ГБУЗ НО "ШАХУНСКАЯ ЦРБ"

1. Не оборудованы локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением смесители на раковинах в диагностической палате приёмного отделения, в отдельных кабинетах поликлиники (кабинет исследования мокроты клинической лаборатории, ЛОР и смотровой кабинеты), в приёмно-смотровой и на посту медсестер инфекционного отделения, в ЦСО, в туалетах для персонала, в перевязочной и женской консультации Хмелевицкой больницы 2. Имеются вентиляционные системы с механическим побуждением в инфекционном отделении, в зубопротезном кабинете и ЦСО (центральное стерилизационное отделение), на паспорта на них не представлены. Не представлены подтверждающие документы о проведении очистки и дезинфекции существующих в ЦРБ систем механической приточно-вытяжной вентиляции (кроме акушерского). Кроме того в ЦРБ не проводится проверка эффективности работы имеющейся механической приточно- вытяжной вентиляции 3. Из-за отсутствия паспортов на вентиляцию не представлено документальное подтверждение об устройстве обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки в бактериологической лаборатории по диагностике туберкулёза и клинической лаборатории (вытяжные шкафы из помещений по исследованию мокроты) 4. В поликлинике не оборудована вытяжная вентиляция с механическим побуждением из санитарных узлов, помещения для хранения уборочного инвентаря и в помещениях для дезинфекции инструментария (моечные) 5. При проверке инфекционного отделения выявлено, что в помещении буфетной два светильника не имеют сплошных (закрытых) рассеивателей 6. В терапевтическом отделении было допущено превышение вместимости палат и нормативов по коечности: в 9 палатах находились более 4-х больных при норме –не более 4-х коек, а в 3-х восьмиместных палатах с

7. Одна из палат гнойной хирургии (для гинекологических больных) имеет вместимость 8 коек, т.е. в ней не соблюдается норматив площади на одну койку: которая согласно копии инвентаризационного плана составляет 3, 8 кв. метра при норме 7 кв. метров 8. Верхняя одежда больных, находящихся на лечении в инфекционном отделении, хранится в отдельном помещении, на общей вешалке, но при этом не имеет специальной упаковки (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани)- 9. На территории возле инфекционного отделения не оборудована крытая площадка для дезинфекции транспорта 10. В поликлинике некоторые помещения на потолке имеют следы протечек (кабинет терапевта, стоматологические кабинеты), а также нуждаются в обновлении покраски стен (физио-кабинет) и ремонте плитки у раковины (кожный кабинет), в замене линолеумного покрытия (кабинет статистиков, коридор, кожный кабинет). Покрытие пола на 3-м этаже выполнено из отдельных пластиковых плиток, края которых не пропаяны, разошлись между собой, местами имеются их повреждения, что затрудняет влажную уборку 11. В поликлинике не оборудована комната для персонала, где должны быть условия для приёма пищи 12. Уборочный инвентарь в патологоанатомическом отделении не имеет маркировки, нет специально отведенного места для его хранения, ч 13. В 2-х кабинетах УЗИ отсутствует общеобменная приточно-вытяжная вентиляция, 14. В физиотерапевтическом кабинете не оборудована кабинка с использованием ткани с микропроводом, 15. В трёх кабинках физиотерапевтического кабинета поликлиники расположено по 2 кушетки, при норме- не более одной, 16. Помещения прачечной не оборудованы приточной вентиляцией, в том числе воздушным душированием на рабочем месте гладильщицы, в результате этого отмечается повышенная влажность

17. Не охвачены проведением мероприятий по дезинсекции (борьба с насекомыми) Вахтанская и Сявская больницы, подтверждающие эту работу документы не представлены- 18. В договоре и в инструкции по обращению с медицинскими отходами не прописан порядок переработки отходов класса Б перед утилизацией, в т.ч. изменение их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и т.д.), 19. Отработанные люминисцентные лампы хранятся в неизолированном (дверь отсутствует) помещении подвального этажа терапевтического корпуса, при этом подход к помещению захламлён нерабочим оборудованием. Хранение осуществляется в пластиковых пакетах красного цвета, что не соответствует нормативным требованиям (должно быть –в маркированных емкостях с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного)- 20. В списках по отделениям некоторые лица против кори привиты однократно, а в случае перенесённого заболевания не указано- в каком году. Отсутствует вакцинация против кори (не указана) у большинства работников поликлиники и инфекционного отделения не старше 55 лет, имеющих наибольший риск заражения, а также других подразделений ЦРБ. Не отмечены данные о профилактических прививках в медицинской книжке Грицай (детское отд.), Вахониной (прачечная), Коневой, Каляниной (детская консультация). Нет прививки против кори : в акушерском отделении - у Виноградовой, в детском отделении- у Журавлёвой, Орловой, в прачечной- у Залозней, Шурановой, на пищеблоке- у Кропачевой, в детской консультации- у Пякшиной, Новосёловой Т.Ф., Одинцовой.Кроме того участковой службой не контролируется и не проводится своевременно ревакцинация АДС подлежащих работников: у Смирновой (детское), Шурановой (прачечная), Телегиной (пищеблок), Мосуновой (детская консультация).

21.При проверке выявлены факты проведения контроля предстерилизационной очистки в недостаточном объёме: пробы делались только по одной единице каждого наименования использованных инструментов, хотя должно быть не менее 3-х (стоматологический кабинет, перевязочные хирургии и т.д.) 22. В ЦСО на одном столе с ёмкостями для дезинфицирующих растворов находится аппарат для упаковывания инструментов перед стерилизацией (термосварочный аппарат). В результате этого нарушается поточность технологических процессов, а разделение на 3 зоны (грязная, чистая и стерильная) не обеспечено из-за недостаточного набора помещений и ограниченной площади 23. В ЛОР-кабинете стерильный стол не накрывается, в день проверки инструменты были заранее перед началом работы размещены в нестерильном лотке (подвергается только дезинфекции) и не накрыты стерильной пеленкой- 24. В камеру холодильника для хранения вакцин не закладываются незамороженные хладоэлементы, которые могут служить дополнительными источниками холода при аварийных ситуациях 25.У дверей операционных не обеспечивается автоматическое закрывание, т.к. не оборудованы доводчики (фотоэлементы) 26. При выборочной проверке историй болезни отделения реанимации установлено, что в них не вписываются данные о месте и дате постановки катетера и дате его удаления 27. Обследование на патогенную микрофлору персонал акушерского отделения не проходил с 2015г., т.е. более 2-х лет, хотя за этот период регистрировались гнойно-септические заболевания среди новорожденных детей (например- у Воробьёвой Ани в январе 2017г.),

28. Стерилизация карпульных шприцев не подтверждается записью в журнале контроля работы воздушного стерилизатора 29. Местная механическая вытяжная вентиляция на рабочих местах зубных техников отсутствует, 30. В зубопротезном кабинете не упорядочено хранение уборочного инвентаря, швабры размещаются на стене паяльно- полировочной, ведра- на полу, что может привести к их загрязнению, необходима установка специального шкафа для этих целей 31.В кабинете ФГДС помещение для обработки эндоскопов (моечная) не оборудовано общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией на уровне моечных ванн 32. Отсутствует раковина для мытья рук в кабинете приёма больных детей детской консультации 33. В детской консультации отмечаются повреждения покрасочного покрытия на стенах в кабинетах врачебного приёма, что затрудняет проведение их влажной обработки и дезинфекции 34. В поликлинике ЦРБ отмечается недостаточная обеспеченность бактерицидными облучателями для обеззараживания воздуха: в коридорах в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРЗ и гриппом (на три этажа имеется только 2 передвижных облучателя, рециркуляторов нет вообще) 35.Исследования на глистные заболевания стационарных и амбулаторных больных проводятся не в полном объёме: отсутствуют данные по обследованию детей , находящихся на лечении в педиатрическом и инфекционном отделениях ЦРБ на гименолепидоз (заражение карликовым цепнем), в результатах анализов данное обследование не указано 36. Не всегда соблюдается ежегодная кратность ФЛГ-обследования персонала (скорая помощь-фельдшера Новосёлова, Кудрявцева, Соболев, Кудрина; водитель Фёдоров, санитарка Комарова); не представлены сведения по обследованию на туберкулёз за 2016-2017г.г. работников административно-хозяйственной части. Большинство работников подразделений, относящихся к декретированным (акушерское, педиатрическое отделения, прачечная, пищеблок (Телегина, Русов, Баруткина, Аранкулова) не имеют отметки о обследовании на носитель

37. В ГБУЗ НО «Шахунская ЦРБ» допускаются нарушения при оказании антирабической помощи и экстренной профилактике столбняка 38. При проведении инструментальных замеров уровня освещённости в подразделениях ГБУЗ НО «Шахунская ЦРБ» выявлено её несоответствие гигиеническим нормативам, а именно: в процедурном кабинете Центра здоровья, в секционной морга, в помещениях Сявской больницы (процедурные кабинеты дневного стационара и скорой помощи, стоматологический и прививочный кабинеты); Хмелевицкой больницы (процедурные кабинеты стационара и поликлиники, палаты №4, 7, стоматологический кабинет), что подтверждается протоколом измерения искусственной освещённости №10-142-ОСВ от 24 октября 2017г. 38. В буфетной детского отделения дополнительная ванна для мытья транспортной посуды не оборудована. Кроме того в буфетных всех отделений стационара подсоединение моечных ванн к канализационной сети было сделано без воздушных разрывов 39. В инструкциях по мытью посуды не указывается концентрация и объём применяемых моющих и дезинфицирующих средств (инфекционное отделение) 40. На момент проверки детской консультации и поликлиники в холодильник для хранения вакцин был заложен один термоиндикатор вместо 2-х 41. На полках двери холодильника для хранения вакцин детской консультации хранятся лекарственные средства, что недопустимо 42. В Хмелевицкой участковой больнице не представлен план экстренных мероприятий по обеспечению «Холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях, который предусматривает весь комплекс мероприятий 43. Хладоэлементы, содержащие в качестве наполнителя воду, не имеют маркировки «вода» (Хмелевицкая, Вахтанская, Сявская больницы) 44. На момент проверки в холодильниках для хранения вакцин Сявской, Вахтанской, Хмелевицкой больниц термоиндикаторов не было 45. Оборудование для контроля температурного режима в системе «холодовой цепи» в т.ч. термометры, должны подвергаться периодической поверке в соответствии с законодательством Российской Федерации. Документы о поверке 46. Факты ава

47.На пищеблоке моечные ванны и раковины присоединены к канализационной сети без воздушных разрывов от верха приемной воронки, 48.В туалете для персонала не оборудован умывальник с подводкой холодной и горячей воды, с устройством для вытирания и (или) сушки рук, со средствами для мытья рук, 49.В складском помещении хранится совместно санитарная одежда и верхняя одежда, 50. В цехе для обработки сырых овощей нарушена целостность, водонепроницаемость напольной плитки, следовательно, поверхность пола не подаются мойке моющими и дезинфицирующими средствами, 51. Варочный котел для приготовления третьих блюд не работает, 52. В морозильной камере для хранения свежемороженой рыбы поверхности стен, потолка со следами черной плесени, 53. Инвентарь для первых блюд: черпак в трещинах, кастрюли деформированные, без ручек; инвентарь для вторых блюд: требуют замены деревянные лопатки, 54. В цехе для обработки сырого пищевого сырья раковина для мытья сырой продукции внутри со сколами, что не позволяет проводить качественно мойку и дезинфекцию, 55. В морозильной камере для хранения свежемороженой рыбы нарушаются правила товарного соседства и условия хранения пищевых продуктов, 56. Емкости для сбора пищевых отходов без крышки и маркировки,

57.на размещенной вывеске с информацией о наименовании, режиме работы организации, отсутствует информация месте ее нахождения (адресе). 58.не размещена информация, содержащая следующие сведения: - график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг. 59.Договора не содержат: телефон потребителя(законного представителя потребителя), заказчика - физического лица. 60. До заключения договора исполнитель (ГБУЗ НО «Шахунская ЦРБ») в письменной форме не уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

По Вахтанской больнице: 63. Помещения стационара и поликлиники оборудованы механической вытяжной вентиляцией через вентиляционные каналы, но она неисправна уже длительное время. - 64. В коридоре стационара, в кабинетах приёма врачей поликлиники, в лаборатории светильники устаревшей конструкции, не имеют сплошных рассеивателей 65. Механическая приточно-вытяжная вентиляция в прачечной отсутствует, 66. Требуется декоративный ремонт в некоторых палатах: №12( отслаивается покраска), №6, 8 (повреждена плитка у раковин), №6 (многочисленные повреждения штукатурного покрытия)- 67. В стоматологическом кабинете и женской консультации в журнал учёта стерилизации вносятся не все требуемые данные в журнал стерилизации: не указано наличие упаковки, названия и количество стерилизуемых инструментов 68. В перевязочной поликлиники стерилизация хирургических инструментов проводится воздушным методом (ГП-20) без упаковки с 8 до 9 час. После этого инструменты до начала приёма врача более 4-х часов находятся внутри камеры стерилизатора, что запрещается (необходимо выкладывание на стерильный стол или в бактерицидную камеру, либо - стерилизовать в упакованном виде) 69. Помещения лаборатории нуждаются в проведении декоративного ремонта, т.к. на стенах, подоконниках и окнах имеются повреждения покраски (частично- почернения поверхности)- 70. При проверке качества предстерилизационной очистки в стоматологическом кабинете количество инструментов, подвергаемых контролю, недостаточное: по 1-2 шт. каждого наименования (должно быть- не менее 3-х единиц.) 71. Карпульные шприцы не вписаны в журнал учёта стерилизации. Также не подвергается стерилизации и решётка бактерицидной камеры, используемой в стоматологическом кабинете хирургического приёма 72. В больнице не проводится регистрация случаев острых кишечных инфекций, хотя они имеются (больные сначала обращаются в Вахтанскую больницу, затем направляются на госпитализацию в инфекционно

73. Во дворе больницы выявлены факты курения пациентов, что является нарушением статьи 12 Федерального Закона РФ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». 74. На пищеблоке и в раздатке стационара моечные ванны и раковины присоединены к канализационной сети без воздушных разрывов от верха приемной воронки, 75. Перед входом в тамбур туалета не оборудованы вешалки для рабочей одежды, 76. Нарушаются условия хранения пищевой продукции, установленные производителем, а именно: дрожжи хлебопекарные прессованные «Люкс экстра» 100гр. Дата производства12.10.2017г. пр-во ООО «САФ-НЕВА» г.Воронеж по цене 8руб. 22коп. за 1ед., хранятся в морозильном ларе при температуре от -18º С, согласно информации на упаковке - дрожжи должны хранится при «температуре от +0º С до +4ºС», По Сявской больнице. 77. Площадка для мусоросборника не обустроена, вокруг него отсутствует ограждение- 78. Из-за удалённости электронагревателей в некоторые кабинеты горячая вода не доходит или не подключена (туберкулёзный, процедурные дневного стационара и скорой помощи)- 79. В процедурной скорой помощи, которая используется и как перевязочная, не оборудована дополнительная раковина для мытья инструментов 80. Многие помещения больницы требуют проведения декоративного ремонта: в коридоре стационара, в помещениях скорой помощи, в автоклавной на потолке имеются повреждения штукатурного покрытия, в т.ч. межплитных швов; отслаивается покрасочное покрытие в зубоврачебном и туберкулёзном кабинетах; частично выбита плитка в диагностической палате скорой помощи 81. В помещениях больницы на прилегающей к моечным раковинам стене не сделана отделка влагостойкими материалами или её размеры недостаточные ( палаты стационара, лаборатория, женский и зубной кабинеты, процедурная скорой помощи)

82. Вытяжная механическая вентиляция в прачечной не оборудована, 83. В одном из кабинетов совмещены хирургическая стоматология и моечная инструментов. Таким образом нарушается поточность технологических процессов: в одном помещении совмещаются стерильная и грязная зоны по Хмелевицкой больнице:84. Площадка для мусоросборника не обустроена, контейнер находится перед лечебным корпусом в удалении менее 25 метров от здания, при этом вокруг него отсутствует ограждение.85.В прачечной вытяжная вентиляция установлена, но её помещение не оборудовано приточной вентиляцией, 86. Приготовление дезинфицирующих растворов проводится централизованно, в приспособленном помещении на 1-м этаже (санитарная комната), где не оборудована вытяжная вентиляция (форточный вентилятор демонтировали при замене окна).87. В больнице не проводится полный учёт инфекционных заболеваний, медработниками не осуществляется работа в домашних очагах по месту возникновения инфекций, что может способствовать дальнейшему распространению эпидемического процесса. 88. Во дворе больницы выявлены факты курения пациентов, 89.На пищеблоке и раздатках отделений моечные ванны и раковины присоединены к канализационной сети без воздушных разрывов от верха приемной воронки, 90. Перед входом в тамбур туалета не оборудованы вешалки для рабочей одежды, 91. В туалете для персонала оборудован умывальник только с подводкой холодной водой, 92. В складе для хранения продуктов питания нарушена целостность облицовки настенной плитки, стены в трещинах, следовательно, поверхности стен не подаются мойке моющими и дезинфицирующими средствами; потолок в трещинах, 93. На складе для хранения продуктов питания хранится крупа горох колотый пр-во ООО «Нижегородский геркулес» по цене 24руб. за 1кг. всего 5кг.500гр. , сыр «Российский»50% пр-во ОАО «Здравушка-милк» Беларусь, Минская область, г.Холопеничипо цене 346, 70руб. за 1кг. всего 2кг. 600гр. без информации об условии хранения, сроке годности данной продукции, 94. Емкость для сбора