ГБУЗ НО "ГКБ №34"

1. в стационаре - в палатах отделения сестринского ухода, в дневном стационаре (на 3 палаты) и в дневном стационаре поликлиники не соблюдаются гигиенические нормативы площади на 1 койку (из расчета 6, 0 м2), количество установленных в большинстве палат коек в отделение сестринского ухода составляет 5-6 коек, в отделении дневного стационара 8 -12 коек, в дневном стационаре поликлиники (на 4 койки в 2 смены) установлено 9 коек, что превышает установленные гигиенические нормативы (не более 4 коек) и ведет к несоблюдению нормативных расстояний между торцами и сторонами коек и сокращению количества устанавливаемых тумбочек и стульев, 2. часть помещений стационара и поликлиники на период проведения проверки имеют текущие дефекты отделки в виде протечек на потолке, трещин и отслоения окрасочного слоя с поверхностей, сколов облицовочной плитки, и нарушение целостности линолеумного покрытия, что не позволяет должным образом поддерживать в них санитарно-противоэпидемический режим и значительно снижает эффективность применения моющих и дезинфицирующих средств при текущих и генеральных уборках, а именно: Стационар: - приемное отделение (помещение осмотра больных и санпропускник, помещение для хранения уборочного инвентаря отделения сестринского ухода и душевой, кладовые для чистого белья. Поликлиника: травматологическое отделение (помещение приема посетителей, гипсовочная и операционная); клинико-диагностическая лдиагностическая лаборатория, процедурный кабинет, физиотерапевтическое отделение; хирургический кабинет (чистая и грязная перевязочные); эндоскопический кабинет, кабинеты профпатолога, инфекциониста, врача эпидемиолога, проктолога, оториноларинголога, офтальмолога, невролога, терапевтические кабинеты №№23и 25, кабинеты №№21и 22 ( профосмотры), ЭКГ, автоклавная и сан.узлы на этажах.

3. в приемном отделении стационара, в кабинетах проктолога, оториноларинголога, физиотерапевтическом отделении, лаборатории, травматологическом пункте, в хирургическом кабинете (мебель и ширма) поликлиники, стоматологическом кабинете, выявлено использование медицинской мебели с нарушенным гигиеническим покрытием, что приводит к неэффективности применения моющих и дезинфицирующих средств при текущих и генеральных уборках. 4. В предоперационной травматологического кабинета поликлиники отсутствует мойка с подводкой горячей и холодной воды, 5. В эндоскопическом кабинете - помещения обработки, процедурном кабинете стационара отделения дневного пребывания, стоматологическом кабинете, автоклавной умывальники не оборудованы смесителями с локтевым (не кистевыми) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим мылом) и растворами антисептиков,

6. В помещениях отделения паллиативной помощи стационара, дневного стационара и кабинетов терапевта №23, оториноларинголога и ЭКГ поликлиники, светильники общего освещения не в полном объеме оборудован сплошным (закрытыми) рассеивателем, 7. Сбор грязного белья по отделениям производится в тканевую тару, 8. Временное хранение грязного белья производится в коридоре подвала стационара, центральная кладовая для грязного белья отсутствует, медицинскую деятельность».

9. Нарушается режим санитарной обработки столовой посуды в раздаточной отделения паллиативной помощи, что подтверждается результатами лабораторных исследований, а именно: в смыве со стаканов обнаружены бактерий группы кишечной палочки (экспертное заключение № 06\1-9384 от 18.12.2017 г., протокол испытаний смывов № 29532-29551 от 11.12.2017 г., выданы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области»), г. Н. Новгород, ул. Костина , д.5А 10. Не проводится своевременно ремонт складского помещения (разбита плитка на полу и стенах, трещина на стене и на полу, на потолке следы плесени, штукатурка местами отслаивается, побелка потемнела), 11. не проводится подтверждение этиологии внебольничной пневмонии (медицинские карты стационарных больных №№ 725, 616, 604). Ответственным за выявленное нарушение является ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №34».

12. На общеобменную приточно-вытяжную вентиляционную систему паспорта не представлены, 13. Не проводится уборка помещений вентиляционных камер, 14. не проводится обязательное ежегодное обследование контактных их очагов хронических гепатитов, за текущий период 2017 года из 717 контактных, обследовано 6 человек или 0, 8 %. 15. не проводятся прививки против ВГВ контактным из очагов ХГ.

16. лица, у которых выявлены а/HCV IgG не обследуются на наличие РНК вируса гепатита С. 17. В кабинете эндоскопии моечные емкости для проведения окончательной очистки не подключены к канализации, 18. Отсутствует вторая аспирационная банка, 19. Отсутствуют шкафы для хранения эндоскопов и стол для сушки и упаковки обработанных эндоскопов,

20. планирование профилактических осмотров взрослого населения на туберкулез на 12 терапевтическом участке проводится не в полном объеме, без учета данных о ФЛГ обследовании работающих на предприятиях, находящихся на территории обслуживания (пример, ул. Краснозвездная, 9-стоматологическая клиника «Зенит», «Микон», «Базис-НН», ЖЭК№ 1, ул. Краснозвездная, 11-ООО Нагорная управляющая компания, Интернет-магазин, салон красоты «Amami», туристические агентства, ООО «Династия» и др.). 21. При проверке журнала приема травматологического пункта №765 за период 25.11.2017-06.12.2017г. установлено, что подлежащим экстренной профилактике столбняка (Еремин А.И., дата обращения 25.11.2017г.; Александров В.И., дата обращения 26.11.2017г.; Шилова Е.И., дата обращения 27.11.2017г.; Ариян Н.М., дата обращения 27.11.2017г.) имеющим «инфицированные раны» (скальпированная резано-рваная рана ногтевой фаланги 1 пальца левой кисти, резаная скальпированная рана 1 пальца левой кисти, инородное тело (стекло) подошвенной поверхности стопы, инфицированная скальпированная рана правой кисти), поступившим без документального подтверждения о проведении профилактических прививок, данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета был введен 0, 5мл АДС-М,

22. Факт отказа пострадавших (карта №48 от 17.07.2017г., карта №43 от 28.08.2017г.) от антирабической помощи оформляется не по установленной форме, без подписей 2-х врачей и печати медицинской организации, 23. В «Карте обратившегося за антирабической помощью» №30 от 13.06.2017г. (учетная форма № 045/у) на Сенаторову Ф.В., д-з: укушенная ссадина правой кисти, дата обращения 13.06.2017г. (укус нанесен домашним котом 09.06.2017г.), антирабическое лечение назначено не в соответствии с инструкцией (13.06.2017г. введена КоКАВ, не назначен АИГ при повреждении 3 категории), 24. Поверка манометров автоклава проведена в 08.2016 года,

24. Поверка манометров автоклава проведена в 08.2016 года, 25. В стоматологическом кабинете выявлены ИМН с грубыми следами коррозии, что затрудняет качественное проведение дезинфекции и предстерилизационной очистки 26. В процедурных кабинетах стационара на ул. Костина, 5а не соблюдается график кварцевания, что приводит к снижению качества обеззараживания воздуха 27. Выявлены высокая захламленность, грызунопроницаемость и следы протечек в подвальных помещениях стационара на ул. Костина, д.5а, что способствует проникновению, укрытию грызунов в подвальных помещениях и препятствует качественному проведению истребительных дератизационных мероприятий,

28. не переданы экстренные извещения на больных ОКИ с диагнозом «острый гастроэнтерит»: Заботин С.В., 1990 года рождения, проживает ул. Пушкина 21а-27; Сметанина А.А., 1989 года рождения, проживает ул. Краснозвёздная 35-32. 29. на терапевтическом участке №6 отсутствуют полные сведения о профилактических прививках против кори сотрудников по объектам обслуживания: в МБОУ «Гимназия №25 им. А.С. Пушкина» у Салеева В.С. 1989 года рождения и Урусова Н.В. 1988 года рождения отсутствуют данные о прививках против кори, 12 сотрудников имеют документально подтверждённые данные только об одной прививке против кори. 30. не в полном объеме проведено обучение медицинских работников по вопросам организации и проведения дезинфекционных мероприятий (документ, подтверждающий прохождение обучения по данным вопросам, представлен только на старшую медицинскую сестру поликлиники Лебедеву Е.Н. (удостоверение о повышении квалификации рег № 000134 от 28.10.2018г. ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России по программе «Избранные вопросы дезинфектологии» 72 часа)).

31. на момент проверки КДЛ 25.12.2016г. лаборант Дмитриева Т.Б. при демонстрации проведения гигиенической обработки рук перед проведением манипуляций включает и выключает смеситель крана умывальника с не кистевым управлением при помощи пальцев рук. 32. на момент проверки КДЛ 25.12.2017г. лаборант Парамонова Н.Ю. не соблюдает требования для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук – на руке кольцо. 33. В перевязочной травмпункта установлено, что имел место не в полном объеме учет фактов стерилизации изделий медицинского назначения в журнале по учетной статистической форме (ф. № 257/у), например, в перевязочной в наличии простерилизованные кюретажная ложка и москит с датой стерилизации 25.12.2017г., а в журнале учета работы воздушного стерилизатора ГП-80-Ох ПЗ запись о стерилизации данных изделий мед. назначения 25.12.2017г. отсутствует.

33. В перевязочной травмпункта установлено, что имел место не в полном объеме учет фактов стерилизации изделий медицинского назначения в журнале по учетной статистической форме (ф. № 257/у), например, в перевязочной в наличии простерилизованные кюретажная ложка и москит с датой стерилизации 25.12.2017г., а в журнале учета работы воздушного стерилизатора ГП-80-Ох ПЗ запись о стерилизации данных изделий мед. назначения 25.12.2017г. отсутствует.

При проверке организации работы по проведению ПМО сотрудников ГБУЗ НО «ГКБ № 34» б, а именно по состоянию на 25.12.2017г. согласно представленному заключительному акту по результатам ПМО и списку контингентов работников ГБУЗ НО «ГКБ № 34», подлежащих ПМО в 2017г. не был пройден мед. осмотр с учетом всех факторов производственного процесса, а именно: - медицинский персонал стоматологического кабинета по п. 2.5.2. приложения 1 приказа № 302н от 12.04.2011г. (материалы, зараженные или подозрительные на заражение, в т.ч. вирусами гепатита В и С; - персонал КДЛ, процедурной, КПМО, стоматологического кабинета по п. 1.2.33.1. приложения 1 приказа № 302н от 12.04.2011г. (спирты кожные антисептики (в работе используется кожный антисептик Дельсепт ОП, содержащий изопропиловый спирт); спец. оценка рабочих мест по данному фактору не проводилась) - по п. 1.3.3. приложения 1 приказа № 302н от 12.04.2011г. (синтетические моющие средства; спец. оценка рабочих мест по данному фактору не проводилась)

36. Термоконтейнеры многократного применения укомлектованы одним комплектом хладоэлементов, 37. Отсутствует маркировка на хладоэлементах, 38. отсутствуют термоиндикаторы для контроля замораживания ИЛП. Ответственным за выявленное нарушение является ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №34». 39. тсутствуют хладоэлементы (не менее 1/6 общего объема холодильной камеры) в холодильных камерах холодильников для хранения ИЛП.

40. недостоверно ведется журнал учета движения ИЛП в разделе «количество доз». 41. к работе по проведению прививок допущены медицинские работники, не обученные на циклах усовершенствования по вопросам организации иммунопрофилактики инфекционных болезней и безопасности иммунизации за последние 5 лет (охват обучением врачей -18%, медицинских сестер – 63%). 42. в реестре участка № 4 ГБУЗ НО «ГКБ №34» отсутствует полный перечень организаций, расположенных на территории обслуживания, что приводит к отсутствию организации иммунизации работающего населения в рамках Национального календаря (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н): в реестре отсутствуют ООО «Спецторг», ООО «Продтерминал»(ул.Шорина, 8а), Департамент Росгидромета по ПФО (ул.Бекетова, 10), ООО «Синтез» (ул.Бекетова, 10а), ТСЖ № 7 (ул.Бекетова, 12), на указанные учреждения отсутствует план прививок на 2017-2018г.г., отсутствуют списки сотрудников по указанным организациям, отсутствуют письменные запросы о списках сотрудников и данных прививочного анамнеза.

43.не проводится сбор анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, индивидуальных особенностей организма, наличия контактов с инфекционными больными, сроки предшествующих прививок, для женщин - наличие беременности. 44. не проведено обследование на наличие возбудителя дифтерии у пациента с ангиной с патологическими наложениями, не установлено медицинское наблюдение в течение 3 дней (Ржанов Н.К., 10.03.1993г.р., ул.Артельная, 14-8, в 2017г. был установлен диагноз: Лакунарная ангина, при осмотре: миндалины увеличены, с небольшим количеством налета, увеличены подчелюстные и шейные лимфоузлы. 45. (максимальный срок хранения МИБП в организациях здравоохранения, где проводятся профилактические прививки - 1 месяц) вакцина выданная в прививочный кабинет 1.09.2016г. (АДСМ 56 доз , с. П118) была использована для иммунизации пенсионеров, проживающих на участке № 4 в период 01-03.03.2017г. (6 месяцев – интервал от момента получения до момента использования) 46. установлено, что обследование на ВИЧ-инфекцию сотрудников ФБУН ННИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора в ходе проведения периодического медицинского осмотра 2017г. проведено без до- и послетестового консультирования.

47. а именно: .При обследовании сотрудников ФБУН ННИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора в ходе проведения периодического медицинского осмотра 2017г. по пункту 2.5.2. приложения 1 не выполнены исследования на анти-HBc-Ig (суммарные), ИФА HCV-Ag/At, ИФА HIV-Ag/At, ГГТП, ЩФ. 36. 6.2. При проведении периодического медицинского осмотра сотруднику ООО «Поволжье НВ» заключение выдано по результатам ФЛГ-исследования в 1 проекции (Колебанов А.В., 1975 г.р., ФЛГ № 21. от 14.11.16, ГБУЗ НО «Балахнинская ЦРБ»), (п/п.1 Приложения 1). 48. В комиссию по проведению предварительных и периодических осмотров включен стоматолог, не прошедший в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология" (п.5 приложения 3). 49. не переданы экстренное извещение на больного с диагнозом «внебольничная пневмония»: Сусканская Е.Ф., 1933 г.р.. Ответственным за выявленное нарушение является ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №34».