ГБУЗ НО "СЕРГАЧСКАЯ ЦРБ"

По автотранспорту: 100.В помещениях для отдыха бригад скорой помощи и работников хоздвора длительное время не проводился ремонт, не проводится качественная уборка помещений, раковина для мытья рук грязная, моющие средства отсутствуют, что может привести к распространению кожных и простудных заболеваний, не обеспечивая тем самым эпидемиологически безопасные условия труда. По сбору и утилизации отходов: 101.В принятой и утвержденной схеме обращения с медицинскими отходами не указаны: нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционных залах - после каждой операции; порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов); организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами. 102.На первом этаже хирургического корпуса в комнате хранения отходов класса «Б» хранятся отходы класса «Б» (одноразовые шприцы) от подразделений ЦРБ после окончательной упаковки в пакетах желтого цвета, пакеты отходов класса «Б» не маркируются надписью "Отходы. Класс Б" с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. 103.Контейнерные площадки не имеют навесов, контейнерная площадка для сбора отходов класса «Б» (расположенная около ЦСО) не имеет твердого покрытия, не оборудовано ограждение и навес, не оборудованы закрывающимися крышками. По организации мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в ГБУЗ НО «Сергачская ЦРБ: 104.План эпидемиологического надзора в лечебной организации не представлен.

105.В ГБУЗ НО «Сергачская ЦРБ» не создана комиссия по профилактике внутрибольничных инфекций. 106.В ЦРБ врача эпидемиолога, помощника врача эпидемиолога нет, приказ о назначении ответственным лицом по вопросам организации противоэпидемических и профилактических мероприятий заместителя главного врача ГБУЗ НО «Сергачская ЦРБ» не представлен. По организации и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил в подразделениях ГБУЗ НО «Сергачская ЦРБ» 107.Администрацией ГБУЗ НО «Сергачская ЦРБ» в 2017г. истекший период 2018г. не проводился производственный лабораторно-инструментальный контроль за параметрами микроклимата, уровнем освещённости и уровнем шума на рабочих местах, напряженностью ЭМП на рабочих местах с компьютерами и аппаратами УЗИ. По вакцинопрофилактике в ГБУЗ НО «Сергачская ЦРБ» 108.Протоколы заседания иммунологической комиссии ГБУЗ НО «Сергачская ЦРБ» не представлены, пересмотр медицинских отводов проводится несвоевременно. 109.Журнал работы иммунологической комиссии, журнал миграции населения не представлены. 110.Не представлены акты технического осмотра холодильного оборудования. По прививочному кабинету для взрослого населения: 111.В кабинете отсутствует горячее водоснабжение. По филиалу детской консультации (микрорайон Юбилейный): 112.Профилактические прививки детскому населению проводятся в процедурном кабинете. 113.Истек срок действия справки - допуска на проведение БЦЖ - вакцинации у медсестры, последнее обучение проведено 24.06.2016г. 114.На упаковках со стерильным материалом не указывается сроки их хранения. По прививочному кабинету детской консультации по адресу: г. Сергач, ул. Казакова, д.11: 115.Детскому населению прививки проводятся в процедурном кабинете детской консультации ЦРБ. 116.Истек срок действия справки - допуска на проведение БЦЖ - вакцинации у медсестры и дублера, последнее обучение проведено 24.06.2016г.

11.Поверхность клеенчатых матрацев с нарушением целостности во всех палатах и в боксе для приема родов у ВИЧ инфицированных женщин акушерского отделения. 12.Для транспортирования МИБП с 3 на 4 уровень используется физически - изношенный термоконтейнер с нарушением целостности внешнего и внутреннего покрытия. 13.Истек срок действия справок - допусков на проведение БЦЖ - вакцинации у средних медицинских работников, последнее обучение проведено 24.06.2016г. 14. На упаковках со стерильным материалом и инструментарием не указываются сроки их хранения. 15.Во всех операционных хирургического отделения не предусмотрены раздельные входы для пациентов и персонала. 16.В хирургическом отделении операционные блоки не имеют необходимый состав и набор основных и вспомогательных помещений в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и не имеют строгого зонирования помещений: операционные блоки не оборудованы санитарными пропускниками для персонала, помещениями для хранения и обеззараживания наркозно-дыхательной аппаратуры, помещениями для хранения расходных материалов и лекарств. 17.Палаты хирургического отделения не оборудованы настенными комбинированными светильниками, устанавливаемые у каждой койки на высоте 1, 7 м от уровня пола. 18.Палаты не оборудованы специальными светильниками ночного освещения, устанавливаемые около двери на высоте 30 сантиметров от пола. 19.В палате, где размещены гинекологические койки, на площади 30 кв. м. размещены 6 коек, 5 тумбочек, стулья отсутствуют, расстояние между сторонами менее 1, 2 м. (фотоматериалы прилагаются). 20. На момент проверки в санитарных комнатах для обработки больных «чистого» и «гнойного» отделения хирургического отделения неисправны смесители, горячая вода отсутствует, что не обеспечивает проведение гигиенической обработки больных.

1.В ГБУЗ НО «Сергачская ЦРБ» механическая приточно вытяжная вентиляция не функционирует в терапевтическом корпусе, центральное стерилизационное отделение, камерное отделение ЦРБ, поликлиника, КДЛ вентиляция не паспортизирована, проверка эффективности вентиляции, очистка и дезинфекция систем вентиляции не проводилась за период 2017г. истекший период 2018г., акты выполнения работ не представлены. 2.Санитарные узлы всех отделений не обеспечены туалетной бумагой. 3.В палате для новорожденных обсервационного отделения акушерского отделения светильники общего освещения, размещенные на потолке не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями. 4.В палатах для беременных женщин и в палатах № 1 и № 2 рожениц отсутствуют светильники ночного освещения, устанавливаемые у каждой койки на высоте 1, 7 м от уровня пола. 5.В каждой палате около двери, на высоте 30 сантиметров от пола установлены светильники ночного освещения, на момент проверки светильники не работают. 6.В палатах № 5, № 4, № 3, в санитарном пропускнике для персонала, в предродовой обсервационного отделения акушерского отделения нарушена отделка стен. 7.В палатах № 5, № 4, № 3, № 2 обсервационного отделения и палате № 3 физиологического отделения швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны. 8.В душевой для персонала физиологического отделения (в отделении для новорожденных) потолок с нарушением целостности (трещины, отслоение краски), плесень.9.На момент проверки в душевых комнатах для беременных и рожениц физиологического отделения акушерского отделения душевые кабины не оборудованы смесителями с горячей и холодной воды, смесители неисправные, горячей воды нет. 10.Не выделено помещение для хранения уборочного инвентаря в физиологическом отделении, уборочный инвентарь храниться в душевой комнате.

По ЛОР кабинету поликлиники: 74.На упаковках со стерильным материалом не указывается дата, часы вскрытия. 75.Выявлены нарушения в маркировке емкостей для дезинфекции, емкости маркируются с применением бумаги и скотча, что затрудняет проведение качественной отмывки и дезинфекции емкостей после их применения. По отделению физиотерапевтического и восстановительного лечения: 76.Большинство использованных аппаратов в физиотерапевтическом отделении устаревшие и физически изношенные, используются более 20 лет (имеется аппаратура с 1988г.), данная аппаратура не проходит санитарно эпидемиологическую и гигиеническую оценку, поверка и испытания аппаратов в установленном порядке не проводится, данные о прохождении испытаний не представлены в момент проведения проверки. 77.Физиотерапевтическая аппаратура установлена в кабинетах и разделены тканевыми шторами, изолированные кабины, выполненные из пластмассовых или деревянных стоек отсутствуют. 78.В кабинете проведения ультразвуковой терапии аппараты для проведения УВЧ терапии нет кабин, экранированных тканью с микропроводом. По стоматологическому отделению поликлиники: 79.На упаковках со стерильным материалом не указываются сроки их хранения. По организации мероприятий по профилактике туберкулеза: 80.На терапевтических участках анализ данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о проведенном обследовании на туберкулез проводится не качественно, что не позволяет оценить охват ФЛГ-обследованием в оперативном порядке. Планы обследований на туберкулез по каждому терапевтическому участку не представлены, в т.ч. по группам риска. 81.Кабинета для сбора мокроты с целью исследования на кислотоустойчивые микобактерии нет, сбор мокроты осуществляется на улице.

По Пиценской врачебной амбулатории: 128.Профилактические прививки населению проводятся в процедурном кабинете амбулатории. 129.В процедурной выявлены нарушения в маркировке стандартных емкостей, емкости маркируются с применением бумаги и скотча, что затрудняет проведение качественной отмывки и дезинфекции емкостей после их применения. 130.На емкости для сбора инъекционных игл не указано время начала сбора игл. 131.Не выделен специальный стол для проведения туберкулинодиагностики и профилактических прививок против туберкулеза. По пищеблоку: 132.В производственных цехах пищеблока не ко всем раковинам подведена горячая вода с установкой смесителей. 133.В овощном цехе пищеблока приемники стоков внутренней канализации не имеют гидравлические затворы (сифоны). 134.В туалете пищеблока освещение отсутствует. 135.В бытовой комнате и производственных помещениях пищеблока не созданы условия для соблюдения правил личной гигиены: мыло и полотенца отсутствуют, в туалете отсутствует туалетная бумага. 136.В ГБУЗ НО «Сергачксая ЦРБ» осуществляется трехразовое питание больных (завтрак, обед, ужин). 137.Питание больных не разнообразное, а именно в соответствии с предоставленным семидневным меню ежедневно допускается повторение одного и того же блюда в течение нескольких дней (картофельное пюре, каша овсяная без сахара). 138.При анализе представленных документов (меню-раскладки, карточки-раскладки) установлено, что питание больных не соответствует лечебным показаниям по энергетической ценности (в среднем 1300 ккал, при нормативе 2170-2400 ккал). 139.Журнал бракеража готовой продукции ведётся не ежедневно, отсутствуют отметки за 02.08.2018, 06.08.2018, 11.08.2018, 13.08.2018г. 140.Готовые блюда транспортируются в буфетные отделений не в плотно закрывающейся посуде (эмалированные ведра с крышками). 141.В моечном отделении пищеблока отсутствует инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. 142.Для мытья посуды используют губчатый материал.

44.Палаты инфекционного отделения, ориентированные на солнечную сторону, не оборудованы солнцезащитными устройствами (козырьки, жалюзи) от слепящего действия солнечных лучей и перегрева окна. 45.Боксы № 7 и № 8 инфекционного отделения не оборудованы вентиляцией, вентиляционные каналы отсутствуют. 46.Боксы инфекционного отделения (кроме бокса № 5) не оборудованы устройствами обеззараживания воздуха. 47..В боксах инфекционного отделения отсутствуют светильники ночного освещения, устанавливаемые у каждой койки на высоте 1, 7 м от уровня пола. 48.В боксах инфекционного отделения отсутствуют. 49.При обработке рук кожным антисептиком отсутствует контроль экспозиции. 50.На упаковках со стерильным инструментарием (пинцеты) не указываются сроки их хранения. 51.Контролю качества предстерилизационной очистки подвергаются ватные тампоны. 52.В отделении не ведется журнал контроля работы воздушного стерилизатора. 53.В процедурном кабинете на емкости для сбора инъекционных игл не указано время начала сбора игл, контейнер используется в работе в течение 6 дней. 54.В отделении обнаружена одноразовая кружка Эсмарха с истекшим сроком годности. 55.На момент проверки температура в холодильнике для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов +11 С. 56.Медицинские работники ГБУЗ НО «Сергачская ЦРБ», допущенные к взятию и посеву материала на дифтерию, последний инструктаж в баклаборатории, осуществляющей исследования на дифтерию, прошли 30.11.2015 года. По наркологическому отделению: 58.В процедурном кабинете наркологического отделения стены с нарушением целостности, отстала плитка. 59.В палатах наркологического отделения отсутствуют около двери, на высоте 30 сантиметров от пола светильники ночного освещения. 60.В палатах количество стульев и тумбочек не соответствует числу коек. 61.В наркологическом отделении не оборудована санитарная комната для гигиенической обработки больных.

93.Санитарное содержание помещений паталогоанатомического отделения находится в неудовлетворительном состоянии: на оборудовании и мебели пыль, пол грязный, захламленность предметами, не используемых в данном помещении по назначению. По радиационной гигиене: 94.У входа в процедурный кабинет рентгенодиагностического и флюорографического кабинета не работает световое табло (сигнал) "Не входить!" бело-красного цвета, автоматически не загорается. По организации сбора, транспортировки и хранения грязного белья: 95.В ЦРБ отсутствует центральная кладовая для грязного белья, оборудованная напольными стеллажами, умывальником, вытяжной вентиляцией и устройством для обеззараживания воздуха, грязное белье хранится в отделениях в клеенчатых мешках в подсобных помещениях более 12 часов. 96.ГБУЗ НО «Сергачская ЦРБ» не оснащены достаточным количеством средств малой механизации (на каждое отделение ЦРБ) тележками для транспортировки белья, отходов и лекарств, отсутствует маркировка. 97.В поликлинике ЦРБ (процедурные поликлиники, перевязочные поликлиники), в отделении приемного покоя (процедурный кабинет КДЛ, процедурный кабинет приемного покоя, смотровой кабинет приемного покоя, кабинет эндоскопический) в физиотерапевтическом отделении при проведении лечебно диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно поликлинического приема пациент не обеспечивается индивидуальными комплектами белья (простыни, подкладные пеленки, бахилы. По вопросу организации рабочих мест пользователей ПЭВМ: 98.В соответствии с протоколом измерений напряженности ЭМП, ЭСП от ПЭВМ № 06-404Э от 06.08.2018 года из 5 проведенных исследованиях на рабочих местах пользователей ПЭВМ имеется превышение гигиенического норматива напряженности ЭМП. 99.Производственный контроль за параметрами электромагнитных излучений в процессе эксплуатации ПЭВМ не осуществляется, протоколов исследований ЭМИ за период 2017- истекший период 2018г. не представлены.

По отделению скорой помощи: 62.На многих упаковках со стерильным материалом не указывается дата стерилизации, дата и время вскрытия.63.На емкости для сбора инъекционных игл не указано время начала сбора игл. 64.В «Аптечке аварийных ситуаций» нет навесок марганцовокислого калия. 65.На рабочем месте обнаружены салфетки марлевые, воздуховод с истекшим сроком хранения (дата стерилизации 08.05.2018 года). 66. В отделении не доукомплектована универсальная укладка для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни. По приемному покою: 67.В приемном отделении ГБУЗ НО «Сергачская ЦРБ» диагностическая палата (изолятор) и санитарная комната для проведения санитарной обработки поступающих в стационар пациентов (при необходимости) совмещена. 68.В приемном покое не доукомплектована универсальная укладка для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни. По эндоскопическому кабинету: 69.В одной и той же манипуляционной проводятся исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта и нижних отделов желудочно-кишечного тракта (колоноскопия). 70. Не контролируется уровень содержания действующего вещества в рабочем растворе дезинфицирующих средств экспресс индикаторами. По детской консультации: 71.В процедурном кабинете нарушена отделка стен (отлетела плитка), в стоматологическом кабинете нарушено покрытие пола, линолеум с нарушением целостности. По клинико-диагностической лаборатории: 72.Исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии осуществляется в мочевой комнате, специальные лабораторные столы с вентиляционной установкой не функционируют. По хирургическому кабинету поликлиники: 73.Выявлены нарушения в назначении антирабического лечения лицам, получившим повреждения опасной локализации: не назначен антирабический иммуноглобулин Ермолаевой Татьяне Николаевне 10.10.1971 г.р., Зыбиной Светлане Валентиновне 15.10.1980г.р. и некоторым другим пострадавшим.

83.Камерное отделение ГБУЗ НО Сергачская ЦРБ не оборудовано умывальниками с подводкой горячей и холодной воды (используется вода из отопительной системы), оборудованных смесителями и канализацией в загрузочном и разгрузочном отделении. По камерному отделению 82.Поточность технологических процессов не обеспечивается. Загрузка и выгрузка осуществляется через разгрузочное отделение. 83.Камерное отделение ГБУЗ НО Сергачская ЦРБ не оборудовано умывальниками с подводкой горячей и холодной воды (используется вода из отопительной системы), оборудованных смесителями и канализацией в загрузочном и разгрузочном отделении. 84.В камерном отделении комната для персонала отсутствует. 85.В помещении отсутствует вытяжная вентиляция. 86.Камерный блок не оборудован бактерицидными лампами. 87.Отсутствует мыло для мытья рук. 88.Не выделен уборочный инвентарь для помещений загрузочного отделения. 89.Протоколов о проведении технического и бактериологического контроля дезинфекционной камеры ЦРБ нет. Термический контроль дезинфекционной камеры не осуществляется, максимальные термометры отсутствуют. 90.Рабочая зона пола в загрузочном отделении не покрыта резиновым ковриком. По центральному стерилизационному отделению: 91.В рабочих и вспомогательных помещениях длительное время не проводился ремонт, отделка стен, пола и потолка во всех помещениях с нарушением целостности. По паталогоанатомическому отделению: 92.На момент проверки очки, щитки, маски/респираторы в паталогоанатомическом отделение отсутствовали, документы, подтверждающие приобретение не представлены.

117.Во взрослой поликлинике ежемесячно не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок по каждому участку для принятия соответствующих организационных мер. По Кочко-Пожарской участковой больнице: 118.В процедурном кабинете Кочко Пожарской участковой больницы отстала плитка, пол в палатах дневного стационара Кочко Пожарской участковой больницы с нарушением целостности и не имеют гладкого покрытия. 119.На упаковках со стерильным материалом не указываются сроки хранения. 120.На емкости для сбора инъекционных игл не указано время начала сбора игл. 121.Выявлены нарушения в маркировке стандартных емкостей, емкости маркируются с применением бумаги и скотча, что затрудняет проведение качественной отмывки и дезинфекции емкостей после их применения. По Староберезовской врачебной амбулатории: 122.В помещениях нарушена отделка пола, стен, не проводится своевременно устранение дефектов в отделке помещений, имеются протечки на потолке. 123. Территория врачебной амбулатории не благоустроена, не имеет полного ограждения, не освещена. 124.Профилактические прививки населению проводятся в процедурном кабинете амбулатории. 125.В процедурной выявлены нарушения в маркировке стандартных емкостей, емкости маркируются с применением бумаги и скотча, что затрудняет проведение качественной отмывки и дезинфекции емкостей после их применения. 126.В процедурном кабинете амбулатории для мытья рук используется кусковое мыло. 127.Истек срок действия справки - допуска на проведение БЦЖ - вакцинации у фельдшера, последнее обучение проведено 01.09.2015г.

31.Палаты терапевтического отделения, ориентированные на солнечную сторону, не оборудованы солнцезащитными устройствами (козырьки, жалюзи) от слепящего действия солнечных лучей и перегрева окна. 32.В палатах терапевтического отделения отсутствуют или несправны светильники ночного освещения, устанавливаемые у каждой койки на высоте 1, 7 м от уровня пола. 33.В палатах терапевтического отделения отсутствуют около двери, на высоте 30 сантиметров от пола светильники ночного освещения. 34.Часть мебели в терапевтическом отделении нуждается в замене, прикроватные тумбочки с нарушением целостности, используется мягкая мебель в некоторых палатах, что затрудняет проведение уборки моющими и дезинфицирующими средствами. 35.В палатах количество стульев не соответствует числу коек. 36.Во многих палатах детского отделения, вспомогательных помещениях, коридоре нарушена отделка стен и пола. По первично-сосудистому отделению: 37.Палаты первичного сосудистого отделения не оборудованы настенными комбинированными светильниками, устанавливаемые у каждой койки на высоте 1, 7 м от уровня пола. 38.Палаты первичного сосудистого отделения не оборудованы специальными светильниками ночного освещения, устанавливаемые около двери на высоте 30 сантиметров от пола. По инфекционному отделению: 39.Смесители в шлюзах не оборудованы дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. 40.Во многих боксах для мытья рук используется кусковое мыло. 41.В боксах инфекционного отделения санитарно-бытовые помещения (санузел) не обеспечены туалетной бумагой и средствами для мытья рук. 42.На момент проверки горячее водоснабжение отсутствует, электронагревательные приборы находятся в неисправном состоянии. 43.Во всех боксах инфекционного отделения на стенах около окон плесень и следы протечек, в боксе № 6 нарушена отделка стены, нарушено гладкой покрытие.

21.В перевязочной «чистого» отделения хирургического отделения потолок с нарушением целостности, не имеет гладкой поверхности. 22.В палате № 2 «чистого» отделения и палате № 6 «гнойного» отделения хирургического отделения имеются следы плесени. 23.В палате № 9 «гнойного» отделения хирургического отделения в месте установки раковины нарушена отделка, отлетела керамическая плитка. 24.В перевязочных аспирационные банки после каждого опорожнения не подвергаются дезинфекции путем погружения в рабочий раствор дезинфицирующего средства, не выделена емкость для дезинфекции банок. 25.В процедурной чистого крыла на упаковках со стерильным материалом и инструментарием не указываются сроки их хранения. 26.Пациенты, поступившие на стационарное лечение, на педикулез осматриваются 1 раз в 10 дней. 27.Стерильный стол накрыт с нарушением требований: не сделана отметка о дате и времени накрытия стерильного стола. 28.На емкостях для сбора инъекционных игл не указана дата и время начала сбора игл. 29.В терапевтическом отделении длительное время не проводился ремонт. В палатах, в коридоре, вспомогательных и врачебных кабинетах отделения нарушена отделка стен и пола, имеются следы протечки на потолке, плесень на стенах. 30.В санитарной комнате терапевтического отделения смеситель для горячей воды находится в неисправном состоянии, что не обеспечивает проведение гигиенической обработки больных.

143.В туалете для работников пищеблока отсутствует вентиляция. 144.В помещении продовольственного склада осветительные приборы не имеют защитную арматуру. 145.Для обработки посуды в моечном отделении пищеблока и буфетных отделений ГБУЗ НО «Сергачская ЦРБ» используют моющие и чистящие средства (Sorti, Пемолюкс, Finish, Биолан), на которых отсутствует информация о разрешении использования данных средств в организациях общественного питания. 146.В буфетной инфекционного отделения в помещении для мытья посуды к одной моечной ванне из трех не обеспечена подводка холодной и горячей воды. 147.На момент проверки не у всех буфетчиц отделений ГБУЗ НО «Сергачская ЦРБ» имеется отметка о прохождении профессиональной гигиенической подготовки и аттестации. 148.На момент проверки не соблюдаются условия хранения пищевой продукции, установленные изготовителем, а именно Тушка цыпленка бройлера потрошеная 1 сорта охл., производства АО «Линдовская птицефабрика племенной завод», изготовлено и упаковано 05.08.2018г. хранится при температуре -18оС, при сроке годности: не более 5 суток при температуре -2С +2С. 149.Холодильные установки в помещении продовольственного склада не оборудованы термометрами для контроля температурного режима хранения пищевых продуктов.