ГБУЗ НО "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №47 ЛЕНИНСКОГО РАЙОНА"

Не проводятся прививки против дифтерии лицам, подлежащим согласно Национального календаря профилактических прививок, при обращении в ЛПУ; перепись населения проведена без уточнения сведений о прививках против вирусного гепатита В, кори, краснухи (участки № 1, 9, 15, 22); » не все подлежащие иммунизации против дифтерии включены в план на 2018 год (терапевтические участки № 1, 9, 14, 15, 18, 22 - не включены в план лица, не имеющие сведений о прививках, не получившие прививки против дифтерии в течение последних 10 лет); перепись работающего населения по организациям, расположенным на территории обслуживания учреждения, проведена не в полном объеме; не соблюдается кратность прохождения профилактических медицинских осмотров (ФЛГ обследования) обслуживаемого населения (1 раз в 2 года); не соблюдается кратность прохождения профилактических медицинских осмотров (ФЛГ обследования) лиц из «группы риска» по туберкулезу (1 раз в год); не в полном объеме проводится планирование профилактических медицинских осмотров на туберкулез работающего населения по организациям, расположенным на территории обслуживания учреждения, запросы со стороны медицинской организации на руководителей предприятий, организаций на участках отсутствуют.

Медицинское наблюдение за контактным с больным ВГА проводилось без определения размеров печени и селезенки, без клинико-лабораторного обследования ; в амбулаторных картах больных ангинами отсутствуют данные эпидемиологического анамнеза, сведения об иммунизации против дифтерии; не проведено бактериологическое обследование на дифтерию в течение первых 24 часов от первичного обращения; не назначено освидетельствование на ВИЧ-инфекцию больных при постановке диагноза: хронический гепатит С

В перевязочном кабинете контроль качества предстерилизационной очистки проводился не на каждое наименование обработанных изделий (по журналу учета качества предстерилизационной обработки ф. № 366/у не проводился контроль качества предстерилизационной очистки лотка из набора для снятия швов); не на всех емкостях с рабочими растворами дезинфицирующих средств имеются надписи с указанием даты приготовления и предельного срока годности раствора;дезинфекция изделия медицинского назначения (клеенка) проводилась без полного погружения в раствор дезинфицирующего средства.

Согласно протоколу измерения искусственной освещенности № 0023-ФФ от 23.01.2018г. измеренная искусственная освещенность в процедурном кабинете хосписного отделения на рабочем месте медсестры составила 273, 1 лк, при нормативе при общем освещении 500 лк; Согласно протоколу измерения напряжённости ЭМП, ЭСП от ПЭВМ № 0024-ФФ от 23.01.2018г. измеренная напряженность электрического поля в кабинете оператора ПК на рабочем месте Кириловой Н.С. (монитор «Samsung”, инв. № 1.10104. 01380706) составила 51 171 В/м, при ВДУ 25 В/м; не проводится незамедлительное устранение текущих дефектов отделки в помещениях: в процедурной и комнате управления рентген кабинета имеются дефекты отделки стен (не проведена заделка щелей стен в местах монтажа воздуховодов приточно-вытяжной вентиляционной системы), что снижает эффективность применения моющих и дезинфицирующих средств при проведении текущих и генеральных уборок; два рабочих места оператора ПЭВМ в регистратуре организованы расстояние между боковыми поверхностями видеомониторов составляет менее 50 см. (должно быть не менее 1, 2 м.); . Согласно протоколу измерения искусственной освещенности № 0017- ФФ от 23.01.2018 г., измеренная искусственная освещенность в кабинете хирурга № 7 (перевязочной) составила 332, 5 лк, при нормативе при общем освещении 500 лк, в процедурном кабинете № 22 составила 414, 5 лк, при нормативе при общем освещении 500 лк; Согласно протоколу измерения напряжённости ЭМП, ЭСП от ПЭВМ № 0018-ФФ от 23.01.2018г измеренная напряженность электрического поля в амбулаторно поликлиническом отделении № 1 на рабочем месте регистратора (монитор «Samsung”, инв. № 01380691) составила 53 107 В/м, при ВДУ 25 В/м;

В нарушение требований п. 6.36 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 не проводится техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем вентиляции (акты о проведении технического обслуживания не представлены) в поликлинике ул. Снежная, д. 80, в поликлинике ул. Снежная, д. 15

Не проводится незамедлительное устранение текущих дефектов отделки в помещениях: в процедурной, комнате управления и кабинете врача флюорографического кабинета №2, имеются дефекты отделки стен (не проведена заделка щелей стен в местах монтажа воздуховодов приточно-вытяжной вентиляционной системы), в кабинете врача имеются многочисленные трещины и отслоения окрасочного слоя стен, что снижает эффективность применения моющих и дезинфицирующих средств при проведении текущих и генеральных уборок;

В хирургическом кабинете стоматологического отделения при стерилизации стоматологических инструментов в неупакованном виде воздушным методом, производится перенос простерилизованных изделий из кабинета в кабинет (из кабинета приема врача хирурга стоматолога в манипуляционный кабинет врача хирурга стоматолога в камеру УФ-бактерицидную для хранения стерильных медицинских инструментов); в стоматологическом отделении контроль работы воздушных и паровых стерилизаторов проводится не в соответствии с п. 4.9.3. МУ-287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения», не соблюдается расположение химических индикаторов стерилизации в контрольных точках; в хирургическом кабинете стоматологического отделения в журнале контроля работы стерилизатора воздушного, парового (форма № 257/у) не указывается полный перечень стерилизуемых изделий медицинского назначения (наименование и количество), а именно: запись «набор № 2» гладилки, пинцеты, зеркала, экскаваторы, зонды без указания количества; отсутствуют записи о стерилизации ложек.

Не проводилось обследование контактных в очагах больных хроническими гепатитами В и С 1 раз в год

В процедурном каб. некачественно проводятся дезинфекционные мероприятия, что подтверждается обнаружением в пробе №28 (код пробы 537.06.23.01.18) с люминесцентной лампы, в пробе №29 (код пробы 538.06.23.01.18) с рук мед. сестры Государевой Е.В. бактерий группы кишечной палочки (акт отбора проб от 23.01.18г, протокол испытаний смывов с №510-539 от 25.01.18г); в процедурном кабинете на момент проверки 25.01.18г не обеспечиваются условия для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук, а именно, у мед. сестры Государевой Е.В. лак на ногтях; в автоклавной в журнале работы стерилизатора воздушного, парового (автоклава), учетная форма №257/у не указываются наименование и количество простерилизованных изделий медицинского назначения (делается запись «проц. каб. I», «проц. каб. II», «КИЗ»); в автоклавной контроль работы парового стерилизатора проводился не в соответствии с п. 4.8.8. МР №11-3/7-09 «Контроль паровой и воздушной стерилизации медицинских изделий химическими индикаторами однократного применения производства НПФ «Винар», химические индикаторы стерилизации «Интест-П-134/5-02» хранились не в упаковке производителя, в не защищенном от солнечного света месте, что не позволяет достоверно оценить гарантийный срок годности индикаторов, качество проведения стерилизации; в чистой перевязочной хирург. каб. в журнале работы стерилизатора воздушного, парового (автоклава), учетная форма №257/у не указываются наименование и количество простерилизованных изделий медицинского назначения (отсутствует перечень инструментов «укладки №4»); учет стерилизации изделий медицинского назначения в журнале ф. №257/у ведется не в полном объеме; генеральные уборки, согласно записям в журнале регистрации уборок, проводились реже 1 раза в неделю: прививочный кабинет, чистая перевязочная хирургического кабинета - уборка 28.12.17г, следующая убор 11.01.18г; отоларингологический кабинет - уборка п29.12.17г, следующая уборка 12.01.18г; все кабинеты работали с 09.01.18г.

Согласно протоколу измерения напряженности ЭМП, ЭСП от ПЭВМ № 0021 -ФФ от 23.01.2018г, выполненным ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области в Автозаводском, Ленинском районах г.Н.Новгорода, городском округе город Дзержинск, Богородском, Павловском, Вачском, Сосновском, Володарском районах» параметры напряженности электростатического поля в диапазоне частот 5 ГЦ 2кГЦ на рабочем месте пользователей ПК (мед. регистраторов стоматологического и терапевтического отделений) превышают допустимые значения и составляют: от 52 В/м до 148 В/м , при ВДУ 25 В/м

В нарушение требований п. 5.5. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 в поликлинике ул. Снежная, д. 15 отсутствует подводка горячей воды в следующих кабинетах № 15, 17, 18, 4а, санузле для пациентов

Согласно протоколу измерения искусственной освещенности № 0020-ФФ от 23.01.2017г искусственная освещенность рабочем месте стоматолога в терапевтическом кабинете № 8 составляет 423, 6 лк, при нормативе 500лк,

Не проводится ежемесячно анализ причин невыполнения плана профилактических прививок против дифтерии, вирусного гепатита, кори (отводы, миграция, отказы от прививок) по терапевтическим участкам № 1, 9, 14, 15, 18, 22; на терапевтических участках № 1, 9, 14, 15, 18, 22 на момент проверки отсутствуют персонифицированные планы прививок против вирусного гепатита, кори, на участках № 1, 15, 22 против дифтерии; диагноз ХГС не подтвержден выявлением в крови РНК вируса гепатита С;

- не соблюдается кратность прохождения профилактических медицинских осмотров (ФЛГ обследования) реже 1 раза в год: амбулаторно-поликлиническое отделение, ул. Снежная, 80 - Воронина Л.С. ФЛГ- обследование 06.11.15г, следующее обследование 11.08.17г; Шишикина Г.К. ФЛГ обследование: 24.10.16г, следующее обследование 25.12.17г; Михеева В.В. ФЛГ обследование 18.09.15г, следующее обследование 22.02.17г; хосписное отделение - Меркулова Т.Б. ФЛГ - обследование 30.10.15г, следующее обследование 31.05.17г; - не обучены за последние 5 лет по вопросам организации иммунопрофилактики инфекционных болезней и безопасности иммунизации сотрудники хирургического кабинета: врач-хирург Грязев В.Ю., медицинские сестры Даниелян К.В., Салатова С.В. - отбор материала для исследования на дифтерию проводят медицинские работники, не прошедшие инструктаж на базе бактериологической лаборатории, осуществляющей исследование на дифтерию. укладка для забора материала от людей для исследования на особо опасные инфекционные болезни сформирована не в соответствии с требованиями приложения №5 МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения» (укладка не укомплектована в полном объеме согласно перечня).

При постановке диагноза «вирусный гепатит А» не собран парентеральный анамнез у пациента; не проведено обследование контактного с больным ХГВ на HBsAg и анти-HBs; при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию не заполнена форма информированного согласия, не проведено дотестовое, послетестовое консультирование; при подозрении на туберкулез не проведено обследование пациента в установленном объеме в целях уточнения диагноза; не собраны географический, эпидемиологический анамнезы у больного с диагнозом: лихорадка неясного генеза; медицинское наблюдение за контактными лицами в очаге острой кишечной инфекции проводилось в течение 6 дней длительность медицинского наблюдения должна составлять 7 дней.

В нарушение требований п. 6.5., п. 6.36 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» не проводится техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем вентиляции, оценка эффективности работы (акты о проведении технического обслуживания, протоколы проверки эффективности не представлены).

В нарушение требований п. 6.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 не представлены документы, подтверждающие отдельное расположение вентиляции поликлиники (ул. Снежная, д. 80) от вентиляции жилого дома.

В нарушение требований п.п. 4.2., 4.3., 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 в части кабинетов амбулаторно-поликлинического отделения № 1 имеются дефекты отделки поверхностей в поликлинике ул. Снежная, д. 80 - в чистой перевязочной хирургического кабинета скол облицовочной плитки стены, - в кабинетах заведующей отделением, старшей медсестры нарушение отделки стен, потолка, линолеум не подведен под плинтуса, между листами линолеума щели; - в кабинетах онколога (№23), эндокринолога (№6), невролога (№10), в коридорах имеются дефекты отделки стен; - в мочевой КДЛ дефекты отделки пола. В поликлинике ул. Снежная, д. 15 - в прививочном кабинете дефекты отделки стен (сколы облицовочной плитки у батарей) - в коридоре дефекты стен (отслоение краски), - в кабинете приема терапевта № 14 дефекты отделки стен, потолка, пола (трещины окрасочного слоя стен и потолка, линолеум с дефектами), - в коридоре 2-го этажа следы протечки на потолке и стене; на лестничных клетках отслоение краски со стен, - в помещении временного хранения медицинских отходов дефекты отделки стен.

Условия труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования не соответствуют гигиеническим требованиям, а именно: врачи УЗИ не обеспечены средствами индивидуальной защиты рук от воздействий контактного ультразвука (хлопчатобумажными перчатками крупной вязки или хлопчатобумажными перчатками с прорезиненной ладонной поверхностью или другие рекомендованные средства индивидуальной защиты рук); экстренная профилактика столбняка (схема введения) проведена не в соответсвии с нормативными документами (Г., мед карта №200354, 1951 г.р., ул. Премудрова, 10/1-71, обращение 29.03.2017г. ожог верхней левой конечности, при отсутствии документального подтверждения ранее проведенной прививки вместо 1, 0 мл введено 0, 5 мл АС.

В прививочных кабинетах амбулаторно-поликлинических отделений (ул. Снежная, 80, ул. Снежная, 15) в холодильниках «POZIS», предназначенных для хранения ИЛП, отсутствовали хладоэлементы, которые служат дополнительными источниками холода в аварийных ситуациях; в прививочных кабинетах амбулаторно-поликлинических отделений (ул. Снежная, 80, ул. Снежная, 15) журналы учета движения иммунобиологических лекарственных препаратов ведутся не в соответствии с приложением №3; в прививочных кабинетах амбулаторно-поликлинических отделений (ул. Снежная, 80, ул. Снежная, 15) журналы регистрации температуры в холодильном оборудовании для хранения ИЛП ведутся не в соответствии с приложением №2.

В нарушение требований п. 6.28. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 не проводится очистка и дезинфекция фильтров и камеры теплообменника сплит-систем, (помещений по адресу: г. Н. новгород, ул. Кировская, 12А) установленных в палатах (документы не представлены).