы III СанПиН 2.1.3.2630 10. 38. Экстренные извещения в Филиал ФБУЗ по случаям укусов животными Питеровой и Веселова поступили, а карты обратившегося за антирабической помощью не заполнены (в хирургическом кабинете поликлиники отсутствуют), таким образом невозможно определить объем оказания медицинской помощи, назначение курса лечебно-профилактических прививок, информирования пострадавшего о необходимости прохождения профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса прививок, что является нарушением п.5.1., п.9.9.СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»