ГБУЗ НО "НАВАШИНСКАЯ ЦРБ"

Плановая госпитализация детей на стационарное лечение проводится без сведений об отсутствии контактов с инфекционными больными в течении 21 дня до госпитализации. В историях болезни пациентов терапевтического отделения нет добровольного согласия на проводимое лечение. В амбулаторных картах пациентов (больных) поликлинического приёма взрослого населения отсутствуют сведения об обследовании на гельминтозы и педикулёз. В историях болезни пациента офтальмологического отделения Пестрякова М.Е и пациента инфекционного отделения Привезенцева Ю.В отсутствуют сведения об обследовании на гельминтозы. В терапевтическом и инфекционном отделениях медицинской организации в противопедикулезной укладке нет машинки для стрижки волос, в приёмном покое в противопедикулезной укладке нет оцинкованного ведра или лотка для сжигания или обеззараживания волос. В инфекционном отделении в историях болезни пациентов с ОКИ нет сведений об эпидемиологическом анамнезе больного (пациента). В инфекционном отделении не проводятся лабораторные исследования у пациентов с ОКИ (гастроэнтерит) на идентификацию возбудителя инфекции, в т.ч на энтеровирусную инфекцию. В инфекционном отделении не в 100% случаев проводится лабораторная идентификация вирусов у пациентов отделения, госпитализированных с ОРВИ. В терапевтическом и инфекционном отделениях не проводится лабораторная идентификация этиологии внебольничных пневмоний, в историях болезни отсутствуют сведения о лабораторной диагностике.

И расположенном по адресу: Нижегородская обл., г. Навашино, ул. Терешкина, д.6 на пищеблоке в рыбном цехе осуществляется хранение сыпучих продуктов (макароны, крупы (рис) и др.). В целях предупреждения возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний продукты следует хранить согласно принятой классификации по видам продукции: сухие (мука, сахар, крупы, макаронные изделии и др.); хлеб; мясные, рыбные; молочно-жировые; гастрономические; овощи и фрукты). В моечном отделении допускается совместное хранение инвентаря (разделочные доски, ножи) для сырой и готовой продукции. На стеллажах отсутствует маркировка «СП-сырая продукция» и «ГП-готовая продукция». Бракеражный журнал готовой продукции заполняется не по форме. Не указывается время раздачи пищи, поэтому невозможно определить сроки раздачи готовых блюд. В графе время приготовления пищи указывается время 08.00-09.00. В журнале бракеража готовой кулинарной продукции отсутствуют записи о разрешении к реализации каждого блюда, делается одна запись о разрешении к реализации завтрака, обеда или ужина. 15.04.2018г. в журнале бракеража готовой кулинарной продукции отсутствовала запись о бракераже кулинарной продукции приготовленной на завтрак. В моечном отделении пищеблока не вывешена инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. Обработка яиц, используемых для приготовления блюд, осуществляется с нарушениями требований, установленных санитарными правилами для предприятий общественного питания (перфорированная емкость для ополаскивания яйца проточной водой, емкость для хранения чистого яйца не представлены). Текущая уборка пищеблока проводится некачественно, о чем свидетельствует смывы с объектов внешней среды (протокол испытаний смывов № 02-2083-02-2092 от 05.04.2018г.), в пробе № 2090 (мясорубка для вареной продукции) обнаружены бактерии группы кишечной палочки, при нормативе отсутствие.

02.04.2018 г с 09.30 ч до 14.30ч, 03.04.2018г с 09.30ч до 14.30ч , 04.04.2018г с 09.30ч до 15.00ч 09.04.2018 с 09.00ч до 13.00ч, 10.04.2018г с 09.30ч до 14.00ч, 16.04.2018г с 09.00ч до 14.00ч, 18.04.2018 с 09.00 до 14.00ч, 23.04.2018г с 09.00ч до 13.00ч в нарушении законодательства об охране здоровья населения от табачного дыма - в ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» по фактическому адресу г.Навашино, ул.Терёшкина, д.6 не размещены знаки о запрете курения у каждого входа в здания медицинской организации (кроме поликлиники для приёма взрослого населения), а также в местах общего пользования, в том числе туалетах (инфекционного, терапевтического, офтальмологического отделений, поликлиники для приёма взрослого населения

На площадях клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» (подразделение с замкнутым технологическим циклом) расположен буфет, что не обеспечивает изолированность данного подразделения. Производственный контроль посредством лабораторных и инструментальных методов исследований и испытаний осуществляется не в полном объёме, а именно не представлены данные о качестве почвы по санитарно-химическим, микробиологическим и паразитологическим показателям на участке размещения медицинской организации; не проводится контроль работы дезинфекционной камеры с помощью биотестов с кратностью 1 раз в 3 месяца, не проводится бактериологический контроль всех воздушных стерилизаторов медицинской организации с кратностью 2 раза в год, не представлены данные инструментальных исследований параметров микроклимата, уровней шума, чистоты воздуха рабочей зоны на рабочих местах медицинского и другого персонала, не осуществляется бактериологический контроль качества стирки белья учреждения. Отсутствуют отдельные раковины для мытья рук персонала или двугнёздные раковины в кабинетах, где осуществляется обработка медицинского инструментария: «чистая перевязочная» хирургического кабинета в поликлинике для взрослого населения, процедурный кабинет приёмного покоя, моечная для кабинета кожно-венерологического приёма, смотровая инфекционного отделения, процедурный кабинет женской консультации. В санитарных комнатах стационарных подразделений не предусмотрено устройство для обработки сушки суден. Во всех подразделениях ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» допускается использование медицинского оборудования с негладкой, неровной поверхностью, с элементами ржавчины (стойки для капельниц, манипуляционные столы, гинекологические и стоматологические кресла), с нарушенной целостностью покрытия медицинской мебели (столы, стулья, тумбочки, кушетки).

Система механической приточно-вытяжной вентиляции в стационарных отделениях ГБУЗ НО Навашинская ЦРБ» не паспортизирована (кроме операционного блока офтальмологического отделения и поликлиники для приёма взрослого населения); Не осуществляется ежегодная проверка эффективности работы, очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции (не представлены акты выполненных работ). Система вентиляция во всех стационарных подразделениях медицинской организации (кроме операционного блока офтальмологического отделения), находится в неисправном состоянии; Операционный блок хирургического отделения не обеспечен автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. Существующая система естественной вентиляции не обеспечивает допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещения операционной хирургическое отделение, а именно исследованная пробы воздуха до начала работы - 760 ОМЧ (КОЕ/м 3, при нормативе не более 200 ОМЧ (КОЕ/м 3). В инфекционном отделении ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» палаты не оборудованы устройствами обеззараживания воздуха в системе естественной вентиляции, обеспечивающими эффективность инактивации организмов не менее чем на 95% на выходе; Не организована вытяжная вентиляция с механическим побуждением из помещений душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья; В палатах терапевтического, офтальмологического отделений, кабинетах поликлинического приёма взрослого населения отсутствует возможность естественного проветривания в зимний и весенний период, так как окна (в т.ч фрамуги) герметично заклеены; Не все продухи подвальных помещений (продух в здании корпуса терапевтического, офтальмологического отделений не обеспечены металлической сеткой) защищены от проникновения грызунов и синантропных насекомых, своевременно не проводятся мероприятия по устранению трещин в полах, стенах, потолках зданий медицинской организации;

02.04.2018г в 13.10ч в ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» в нарушении санитарно-эпидемиологических требований к питьевой воде, а также к питьевому и хозяйственно-бытовому водоснабжению - вода питьевая из водопроводного крана пищеблок (моечная) не соответствует СанПиН по санитарно-химическому показателю мутность 12, 2 ±1, 7 мг/л при нормативе не более 1, 5 мг/л.

В ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» по фактическому адресу г.Навашино, ул.Терёшкина, д.6 перемещение отходов до места их загрузки в спец.транспорт осуществляется вручную, отсутствуют (не используются) средства малой механизации (тележки и тп); не осуществляется маркировка упаковки с отходами класса Б надписью с названием организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица, о проведении обеззараживания отходов. В ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» не осуществляется изменение товарного вида (измельчение, спекание, прессование) обезвреженных отходов класса Б (гинекологические зеркала, сосудистые катетеры, катетеры для мочевого пузыря, системы, иглы, перчатки, наконечники для клизм и тп), т. о не исключается их повторное использование, при их утилизация (складировании) на полигонах ТБО. В структурных подразделениях ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» в технологических журналах учета отходов класса «Б» не указываются наименования каждого вида отходов класса Б, образующихся в подразделении (не учитываются одноразовые шприцы, иглы, операционные отходы). Транспортирование органических операционных отходов с территории ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ», производится не специализированным транспортом к месту последующего размещения. Не обеспечивается полное погружение в дезинфицирующий раствор отходов класса «Б» (перчатки) в процедурном кабинете терапевтического отделения (2-й этаж), отработанные одноразовые шприцы в операционном блоке офтальмологического отделения.

ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» и расположенном по адресу: Нижегородская обл., г. Навашино, ул. Терешкина, д.6 в помещениях пищеблока и буфетных требуется проведение ремонта: имеются дефекты отделки, а именно: в овощном цехе краска на потолке местами отстает, в коридоре пищеблока, в производственных цехах, в овощном, кондитерском на полу местами выбита плитка; в охлаждаемых камерах со стен местами отвалилась плитка; в хлебном, рыбном цехах с оконных рам и подоконников местами стерлась краска, в буфетном отделениях терапевтического отделения (койки сестринского ухода) местами со стен отвалилась плитка, из потолочных швов вываливается штукатурный слой, в буфетном отделении терапевтического отделения (2 этаж) местами со стен и пола отвалилась плитка, из потолочных швов вываливается штукатурный слой; в буфетном отделении дневного стационара со стен местами отвалилась плитка, на полу местами отсутствует плитка. По стенам местами проходят трещины; в буфетной офтальмологического отделения со стен местами отвалилась плитка. ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» не обеспечивает исправную работу технологического и другого оборудования, а именно: в овощном цехе в производственной мойке несправен (подтекает) кран, в горячем цехе из трех плит не функционирует одна плита, на 4х конфорочной плите не работают 2 конфорки, на 3х конфорочной плите не работают 2 конфорки, в горячем цехе из 2 кранов для подводки воды к технологическому оборудованию один не работает, на втором подтекает гибкий шланг. Все производственное оборудование и моечные ванны пищеблока, а также моечные ванны всех буфетных отделений присоединены к канализационной сети без воздушных разрывов не менее 20мм от верха приемной воронки. Горячий цех не оборудован производственной мойкой. В кондитерском цехе пищеблока, где установлен жарочный шкаф, в котором осуществляется запекание вторых блюд, механическая вентиляция в момент проверки неисправна.

Во всех подразделениях ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» имеются нарушения в отделке стен, пола, потолков помещений, нагревательные приборы местами проржавели, краска местами облупилась (поликлиника, стационарные подразделения, ЦСО, физиотерапевтическое отделение, клинико-диагностическая лаборатория, дезинфекционная камера, приёмный покой, станция (подстанция) скорой неотложной помощи); В палатах всех подразделений не оборудованы специальные светильники ночного освещения; Во всех подразделениях ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» допускается использование светильников общего освещения помещений, размещённых на потолках, не обеспеченных сплошными (закрытыми) рассеивателями; Во врачебных смотровых кабинетах поликлиники не используются (отсутствуют) настенные или переносные светильники для осмотра больных со спектром света приближенным к дневному; Для персонала стационаров отсутствуют отдельные гардеробные, которые должны быть оборудованы индивидуальными шкафами. Общие шкафы с раздельным хранением личной и спец.одеждой персонала установлены в комнатах персонала, которые оборудованы, как комнаты для приёма пищи и отдыха; Для персонала хирургического (палатного) отделения ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» не оборудована душевая; В палатах стационарных подразделений ЦРБ не предусмотрены шкафы для хранения личных вещей пациентов. Площадь процедурного кабинета №.1 кожно-венерологического приёма поликлиники ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» составляет 5 м2, при нормируемой площади не менее 12м2.

На пищеблоке принадлежащем ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» и расположенном по адресу: Нижегородская обл., г. Навашино, ул. Терешкина, д.6 при реализации пищевой продукции, изготовленной в соответствии с требованиями технических регламентов Таможенного союза на отдельные виды пищевой продукции, не соблюдаются условия хранения и реализации установленные их изготовителем, а именно: в момент проверки в низкотемпературном ларе, при температуре ниже - 10 С осуществляется хранение тушек цыпленка бройлера, на маркировочном ярлыке, которых указано: хранить при температуре от -2 С до +2 С., таким образом, нарушаются условия хранения, установленные изготовителем. В момент проверки в складском помещении хранился горох шлифованный при температуре + 22 С, на маркировочном ярлыке которого указано: хранить при температуре до + 10 С. В холодильной камере для хранения овощей при температуре + 10 С осуществляется хранение картофеля, на маркировочном ярлыке которого указано: хранить при температуре до + 4 С до + 6 С. При визуальном осмотре поступающих на пищеблок продуктов обнаружено, что допускается прием на пищеблок сухофруктов, загрязненных механическими примесями. Сыпучие (рис) хранят в складском помещении, расположенном в подвале, где практически отсутствует проветривание при норме: в хорошо проветриваемых помещениях, в соответствии с инструкцией, указанной на маркировочном ярлыке производителем.

Нет данных об ежегодном обследовании на маркеры вирусного гепатита С у хирурга (анестезиолога) Кондранина Н.Ф, у хирурга офтальмолога Маркова А.И также нет данных о ежегодном обследовании на маркеры вирусного гепатита В; нет данных о ежегодном осмотре врачом офтальмологом, при прохождении периодического медицинского осмотра, у хирурга Домнина О.С. Не осуществляется обследование на наличие патогенного стафилококка (мазок из зева и носа) с кратностью 1 раз в 6 месяцев у всех работников медицинского персонала ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ», последнее обследование на наличие патогенного стафилококка в представленных книжках у сотрудников МО было в 2015 году. Отсутствуют сведения об обследовании на гельминтозы с кратностью не реже 1 раз в год у следующих сотрудников ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ»: Кондраниной М.Л, Келейниковой Ю.В, Вольнова С.И, Крюкова Д.В, Медведевой З.В, Антоновой Л.А, Дадонова Н.Г, Моховой Т.В, Голихиной Т.А, Яровой А.Е, Феоктистовой И.В, Ширшовой О.М, Шашыгиной И.А, Кузьминой Т.В, Степановой Е.А, Спиридоновой Н.С, Клименко Е.В, Мочаловой З.М, Привезенцевой Н.Н, Ивановой О.Н, Сахановой О.Б, Моисеевой Л.Н, Липатовой Е.А, Серяжечкиной Е.С, Степановой Т.И, Дещенко Т.М. Отсутствуют сведения об обследовании на носительство возбудителей кишечных инфекций, в т.ч сальмонеллёза при поступлении на работу у следующих сотрудников ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ: Борисовой В.А, Привезенцевой Н.Н, Никитиной С.А, Ивановой О.Н, Ивохиной Л.А, Дьяконовой В.И, Готовцевой Ю.С, Степановой Е.А, Спиридоновой Н.С, Дёминой Н.В, Войкиной О.Е, и др

Отделка помещений: процедурного кабинета отделения дневного стационара, расположенного на 4-ом этаже терапевтического корпуса ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ», кабинета медицинских предварительных и периодических медицинских осмотров, расположенного в отделении дерматовенерологического приёма поликлиники ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ», комнаты санитарной обработки приёмного покоя отделения скорой медицинской помощи ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» имеет дефекты, а именно: плитка на стенах и полах повсеместно отвалилась, на потолке краска и штукатурка местами обвалилась, имеются глубокие трещины, местами следы плесени (комната санитарной обработки приёмного покоя), краска на отопительных приборах облупилась, имеются элементы ржавчины; краска на оконных и дверных проёмах облупилась, медицинская мебель и медицинское оборудование (шкафы, манипуляционные столы, кушетки, стойки для капельниц) имеют нарушенную целостность покрытия. Вышеперечисленные нарушения не позволяют проводить надлежащую текущую и генеральную уборку данных помещений и оборудования, что в свою очередь не обеспечиваются безопасные для здоровья человека (пациента, медицинского работника) условия оказания медицинских услуги. В комнате санитарной обработки приёмного покоя отделения скорой медицинской помощи отсутствует горячее водоснабжения, что не позволяет провести санитарную обработку (принять душ) при поступлении больного на стационарное лечение. В процедурном кабинете отделения дневного стационара, где осуществляется обработка медицинского инструментария, отсутствует отдельная раковина для мытья рук персонала или двухнёздная раковина в кабинетах.