ГБУЗ НО "БОГОРОДСКАЯ ЦРБ"

Детская поликлиника: 34. В лаборатории отсутствуют умывальники со смесителями с некистевым управлением 35. не проводится незамедлительное устранение текущих дефектов отделки в помещениях поликлиники, отмечаются дефекты отделки поверхностей стен, дверей, полов 36. В кабинетах № 14, кабинет № 31, 30, кабинет ЛФК, кабинет № 4 используется медицинская мебель, наружная поверхность которой негладкая, имеет дефекты покрытия, 37. Отсутствуют паспорта на механическую приточно-вытяжную вентиляцию, не проводится проверка эффективности работы механической вентиляции, ее очистка и дезинфекция, 38. В коридоре 3 этажа, в физиотерапевтическом кабинете отсутствуют светильники со сплошными рассеивателями,

67. В нарушение требований п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» своевременно не проводится устранение текущих дефектов отделки в туалете для персонала дневного стационара на 2-м этаже имеются дефекты отделки, отмечаются трещины и отслойка красочного покрытия стен, потолков, дефекты линолеумного покрытия пола 68. В нарушение требований п. 5.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» помещения, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук медперсонала (процедурная, лаборатория, гинекологический кабинет, стоматологический кабинет, перевязочная), оборудованы умывальниками с установкой смесителей с кистевым управлением.

В процедурном кабинете (пост №1) гигиеническая обработка рук проводится не в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению кожного антисептика - хлоргексидина спиртового 0, 5% раствора: не соблюдается количество антисептика, необходимое для обработки (1, 5-2 мл вместо 5 мл);в процедурных кабинетах (пост №1, №2, дневной стационар) эксплуатация бактерицидных установок проводится не в соответствии с п.8.1., 8.2. Р.3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», в журналах учета времени работы бактерицидных облучателей не проведена паспортизация БО; генеральные уборки в процедурной дневного стационара согласно записям в журнале регистрации уборок, проводились реже 1 раза в неделю: уборка проведена 25.12.17г. и 15.01.18г, 04.06.18г. и 18.06.18г.).

Своевременно не проводится устранение текущих дефектов отделки: в буфетной терапевтического отделения краска на стенах отслоилась, плиточное покрытие пола и стен с дефектами; в буфетной педиатрического отделения на стене моечного помещения сколы плитки, отбитый участок плитки на полу зацементирован, но не окрашен

Не проводится проверка эффективности работы системы вентиляции на пищеблоке

В схеме обращения с медицинскими отходами указано, что отходы класса Б транспортируются для захоронения на полигон бытовых отходов, однако физические методы обеззараживания отходов класса Б не применяются и изменение внешнего вида отходов класса Б, исключающих возможность их повторного применения, не осуществляется

На упаковочном пакете со стерильным материалом не указан срок хранения изделий (элеватор, щипцы, шпатель, капилляры, стекла); в процедурном кабинете не проводится дезинфекция многоразовых резиновых жгутов способом погружения в дезинфицирующий раствор (дезинфекция проводится способом протирания);отсутствуют средства контроля активности дезинфицирующих средств химические индикаторы;учет стерилизации изделий медицинского назначения в журнале работы стерилизатора воздушного, парового (автоклава), учетная форма №257/у ведется не в полном объеме (отсутствуют записи о стерилизации элеватора дата стерилизации 06.09.2018г, щипцов для удаления зуба мудрости дата стерилизации 05.09.2018г., щипцов клювовидных дата стерилизации 07.09.2018г, шпателя - дата стерилизации 07.09.2018г, ); медицинской сестрой не соблюдаются требования к гигиенической обработке рук (используется 0, 5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата без помощи дозатора - на глаз, что не позволяет установить количество наносимого на руки средства, согласно инструкции по применению - количество необходимое для обработки 5 мл); во врачебном кабинете отсутствуют индивидуальные полотенца для персонала (работает врач и медицинская сестра, полотенце одно многоразовое)

Нарушения по Комаровской врачебной амбулатории в части помещений больницы текущие дефекты отделки не устранены незамедлительно, поверхности стен и потолков не гладкие, с дефектами, не доступные для влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств, а именно: в туалете (сколы плитки) в комнате приема пищи, регистратуре, кабинете гинеколога, процедурном кабинете, перевязочной, кабинете фельдшера, кабинете педиатра, кабинете терапевта, мочевой, кабинет забора крови (сколы краски на стене) у светильников общего освещения отсутствуют сплошные (закрытые) рассеиватели в помещениях стационара используется мебель с нарушением целостности и гигиенического покрытия: в кабинете врача (шкаф, тумбы, пеленальный столик), в лаборатории (шкаф, стол), в холле (стол, стулья), кабинет терапевта (шкаф)

Поликлиника № 1 не проводится незамедлительное устранение текущих дефектов отделки в помещениях поликлиники, отмечаются дефекты отделки поверхностей стен, дверей, полов, потолков, батарей, труб (отслоение окрасочного слоя, нарушение целостности плитки, линолеума в помещениях поликлиники имеется немедицинская мебель (мягкая мебель с тканевым покрытием), мебель с нарушенной целостностью наружного (гигиенического) покрытия (тумбочки, столы, стеллажи, кушетки), что значительно снижает эффективность воздействия моющих и дезинфицирующих средств, используемых при проведении текущих и генеральных уборок: Внутренняя отделка части помещений выполнена без учета их функционального назначения отделка стен выполнена обоями, что не позволяет должным образом поддерживать в них санитарно-противоэпидемический режим и значительно снижает эффективность применения моющих и дезинфицирующих средств при проведении текущих и генеральных уборок. контейнерная площадка не защищена от постороннего доступа (ограждена с 3-х сторон), отсутствует навес. в кожновенерологическом процедурном кабинете, где проводится обработка инструментов не установлена отдельная раковина для мытья рук. на период проведения проверки система приточно-вытяжной вентиляции в здании поликлиники не эксплуатируется, ремонт не проводится. не проводится чистка и дезинфекция кондиционеров с кратностью 1 раз в 3 месяца. отсутствует кладовая для грязного белья (грязное белье хранится в мешках у запасного выхода).

В манипуляционной женской консультации отсутствует дозатор антисептика с локтевым управлением, мыло без дозатора,

В операционной хирургического корпуса на 2-ом этаже в комнате обработки инструментов отсутствует резервный водонагреватель, что является нарушением не соблюдаются нормативные требования к минимальной площади на 1 койку

Гинекологическое отделение с акушерскими койками и женская консультация не проводится незамедлительное устранение текущих дефектов отделки, отмечаются дефекты отделки поверхностей стен, дверей, полов, потолков: В части помещений используется медицинская мебель и оборудование, наружная поверхность которой негладкая, имеет дефекты покрытия: Операционные, ПИТ новорожденных, родовая не оборудованы автономными системами приточно-вытяжной вентиляции с фильтрами высокой очистки в операционной и палате интенсивной терапии новорожденных установлены кондиционеры, не разрешенные для использования в данных помещениях. в гинекологическом отделении не проводится чистка и дезинфекция кондиционеров с кратностью 1 раз в 3 месяца.

В раздаточных помещениях используются эмалированная посуда, тарелки со сколами

Не проведено обследование на гельминтозы и энтеробиоз при оформлении медицинской документации на санаторно-курортное лечение (мед. карта №99749 Х. 10.01.2005г.р., п. Кудьма, ул. Пушкина д.21 кв.101; в летний оздоровительный лагерь (Гусев Егор 21.10.2003г.р.); в дошкольные образовательные учреждения (мед. карта №142087 К. 04.02.2015г.р., ул. Пушкина д.22.кв.13, справка о допуске в ДОУ от 16.04.18г.; мед карта №145039 К. 20.05.15г.р., д. Кусаковка, ул. Школьная д. 180/1, в назначениях отсутствуют записи о проведении обследования на гельминтозы и энтеробиоз, справка о допуске в ДОУ от 12.05.18г.); в истории развития Харитоновой Н. 05.09.2010г.р., пр. Ленина д.44/г- 93 отсутствуют записи о выявленной инвазии (я/остриц) от 22.02.2018г., проведенном лечении, диспансерном наблюдении, контактных лицах.

Медицинской сестрой не соблюдаются требования к гигиенической обработке рук (используется 0, 5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата без помощи дозатора - на глаз, что не позволяет установить количество наносимого на руки средства, согласно инструкции по применению - количество необходимое для обработки 5 мл);в стерилизационной (ВС) контроль качества предстерилизационной очистки проводится не на каждое наименование обработанных изделий (по журналу учета качества предстерилизационной обработки ф. № 366/у не проводился контроль качества предстерилизационной очистки на инструмент долото, дата стерилизации 12.09.18г, 13.09.18г, 14.09.18г, 17.09.18г.); генеральные уборки в стерилизационной (ВС) согласно записям в журнале регистрации уборок, проводились реже 1 раза в неделю: уборка проведена 22.12.17г, следующая 09.01.18г.);в журнале работы стерилизатора воздушного, парового (автоклава), учетная форма №257/у не указывается наименование и количество простерилизованных изделий медицинского назначения (не указывается количество простерилизованных упаковок с инструментами ножницы, пинцеты, перечень инструментов в упаковках не указывается); в терапевтических стоматологических кабинетах изделия медицинского назначения (стоматологические инструменты) после использования не подвергаются дезинфекции (инструменты после использования помещаются в емкость без дезинфицирующего раствора, по мере накопления переносятся для дезинфекции в стерилизационную)

Согласно Протоколу испытаний пищевых продуктов № 15380 от 17.09.2018г., экпертному заключению № 11-4463 от 20.09.2018 г., выданным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области в Автозаводском, Ленинском районах г. Н.Новгорода, городском округе город Дзержинск, Богородском, Павловском, Вачском, Сосновском, Володарском районах»; аттестат аккредитации испытательного лабораторного центра RA.RU.21АМ97 от 20.09.2016г., РОСС RU. 0001.511115 от 19.08.2016г; аттестат аккредитации органа инспекции RA.RU.710007 от13.04.2015г., котлета мясная, изготовленная 12.09.2018г. поваром Попковой Т.Г., не соответствовала требованиям п.1.8 Приложения 2 Технического регламента таможенного союза «О безопасности пищевой продукции» 021/2011

У сотрудников не соблюдается кратность профилактического медицинского осмотра на туберкулез (ФЛГ обследование) - реже 1 раза в год: взрослая поликлиника №1, Взрослая поликлиника №2, Детская поликлиника

Нарушения по стационару ГБУЗ НО «Богородская ЦРБ», г. Богородск, ул. Горького, д. 2а: 1. не проводится незамедлительное устранение текущих дефектов отделки, отмечаются дефекты отделки поверхностей стен, дверей, полов, потолков, батарей, труб (отслоение окрасочного слоя, нарушение целостности плитки, линолеума 2.В части отделений стационара используется медицинская мебель и оборудование, наружная поверхность которой негладкая, имеет дефекты покрытия (тумбочки в палата № 1 в неврологическом отделении; в палатах № 1, 2, 3, 7, 8 хирургического отделения 2 этажа, на постах медсестер хирургических отделений 2 и 4 этажей мягкая мебель с негигиеническим покрытием, приемный покой для взрослых (перевязочный кабинет, кабинет акушера-гинеколога, процедурный кабинет), КДЛ (кабинет биохимических исследований, моечная, кабинеты исследования мочи, мокроты), детское отделение (процедурный кабинет)

Отсутствует специально выделенный стол для профилактических прививок против туберкулеза и туберкулинодиагоностики;у лиц, поступающих на стационарное лечение, и родственников, допущенных в детское отделение в целях осуществления ухода за детьми, в медицинских картах отсутствуют результаты профилактического медицинского осмотра на туберкулез (ФЛГ обследования):иммунопрофилактику населения организуют и проводят 63 специалиста (участковые терапевты, врачи-хирурги, участковые медицинские сестры, медицинские сестры хирургических отделений, медицинская сестра прививочного кабинета), обученных за последние 5 лет по вопросам организации иммунопрофилактики инфекционных болезней и безопасности иммунизации 26 человек; после выполненных профилактических прививок сертификаты профилактических прививок пациентам не выдаются.

ГБУЗ НО «Богородская ЦРБ» 26. В нарушение требований п. 5.6. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 в помещении предоперационной раковины не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением 28. В нарушение требований п. 10.2.1. (п. 14 приложения 1), п. 10.2.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 в палатах дневного стационара не соблюдаются нормативные требования к минимальной площади на 1 койку, площадь на 1 койку составляет 4, 05 м и 5, 2 м при нормативе 7 м .

Не всегда проводится обследование на энтеробиоз лиц, контактных с больным (паразитоносителем) энтеробиозом; санация очагов энтеробиоза: П. история развития №011487, яйца остриц от 30.10.17г.; М. 08.02.13г.р, история развития №041383, яйца остриц от 03.10.17г.; Е. 06.11.2007г.р. история развития №011012, яйца остриц от 27.10.17г.; К. 29.01.2005г.р., история развития №140330, яйца остриц от 17.09.17г.

В женской комнате отдыха светильник общего освещения без сплошного (закрытого) рассеивателя, что является нарушением п. 7.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Не соблюдается кратность прохождения профилактических медицинских осмотров (ФЛГ обследования) обслуживаемого населения (1 раз в 2 года); не проводятся прививки против дифтерии лицам, подлежащим согласно Национального календаря профилактических прививок, при обращении в ЛПУ: Поликлининика№2, Комаровская врачебная амбулатория сведения о прививках против дифтерии отсутстствуют.

Паталогоанатомическое отделение 46. в части помещений больницы текущие дефекты отделки не устранены незамедлительно, поверхности стен и потолков не гладкие, с дефектами, не доступные для влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств, а именно: в предсекционном отсеке (краска облуплена) 47. хранение уборочного инвентаря осуществляется в производственных помещениях (помещение или выделенные для этой цели шкафы отсутствуют) прием грязного и выдача чистого белья осуществляется через один выход в части помещений больницы текущие дефекты отделки не устранены незамедлительно, поверхности стен и потолков не гладкие, с дефектами, не доступные для влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств, а именно: на внутренней поверхности дезинфекционной камеры 1986 г.в. краска облуплена, имеются следы ржавчины.

В инфекционном отделении некачественно проводится обработка рук персонала, о чем свидетельствует обнаружение БГКП в пробе №5 (код пробы 14361.06..03.09.18) руки медицинской сестры Казаковой С.В. (протокол испытаний смывов № 14357-14361 от 05.09.2018г., экспертное заключение №11-4392 от 18.09.2018г. по результатам лабораторных исследований).

На участке №5 в журнале учета профилактических прививок ребенку не выполненная вакцинация против полиомиелита указана как исполненная, в следствии чего дальнейшее планирование является неверным;

В журнале работы стерилизатора воздушного, парового (автоклава), учетная форма №257/у не указывается наименование и количество простерилизованных изделий медицинского назначения (делается запись «терапевтический набор», без указания наименования и количества инструментов, входящих в набор); отсутствуют средства контроля активности дезинфицирующих средств химические индикаторы; отсутствуют средства контроля активности дезинфицирующих средств химические индикаторы; в стоматологическом кабинете врач работает без сопровождения среднего медицинского персонала;

Не проводится ежемесячно анализ причин невыполнения плана профилактических прививок против дифтерии, вирусного гепатита, кори (отводы, миграция, отказы от прививок) по терапевтическому участку №14;не все подлежащие иммунизации против дифтерии включены в план на 2018 год (анализ журнала переписи населения на терапевтическом участке №14 показал, что не включены в план лица, не имеющие сведений о прививках, не получившие прививки против дифтерии в течение последних 10 лет );на терапевтическом участке №14 на момент проверки отсутствуют персонифицированные планы прививок против вирусного гепатита, кори.

В прививочном кабинете в холодильнике совместно с вакцинами хранится препарат адреналина; схема экстренной профилактики столбняка назначена не в соответствии с нормативными документами ; не проводится медицинское наблюдение за пациентом непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений, запись в учетных медицинских документах отсутствует (амб. карта №55478, пациентка Г. 1961г.р. Алешково, пер Молодежный 1-3, вакцинации против бешенства 07.05.18г, 11.05.18г, 18.05.18г, 01.08.18г., амб карта №26389, пациент В. 1959г.р, ул. Котельникова 44а-8, вакцинация против бешенства 23.03.18г, 26.03.18г., 30.03.18г, 06.04.18г, 22.04.18г., 21.06.18г.;несвоевременно переданы экстренные извещения по установленной форме на случаи подозрения заболевания вирусным гепатитом С при получении впервые положительных результатов обследования на а/HCV

В прививочном кабинете гигиеническая обработка рук проводится не в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению кожного антисептика - хлоргексидина спиртового 0, 5% раствора: не соблюдается количество антисептика, необходимое для обработки (2, 5-3 мл вместо 5 мл);в холодильной камере холодильников прививочных кабинетов, кабинета выдачи ИЛП отсутствуют хладоэлементы для дополнительного источника холода на случай аварийного отключения; в журнале учета поступления и использования ИЛП количество полученной вакцины Пентаксим не соответствует реализованному количеству.

Нет сведений о прохождении периодического медицинского осмотра у совместителя взрослой поликлиники №1 (Морозкин Ю.В.);

В нарушение п.10.2.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в палате № 6 дневного стационара 7 коек

При постановке диагноза «ОКИ? Острый гастроэнтерит.» не передано экстренное извещение в течение 12часов по месту выявления больного, не зарегистрирован в журнале учета инфекционных заболеваний (ф.60), не собран эпидемиологический, пищевой анамнез; отсутствуют сведения о контактных (амб. карта С. 25.10.1989г.р., ул. Туркова д.2.кв.37); отсутствуют результаты осмотров на педикулез и чесотку: в медицинских картах пациентов, поступающих на стационарное лечение в ГБУЗ НО «Богородская ЦРБ»; в медицинской карте №404 в выписном эпикризе М. 03.05.2012г.р., д. Березовка, ул. Светлая, д.1 отсутствуют записи о выявленной инвазии (я/остриц) от 31.05.2018г., проведенном лечении, дальнейшем диспансерном наблюдении; при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию не заполнена форма информированного согласия, не проведено дотестовое консультирование:

Не проведено обследование на гельминтозы при поступлении на стационарное лечение мед. карта №404 М. 03.05.2012г.р., д. Березовка, ул. Светлая, д.1 ; мед..карта № 388 П. 07.06.2004г.р., д. Демидово, ул. Центральная, д.4; на энтеробиоз- мед. карта №82 К. 29.08.2013г.р., г. Богородск, ул. Урицкого, д.82 кв.9, поступление 08.08.18г., выписка- 22.08.18г.

Медицинским персоналом не соблюдаются условия для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук, а именно: у процедурной медицинской сестры - наличие кольца на руках;

Боксы биологической безопасности не проверяются на защитную эффективность, документы о проверке не представлены.

Нарушения по Хвощевской участковой больнице 66. В нарушение п.10.2.3. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в мужской палате дневного стационара 7 коек

В родовой не соблюдаются правила обработки рук хирургов (на 1 этапе обработки - высушивание рук проводится нестерильной бумажной салфеткой однократного применения; на 2 этапе не проводится обработка антисептиком предплечий);в операционном блоке контроль качества предстерилизационной очистки проводится не на каждое наименование обработанных изделий (по журналу учета качества предстерилизационной обработки ф. № 366/у не проводился контроль качества предстерилизационной очистки на банки, дата стерилизации 20.07.18, 24.08.18г.); генеральные уборки в операционном блоке согласно записям в журнале регистрации уборок, проводились реже 1 раза в неделю: уборка проведена 27.12.17г, 10.01.18г.); в операционной не проводится высушивание инструментов перед стерилизацией воздушным методом в сушильном шкафу при температуре 85 С (высушивание проводится открытым способом); в смотровой гинекологического отделения некачественно проводятся дезинфекционные мероприятия, о чем свидетельствует обнаружение БГКП в пробе №14 (код пробы 14405.06.03.09.18) со стены (протокол испытаний смывов № 14392-14431 от 05.09.2018г., экспертное заключение №11-4391 от 18.09.2018г. по результатам лабораторных исследований); не проводился контроль показаний термометров, термоиндикаторов в холодильнике для хранения ИЛП (12.09.18г. -утро, вечер, 13.09.18г. утро, отметка в журнале регистрации температуры в холодильном оборудовании отсутствует); отсутствует холодильники для хранения туберкулина (вакцина БЦЖ хранится с вакциной Регевак);

Контейнерная площадка для отходов на территории Хвощевской участковой больницы не имеет твердого покрытия (контейнер установлен на земле). 56. для временного хранения медицинских отходов класса Б не выделено специальное помещение, исключающее доступ посторонних лиц; накопление и хранение отходов организовано в ванных комнатах совместно с мешками для грязного белья в неврологическом отделении и хирургическом отделении; в приемном покое лечебного корпуса № 1 (в служебном помещении для персонала); в поликлинике № 1 (в санузле для сотрудников); в Комаровской врачебной амбулатории (в комнате хранения уборочного инвентаря). 57. отсутствуют контейнеры для перемещения отходов класса Б из подразделений в комнату центрального хранения отходов класса Б (отходы переносят в пакетах) 58. Большая часть отработанных люминесцентных ртутьсодержащих ламп (в количестве более 50 штук) временно хранится без тары, не обеспечивая их сохранность при хранении, погрузо-разгрузочных работах и транспортировании 59. Среди отработанных люминесцентных ртутьсодержащих ламп имеются поврежденные ртутьсодержащие лампы, хранение которых осуществляется без герметичной оборотной (сменной) тары

Отсутствуют документы, подтверждающие вывоз отходов класса Б, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов класса Б от Каменской участковой больницы, Хвощевской участковой больницы, Кудьминской врачебной амбулатории, Комаровской врачебной амбулат

Стоматологическое отделение по адресу: Нижегородская область, г. Богородск, ул. 2-й микрорайон, д. 9 . 43. Отсутствуют паспорта на механическую вытяжную вентиляцию, не проводится проверка эффективности работы механической вентиляции, ее очистка и дезинфекция, что является нарушением п. 6.5 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. Ответственным за данное правонарушение является юридическое лицо ГБУЗ НО «Богородская ЦРБ» 44. Отсутствуют светильники со сплошными рассеивателями в зуботехнической лаборатории, в коридоре, регистратуре, кабинетах № 18, 16, что является нарушением п.7.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. Ответственным за данное правонарушение является юридическое лицо ГБУЗ НО «Богородская ЦРБ» 45. В нарушение требований п. 4.2., 4.3., 4.4., 4.5., 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 своевременно не проводится устранение текущих дефектов отделки в помещениях стоматологического отделения, имеются дефекты отделки: дефекты отделки потолка в гардеробе, в комнате хранения уборочного инвентаря, в хирургическом кабинете № 11, № 16; дефекты стены и потолка в кабинете № 17. Ответственным за данное правонарушение является юридическое лицо ГБУЗ НО «Богородская ЦРБ»

При осуществлении диспансерного наблюдения с клинико-лабораторным обследованием больных ХГС не проводилось обязательное исследование сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита С:

Согласно экспертного заключения № 11-4401 от 13.09.2018г., протокола измерения напряженности ЭМП, ЭСП от ПЭВМ №0744-ФФ от 12.09.2018г., выполненных филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области в Автозаводском, Ленинском районах г. Нижнего Новгорода, в городском округе город Дзержинск, Богородском, Павловском, Вачском, Сосновском, Володарском районах», измеренные уровни напряженности электрического поля в диапазоне частот 5Гц-2кГц на рабочем месте медицинского регистратора (регистратура поликлиники №1 - ул. Данилова, д.22) (оператор ПК с монитором «View Sonic» инв. № 4101240020) составила 91-172 В/м при ВДУ 25В/м;согласно экспертного заключения № 11-4387 от 18.09.2018г., протокола измерения напряженности ЭМП, ЭСП от ПЭВМ №0746-ФФ от 12.09.2018г., выполненных филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области в Автозаводском, Ленинском районах г. Нижнего Новгорода, в городском округе город Дзержинск, Богородском, Павловском, Вачском, Сосновском, Володарском районах», измеренные плотности магнитного поля в диапазоне частот 5Гц-2кГц на рабочем месте медицинского регистратора (регистратура детской поликлиники - ул. Калинина, д.14) (оператор ПК с монитором «View Sonic» инв. № 4101240013) составила 580-600нТл при ВДУ 250В/м; согласно экспертного заключения № 11-4342 от 13.09.2018г., протокола измерения напряженности ЭМП, ЭСП от ПЭВМ №0752 -ФФ от 12.09.2018г., выполненных филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области в Автозаводском, Ленинском районах г. Нижнего Новгорода, в городском округе город Дзержинск, Богородском, Павловском, Вачском, Сосновском, Володарском районах», измеренные уровни напряженности электрического поля в диапазоне частот 5Гц-2кГц на рабочем месте инженера программиста Белкиной С.В. (кабинет программиста, стационар - ул. М.Горького, д.2А) (оператор ПК с монитором «View Sonic» инв. № 21013418195) составила 71-133В/м при ВДУ 25В/м

Поликлиника № 2 по адресу: Нижегородская область, г. Богородск, ул. 2-й микрорайон, д. 9 39. не проводится незамедлительное устранение текущих дефектов отделки в помещениях поликлиники, отмечаются дефекты отделки поверхностей стен, дверей, полов 40. В эндоскопическом кабинете, в физиотерапевтическом кабинете используется медицинская мебель, наружная поверхность которой негладкая, имеет дефекты покрытия 41. Отсутствуют светильники со сплошными рассеивателями в кабинете № 16, кабинете ЭКГво врачебных кабинетах (кабинете хирурга, кабинетах терапевтов) отсутствует подводка горячей воды к смесителям у раковин.

Отсутствуют защитные плафоны на светильниках в овощном цехе, моечной кухонного инвентаря

Не проводится дезинсекция специализированными организациями по адресам г. Богородск, ул. Данилова, д.22 (поликлиника); г. Богородск, 2-й Микрорайон, д.9, помещение 81 (поликлиника № 2, женская консультация); г. Богородск, ул. Ленина, д. 141 (стоматологическое отделение); г. Богородск, ул. Калинина, д.14 (детская поликлиника);, г. Богородск, ул. Котельникова, д.19 (инфекционное отделение); Богородский район, с. Хвощевка, ул. Центральная, д.138 (Хвощёвская участковая больница); с. Каменки, ул. Зеленая, д. 22 (Каменская участковая больница); п. Кудьма, ул. Пушкина, д.20 А, помещение 1 (Комаровская врачебная амбулатория); п.Буревестник, ул.Полевая, д.9, помещение 7б (Кудьминская врачебная амбулатория). 61. не проводится дератизация специализированными организациями

Во всех буфетных отделениях отсутствуют резервные источники горячего водоснабжения (электроводонагреватели) с подводкой воды к моечным ваннам

На раздатке терапевтического отделения в смыве со стакана, с окна для раздачи обнаружены БГКП, что свидетельствует о недостаточной эффективности проведения санитарной обработки на раздатке

В раздаточных отделениях отсутствует достаточное количество столовых приборов (ложек) и стаканов для больных

Нарушения по фельдшерско-акушерским пунктам 79. В нарушение требований п. 4.2 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» имеются дефекты поверхностей стен (частичная отслойка краски с поверхности стен во всех помещениях Доскинский ФАП, трещины красочного покрытия стен в кабинете фельдшера ФАП п. Центральный) Ответственным за данное правонарушение является юридическое лицо ГБУЗ НО «Богородская ЦРБ» 80. В нарушение требований п. 5.3 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в процедурных кабинетах отсутствуют умывальники для мытья рук с подводкой холодной и горячей воды (Доскинский ФАП, ФАП п. Центральный, Новинский ФАП). Ответственным за данное правонарушение является юридическое лицо ГБУЗ НО «Богородская ЦРБ» 81. В нарушение требований п. 7.3 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» светильники общего освещения помещений на потолках не имеют сплошного(закрытого) рассеивателя в кабинете фельдшера ФАП п. Центральный, кабинете приема врача и процедурном кабинете Новинский ФАП Ответственным за данное правонарушение является юридическое лицо ГБУЗ НО «Богородская ЦРБ» 82. В нарушение требований п. 8.1 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в производственных помещениях используется мебель, выполненная из материалов не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (смотровая и кабинет фельдшера ФАП п. Центральный). Ответственным за данное правонарушение является юридическое лицо

Медицинской сестрой не соблюдаются требования к гигиенической обработке рук (используется 0, 5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата без помощи дозатора - на глаз, что не позволяет установить количество наносимого на руки средства, согласно инструкции по применению - количество необходимое для обработки 5 мл); учет стерилизации изделий медицинского назначения в журнале работы стерилизатора воздушного, парового (автоклава), учетная форма №257/у ведется не в полном объеме (отсутствуют записи о стерилизации элеватора дата стерилизации 27.08.2018г, пинцета дата стерилизации 20.09.2018г.);на упаковочных пакетах со стерильным материалом не указывается срок хранения изделий; не проводится высушивание инструментов перед стерилизацией воздушным методом в сушильном шкафу при температуре 85 С (высушивание проводится открытым способом).

В моечной кухонного инвентаря отверстия воздуховода вытяжной системы вентиляции не закрыты мелкоячеистой полимерной сеткой

Нарушения по Кудьминской врачебной амбулатории, 69. отдельный вход в амбулаторию отсутствует 70 в части помещений текущие дефекты отделки не устранены незамедлительно, поверхности стен и потолков не гладкие, с дефектами, не доступные для влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств в комнате приема пищи, регистратуре, кабинете гинеколога, процедурном кабинете, перевязочной, кабинете фельдшера, кабинете педиатра, кабинете терапевта, мочевой, кабинет забора крови (сколы краски на стене) у светильников общего освещения отсутствуют сплошные (закрытые) рассеиватели. вентиляция в амбулатории общая с вентиляцией жилого дома в помещениях стационара используется мебель с нарушением целостности, а именно: шкаф для спец.одежды персонала с трещинами; наружная поверхность медицинской мебели не гладкая и выполнена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих, дезинфицирующих средств: диван в кабинете терапевта, стул в кабинете забора крови в процедурном и стоматологическом кабинетах отсутствуют отдельные раковины для мытья рук или двугнездная раковина (мойка)

В комнате центрального хранения отходов класса Б отсутствуют специальные контейнеры для временного хранения медицинских отходов класса Б, отходы хранятся в пакетах на полу навалом. 54. В нарушение п. 8.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» отсутствуют документы, подтверждающие вывоз отходов класса Б, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов класса Б от Каменской участковой больницы, Хвощевской участковой больницы, Кудьминской врачебной амбулатории, Комаровской врачебной амбулатории

При наличии показаний не введен антирабический иммуноглобулин (по журналу обращений приемного покоя: пациент С.1964 г.р, обращение в приемный покой 03.01.18г, диагноз: укушенная рана правого бедра , левого предплечья, кисти, АИГ не введен, отказа нет; пациентка Р., 1993г.р, , обращение в приемный покой 26.01.18г, диагноз: укушенная рана правого бедра , левого предплечья, кисти, АИГ не введен, отказа нет; пациентка М. 1978г.р, обращение в пиемный покой 15.04.18г., диагноз: укушенная рана левого предплечья, левой кисти, АИГ не введен, отказа нет; пациенка М. 1942 г.р, обращение 15.04.18г., диагноз: укушенная рана левой кисти, АИГ не введен, отказа нет;).схема экстренной профилактики столбняка назначена не в соответствии с нормативными документами (пациент М. 1987г.р., обращение в приемный покой 03.02.18г., ушибленная рана затылка, введено 0, 5 мл. вместо 1, 0 мл АС, документальное подтверждение прививки против столбняка отсутствует; пациентка Р. 1950 г.р, обращение в приемный покой 30.03.18г, резанная рана правой кисти, введено 0, 5 мл вместо 1, 0 мл АС, документальное подтверждение прививки против столбняка отсутствует; пациент Т. 1984 г.р, обращение в приемный покой 19.05.18г, колотая рана 2 п. левой кисти, введено 0, 5 мл вместо 1, 0 АС, документальное подтверждение прививки против столбняка отсутствует);не проведена консультация врача-инфекциониста больных, находящихся на стационарном лечении в хирургическом отделении при получении впервые положительного результата обследования на вирусный гепатит С для постановки диагноза, решения вопроса о переводе в инфекционный стационар, назначения необходимой терапии (мед. карта стационарного больного №2986/1288 С. 01.05.1985г.р., результат от 16.07.17г. HCV - положительный, пациент выписан 24.07.17г.; мед.карта стационарного больного №3588/1561 Н. 23.06.1981г.р., результат от 29.08.17г. HCV - положительный, выписан 06.09.17г.; мед.карта стационарного больного №4857/2093 З.

На момент проверки в работе используется средство измерения - максимальный термометр, сведения о метрологическом контроле которого отсутствую; гигиеническая обработка рук проводится не в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению кожного антисептика «Миросептик» (объем 100мл): не соблюдается количество антисептика, необходимое для обработки (1, 5-2, 5мл вместо 3 мл).

Инфекционное отделение 13. В соответствии с п. 2.16. СанПиН 2.1.3.2630-10 оборудовать крытую площадку для дезинфекции транспорта. 14. Согласно п.п. 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6, 11.1, 11.7, 11.9, 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 устранить дефекты отделки (в палате № 8, в палате № 7, в коридоре, в боксе № 1). 15. В приемном покое кишечных больных оборудовать умывальник локтевым смесителем, оборудовать локтевой дозатор с антисептиком, согласно п. 5.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

50. В нарушение п. 3.7 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» отсутствует схема обращения с медицинскими отходами следующих подразделений ГБУЗ НО «Богородская ЦРБ»: г. Богородск, ул. Данилова, д.22 (поликлиника); г. Богородск, 2-й Микрорайон, д.9, помещение 81 (поликлиника № 2, женская консультация); г. Богородск, ул. Ленина, д. 141 (стоматологическое отделение); г. Богородск, ул. Калинина, д.14 (детская поликлиника); г. Богородск, ул. Котельникова, д.19 (инфекционное отделение); Богородский район, с. Хвощевка, ул. Центральная, д.138 (Хвощёвская участковая больница); с. Каменки, ул. Зеленая, д. 22 (Каменская участковая больница); п. Кудьма, ул. Пушкина, д.20 А, помещение 1 (Комаровская врачебная амбулатория); п.Буревестник, ул.Полевая, д.9, помещение 7б (Кудьминская врачебная амбулатория), ФАПов. 51. В нарушение п. 3.7 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» в имеющихся схемах обращениях с медицинскими отходами отсутствует информация о местах временного хранения медицинских отходов (отсутствует информация о местах хранения отходов кл. Г); отсутствует информация о кратности вывоза медицинских отходов; в схеме указан «полигон бытовых отходов г. Богородска», по решению Богородского суда прекратившего эксплуатацию с 01.06.2016

В суточном наборе продуктов для питания больных отсутствуют молочно-кислые продукты, фрукт

В процедурных кабинетах хирургического отделения 3 этажа, 2 этажа установлена по 1 раковине В отделениях стационара в нарушении п. 6.28 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 не проводится чистка и дезинфекция кондиционеров с кратностью 1 раз в 3 месяца В нарушении п. 6.12, 6.24, 10.4.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 отсутствует самостоятельная система вентиляции, оборудованная фильтрами высокой очистки в операционных стационара Во 2-м терапевтическом и неврологическом отделениях вместимость палат более 4 коек, что является нарушением п. 10.2.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 Временное хранение грязного белья в отделениях осуществляется в закрытом виде в ванных комнатах совместно с отходами кл. Б, отсутствуют помещения для грязного белья, что является нарушением п.11.15 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10

Не разработана, не утверждена руководителем учреждения рабочая инструкция по обработке эндоскопов в эндоскопическом кабинете; обработка инструментов к эндоскопам (щипцы для биопсии) проводится вместе с эндоскопами; в эндоскопическом кабинете контроль качества предстерилизационной очистки не проводится на щипцы для биопсии;в процедурном кабинете хранение простерилизованного материала (марлевые шарики) осуществляется в условиях, не исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами (на одном лотке, под одной стерильной пеленкой находится одноразовый пинцет в промышленной упаковке ); в прививочном кабинете в холодильнике для хранения ИЛП для контроля температурного режима в системе «холодовой цепи» используется 1 термоиндикатор (нижняя полка) (термоинидикатор (верхняя полка) активирован 18.10.2017г, согласно инструкции по применению индикаторов срабатывание индикатора гарантируется в течение 6 мес. после его активации);

Нарушения по Каменской участковой больнице: 62. В нарушение требований п.п. 4.1, 4.2, 4.3, 11.1, 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 в части помещений больницы текущие дефекты отделки не устранены незамедлительно, поверхности стен и потолков не гладкие, с дефектами, не доступные для влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств, а именно: 1-й этаж - прачечная (на стене и полу сколы плитки, дыра), 2-й этаж в кабинете ЭКГ (сколы краски на стене, сколы плитки в местах прохождения труб), санузле при кабинете ЭКГ (сколы краски на потолке). Ответственным за данное правонарушение является юридическое лицо ГБУЗ НО «Богородская ЦРБ» 63. В нарушении п.п. 5.5, 5.6, 5.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 в процедурных кабинетах больницы отсутствуют отдельные раковины для мытья рук или двугнездная раковина (мойка). Ответственным за данное правонарушение является юридическое лицо ГБУЗ НО «Богородская ЦРБ» 64. В нарушение требований п. 8.8, 11.1, 11.9 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 в помещениях стационара используется мебель с нарушением целостности, а именно: в кабинете сбора анализов мочи тумба с трещинами; в кабинете врача общей практике старые тумбы; в гинекологическом кабинете (каб. № 11) шкаф с трещинами

Генеральные уборки в перевязочной согласно записям в журнале регистрации уборок, проводились реже 1 раза в неделю: уборка проведена 11.04.18г. и 02.05.18г.; в клизменной реже 1 раза в месяц 02.01.18. и 06.02.18г, 01.05.18г. и 05.06.18г, 03.07.18г и 04.08.18г.

При осуществлении диспансерного наблюдения с клинико-лабораторным обследованием больных ХГС не проводилось обязательное исследование сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита С;отсутствуют итоги выполнения месячного плана прививок за январь 2017г; перепись работающего населения по организациям, расположенным на территории обслуживания поликлиники, проведена не в полном объеме - списки работающих представлены без указания занимаемых должностей- участок №11 ООО «Наппа»; в перепись работающего населения медицинскими работниками не внесены уточненные данные о прививках: участок №11 ЗАО Швейная фабрика Восход, ООО «наппа», ООО Арзамасское ПО «Автопровод», участок №6 Детский сад №2, участок №12 детский сад №19, Мебельная фабрика «Сильва».; отсутствуют персонифицированные планы профилактических прививок по организациям;

Отделение скорой помощи: 10. В нарушение требований п.п. 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6, 11.1, 11.7, 11.9, 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 не проводится незамедлительное устранение текущих дефектов отделки, отмечаются дефекты отделки поверхностей стен, дверей, полов, потолков (дефекты линолеума, окраски потолка и стен, окраски окна и подоконника в коридоре; дефекты линолеума в кабинете заведующего, в санузле в комнатах отдыха персонала, в диспетчерской; дефекты потолка с диспетчерской и комнатах отдыха). 12. В диспетчерской мебель с нарушенным гигиеническим покрытием (старая тумбочка), что является нарушением п. 8.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. Ответственным за данное правонарушение является юридическое лицо ГБУЗ НО «Богородская ЦРБ»