ГБУЗ НО "ШАРАНГСКАЯ ЦРБ"

1. Контейнерная площадка не защищена от постороннего доступа, не имеет ограждения и навеса 2. Скважина не оборудована аппаратурой для систематического контроля соответствия фактического дебита при эксплуатации проектной производительности, что является нарушением 3. Лабораторно-производственный контроль за качеством питьевой воды на санитарно-химические показатели не проводится, протоколы исследований не представлены, что является нарушением 4. Проект зон санитарной охраны скважины не разработан, санитарно-эпидемиологическое заключение на водоисточник в ЦРБ отсутствует, что является нарушением 5. В поликлинике ЦРБ централизованное горячее водоснабжение отсутствует, не установлены электроводонагреватели с подводкой проточной воды к раковинам- 6. В ряде помещений ЦРБ (перевязочная поликлиники, ЛОР-кабинет, смотровой кабинет, женская консультация), где проводится обработка инструментов, не оборудованы дополнительные раковины.

7. В ряде помещений, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук (стоматологические кабинеты, перевязочные стационара и поликлиники, ЛОР-кабинет, смотровой кабинет, женская консультация, процедурные, ординаторская инфекционного отделения, кабинеты -фтизиатрический и дерматолога поликлиники, клинико-диагностическая лаборатория, санузлы медперсонала) на умывальниках не оборудованы смесители с локтевым управлением; не везде в кабинетах с особым режимом работы установлены дозаторы с жидким (антисептическим ) мылом и растворами антисептиков - 8. Вытяжная вентиляция с естественным побуждением через вентиляционные каналы в стационаре практически не функционирует, в палатах отделений вентиляционные решётки заклеены – 9. Механическая вытяжная вентиляция в ЦРБ оборудована в операционном блоке, в рентгеновских кабинетах и на пищеблоке, но паспорта на неё отсутствуют. Не представлены подтверждающие документы о проведении проверки её эффективности работы, очистки и дезинфекции - 10. В стационарных отделениях и в поликлинике не оборудована вытяжная вентиляция с механическим побуждением из душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, в моечной стоматологического кабинета- 11. Во многих помещениях стационара ЦРБ ( терапевтическое, детское, хирургическое отделения, приёмный покой) плафоны на лампах были повреждены и демонтированы, светильники находятся в незащищённом виде - 12. На прилегающей к раковинам стене в палатах терапевтического, детского, инфекционного, хирургического отделений размеры отделки влагостойкими материалами (пластиковые панели) не соответствуют гигиеническим требованиям (от пола менее, чем 1, 6 метра, а в ширину- менее 20см в каждую сторону) или отделка отсутствует вообще

13. В ряде помещений терапевтического отделения требуется проведение декоративного ремонта, а именно: в палатах №№4, 6, 15 (почернения стен), в палате №13 (трещины на потолке, отлетает краска и штукатурка), что является нарушением 14. Многие помещения хирургического отделения требуют проведения декоративного ремонта: из-за протекания крыши на потолке и стенах коридора и некоторых палат отмечается чернота. В санитарной комнате- трещины на стенах.. Несколько помещений в отделении не используются из-за крайне плохого состояния (сплошная чернота, плесень на стенах и потолке). В санитарной комнате со стен и на полу отваливается плитка, - 15. Санитарно-техническое состояние ряда помещений инфекционного отделения неудовлет-ворительное: в коридоре на потолке отмечаются потемнения. В палатах №4 и 6, в палате-изоляторе отмечаются чернота на стенах вследствие поражения грибком, в палатах №2, 3- отслоение покрасочного покрытия- 16. Верхняя одежда больных, находящихся на лечении в инфекционном отделении, при хранении не имеет специальной упаковки (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани)- 17а) Кабина, где установлен аппарат УВЧ-терапии, не закрыта тканью с микропроводом, что является нарушением б) Механическая приточно-вытяжная вентиляция в физио-кабинетеотсутствует, что является нарушением в) Отдельного бытового помещения в физиокабинете не предусмотрено, что является нарушением 18. В кабинете УЗИ отсутствует механическая приточно-вытяжная вентиляция, что является нарушением

19. В кабинетах №14, 31, смотровом поликлиники отмечаются отслоения покрасочного покрытия и чернота на стенах и потолке, что затрудняет проведение влажной уборки и дезобработки поверхностей- 20. В стационарных отделениях и в поликлинике допускается использование стульев с тканевой обивкой, в терапевтическом отделении установлены диван и кресла, не имеющие покрытия, допускающего влажную обработку и дезинфекцию - 21. В стационаре и поликлинике не выделены места (помещения) для хранения уборочного инвентаря, который хранится на полу по месту использования или в санитарных комнатах ( абортарий- в туалете), при этом допускается совместное хранение инвентаря буфетной, процедурной и палат в хирургическом отделении; приспособлений для просушивания ветоши недостаточно или они не используются , шкафы для хранения уборочного инвентаря отсутствуют, что может повлечь его вторичное загрязнение 22. Механическая вентиляция в прачечной не работает, что является нарушением 23. Из санитарно-бытовых помещений прачечной отсутствует душевая , что является нарушением 24. Для хранения уборочного инвентаря прачечной отсутствует специальное подсобное помещение или выделенный для этой цели шкаф, поэтому ведра и швабры находятся в углу на полу- 25. У всех сотрудниц прачечной отсутствует (просрочена) отметка о прохождении гигиенического обучения и аттестации- 26. В схеме обращения с медицинскими отходами по Шарангской ЦРБ не указаны: качественный и количественный состав образующихся отходов, нормативы образования отходов, принятые в регионе, потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов

27. Производственный контроль за сбором, временным хранением обезвреживанием медицинских отходов не организован, в программу ПК не включен. В Шарангской ЦРБ не оформлен технологический журнал учёта отходов класса Б по больнице в целом - 28. По отчёту выполнения программы производственного контроля, представленному Шарангской ЦРБ за 2015 г., установлено, что необходимые исследования выполняются не в полном объёме : в помещениях не проводится контроль на химическую загрязненность воздушной среды 29. Не представлены подтверждающие документы о проведении контроля по выполнению требований гигиены рук у врачебного персонала ЦРБ- 30. Не всегда соблюдается ежегодная кратность ФЛГ-обследования медработников: не представлены сведения по обследованию на туберкулёз за 2014г. у персонала инфекционного отделения, за 2015. –врачей детской консультации Ураковой и Аганига. Кроме того у работающих в ЦРБ не в полном объёме проводится обследование на глистные заболевания (отсутствует анализ на заражение карликовым цепнем- гименолепидоз). Не представлены данные по медицинскому осмотру технического и обслуживающего персонала ЦРБ (зам. по АХЧ, по ГО, юрист, водители, кочегары, слесари и т.д.). Согласно представленного отчёта в целом по ЦРБ охват прививками подлежащих по возрасту лиц против краснухи (двухкратно) составляет 87% (1 чел. не привит), против кори-97% (1 человек не привит), против гепатита В- 95, 5% (не привито 8 чел.), против дифтерии-97% (4 чел. будут привиты по плану 2016г.). Таким образом в Шарангской ЦРБ имеются лица, не полностью прошедшие медицинский осмотр и не имеющие профилактических прививок согласно национального календаря, утвержденного приказом МЗ РФ от 21.03.2014г. №125н-

31. В кабинете хирургической стоматологии и смотровом кабинете поликлиники конкретные названия инструментов, подвергаемых контролю качества предстерилизационной очистки, не указываются в журнале -. 32. Фактически в настоящее время дезкамеру обслуживают необученные лица, не прошедшие профессионального обучения и аттестации на работу с дезустановкой, что может привести к некачественному проведению дезинфекционных мероприятий- 33. У медсестер приёмного покоя, которые выполняют профилактические прививки, отсутствует письменное разрешение-допуск на эту деятельность, не проводилось обучение на курсах повышения квалификации по вакцинопрофилактике, подтверждающие документы не представлены- 34. Большая операционная в ЦРБ по-прежнему не используется, т.к. в её помещениях требуется декоративный ремонт (чернота на потолке и стенах) из-за протекания крыши в местах выхода вытяжной вентиляции, повреждена облицовочная плитка. Оперативные вмешательства проводятся в малой операционной, которая недостаточно изолирована от коридора, не имеет достаточного набора помещений. За счёт этого допускается перекрёст поточности процессов: отсутствует шлюз, нет комнаты для переодевания операционной бригады и душевой по типу санпропускника. Разделение на 3 функциональные зоны в этих условиях невозможно, красная черта" перед входом в предоперационную не сделана - 35. В помещении малой операционной отмечено почернение на потолке в углу, что также возможно за счёт протекания крыши. В операционных нет устройств для обеззараживания воздуха, подаваемого через вентиляцию-

36. В операционном блоке выявлено, что в журнале контроля работы воздушного стерилизатора не заполняются все необходимые графы: марка стерилизатора, наименование и количество инструментов, их упаковка 37. В клинической лабноратории отсутствует вытяжная вентиляция с механическим побуждением, вытяжной шкаф –в неисправном состоянии- 38. В клинической лаборатории отмечается недостаточный набор помещений: отсутствует отдельное помещение для взятия проб капиллярной крови 39. В клинической лаборатории в журнале учета проведения генеральные уборки не зарегистрированы с декабря 2015г. – 40. В стоматологическом и смотровом кабинетах, в женской консультации простерилизованные инструменты в неупакованном виде остаются на ночь в камере воздушного стерилизатора, а используются уже на следующий день, что категорически запрещается- 41. Ёмкость для предварительного отмывания использованных стоматологических инструментов имеет недостаточный объём, не обеспечивая их полного погружения. Ополаскивание и отмывание от крови медсестра проводит вручную -с помощью марлевых тампонов, что создаёт риск травматизма и заражения парентеральными гепатитами и другими инфекциями- 42. Согласно представленных журналов учёта работы воздушных стерилизаторов в стоматологических кабинетах не обеспечен охват стерилизацией всего перечня используемых изделий и инструментов: в зубопротезном - ортопедические ложки, в кабинете терапевтической стоматологии-чашки Петри, которые используются для выкладки стерильных боров-

43. В ординаторской стоматологической службы отделка стен сделана бумажными обоями, которые в нескольких местах повреждены и не обеспечивают проведение влажной уборки и дезинфекции- 44. В составе кабинета ФГДС имеются только 2 помещения: манипуляционная и моечно-дезинфекционная (проходная), но отсутствует кабинет врача, его письменный стол установлен в манипуляционной 45. Отдельная раковина для мытья рук в процедурной ФГДС-кабинета не установлена 46. Журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств с указанием соответствующих данных (дата обработки эндоскопа; идентификационный код (номер) эндоскопа; результаты теста на герметичность; наименование средства для окончательной очистки; время начала и окончания процесса окончательной очистки; результаты контроля качества очистки, способ ДВУ эндоскопа, ФИО лица, проводившего обработку) не заполняется, 47. В Шарангской ЦРБ отсутствует (не представлен) приказ (распорядительный документ), согласно которого определены лица, ответственные за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в т.ч. за качество обработки эндоскопического оборудования- 48.Помещение для обработки эндоскопов не оборудовано общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией на уровне моечных ванн -. 49. а) Контроль качества предстерилизационной очистки в кабинете ФГДС, возможно, не проводится, т.к. журнал контроля качества ПСО не представлен

Б) Журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств с указанием соответствующих данных (дата обработки эндоскопа; идентификационный код (номер) эндоскопа; результаты теста на герметичность; наименование средства для окончательной очистки; время начала и окончания процесса окончательной очистки; результаты контроля качества очистки, способ ДВУ эндоскопа, ФИО лица, проводившего обработку) не заполняется, не представлен - 50. Рабочая инструкция по обработке эндоскопа, имеющегося на оснащении структурного подразделения (кабинета), утверждённая руководителем медицинской организации, отсутствовала, была разработана позднее, после окончания проверки В неё было вписано дезинфицирующее средство, которое на момент проверки не использовалось (Форизим) 51. Хранение ФГДС-аппаратов в условиях, исключающих их вторичную контаминацию, не обеспечено, стерильные чехлы при этом не используются, асептические условия не созданы - 52. При выборочной проверке журнала оперативных вмешательств хирургического отделения за 2015г. выявлено, что в в Шарангской ЦРБ не проводится взятие материала на бактериологический посев во время операций по поводу гнойного процесса (операция №25-гнилостная флегмона стопы, операция №26-острый флегмонозный аппендицит). 53. В Шарангской ЦРБ в доступном месте для больных и посетителей месте отсутствует в достаточном объёме наглядная агитация по предупреждению заражения ВИЧ, предупреждению потребления наркотиков, информация о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ людям, употребляющим психоактивные вещества, лицам, оказывающим сексуальные услуги за плату, жертвам насилия, и номера телефонов доверия.

54. При проверке документации туберкулёзного кабинета установлено, что карты эпидемио-логического обследования и наблюдения за очагами туберкулеза за 2015г. не оформлены и не представлены 55. Исследования на глистные заболевания стационарных и амбулаторных больных проводятся не в полном объёме: отсутствуют данные по обследованию детей , находящихся на лечении в педиатрическом и инфекционном отделениях ЦРБ, на гименолепидоз (заражение карликовым цепнем), также не обследуются на это заболевание и дети, проходящие в медицинский осмотр по поводу устройства в детские образовательные учреждения- «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации». 56. В хирургическом отделении бак для хранения грязного белья не промаркирован, в помещении санитарной комнаты не установлен бактерицидный облучатель- 57. План мероприятий по предупреждению возникновения внутрибольничных инфекций в ЛПУ Шарангского района на 2015-2016 год требует существенной доработки, т.к. его пункты не конкретизированы, ФИО ответственных лиц в нём не указываются - 58. В женской консультации при анализе журнала учета работы воздушного стерилизатора ГП-80 установлено, что контроль параметров режимов стерилизации химическим методом внутри стерилизационной камеры проводится с использованием недостаточного количества индикаторов химического контроля (2-3 шт., должно быть- пять), что является нарушением 59. В оперативных планах не отражен полный объём противоэпидемических мероприятий, а именно: схемы оповещения и сбора специалистов (в рабочее и нерабочее время); подготовка комплектов индивидуальной защиты (противочумные костюмы или другие регламентированные средства индивидуальной защиты); укомплектование укладки для забора материала от больного и проб из объектов окружающей среды, отсутствует список консультантов областных лечебных учреждений -

60. Не все медработники, осуществляющие иммунизацию, прошли последипломное обучение, а именно: врачи хирурги, участковые терапевты, педиатры и медсестры хирургического кабинета, не имеют обучения по данному разделу, что не соответствует требованиям 61.Не представлен документ о проведении обучения на базе противотуберкулезных организаций ( или приказ по учреждению на врача-фтизиатра), по проведению профилактических прививок против туберкулеза и туберкулиновых проб медицинских сестер ( фельдшеров ФАП), которые должны пройти соответствующую подготовку и получить справку-допуск. На момент обследования приказ по учреждению и справки допуски на лиц, которые проводят иммунизацию против туберкулеза и интерпретацию постпрививочного знака не представлены, что является нарушением 62. В кабинете, где проводится централизованное хранение вакцины, в детском и взрослом прививочном кабинетах поликлиники не оборудована вытяжная вентиляция ( оконный вентилятор), что является нарушением

63. Акты списания МИБП предоставлены за 2015 год, февраль 2016 г. Вакцина списывалась и уничтожалась по причине истекшего срока годности, а именно было проведено уничтожение вакцин по актам: -акт от 10.05.2015 г. по паратитно- коревой вакцине- уничтожена в кол-ве 91 дозы; -акт от 15.05.2015 г. по паратитно- коревой вакцине- уничтожена в кол-ве 26 доз; -акт от 10.10.2015 г. по вакцине «Имовакс Полио» в количестве 53 дозы; -акт от 05.02.2016 г.по вакцине «Имовакс Полио» в количестве 97 доз. На момент проверки были представлены Акты, которые без номера, не утверждены руководителем организации в соответствии с приложением 3 п.4.1.4. МУ 3.3.2.1761-03. В акте указано место уничтожения- подсобное помещение, а в соответствии с п. 7.2. СП 3.3.2.1120-02 уничтожение МИБП проводится в том же помещении, где они хранились. В учреждение централизованное хранение вакцины проводится на 3 уровне в кабинете пом. врача эпидемиолога, что является нарушением 64.Требуется проведение декоративного ремонта в кабинете приема участковых врачей детской консультации , т.к. пол находится в наклонном состоянии к окну, около раковины для мытья рук проваливается, между полом и стеной начинает образовываться щель, имеется местами нарушение целостности линолеумного покрытия, дверные проемы ( косяки) во входных дверях в кабинеты местами треснули, краска отслаивается, что является нарушением 65.Не представлен утвержденный план проф.прививок на 2016 г. и за 2015 год. по детскому населению. Не представлен анализ выполнения плана проф.прививок по детскому населению прививочной мед. сестрой в разрезе района за 2015 г и за 3 мес.2016 года. Не представлены участковыми мед. сестрами и участковыми врачами педиатрами планы проф.прививок в целом по участку ( организованное население –дети ДДУ и школы, находящиеся на территории обслуживания участка и неорганизованные дети), а также участковыми мед. сестрами на своем педиатрическом у

66. В детской поликлинике ЛПУ представлены согласия родителей на проведение профилактических прививок детям, в которых указывается название вакцины вводимой ребенку, и не указывается название прививки на которую дает согласие законный представитель ребенка, ( при этом в бланке согласия предусмотрена отдельная строка название прививки), что является нарушением 67.Осмотр перед прививкой участковым врачом не всегда записывается в амбулаторную карту, например отсутствуют записи в амбулаторной карте № 031979 Лебедева К.К., в амбулаторной карте № 010224 Набокина А.А. так же в них отсутствует реакция на прививку через 30 мин., сведения о выполненной профилактической прививке не всегда указываются в соответствующих учетных медицинских документах, а именно не указаны контрольный номер, срок годности, название вводимой вакцины и страна производителя вводимой вакцины- сделана ревакцинация АДС-М 17.03.2016 г.; которые должны указываться прививочной мед. сестрой. В добровольном согласии на прививку отсутствует подпись врача. Прививка АДСМ полученная Набокиным А.А.- 01.02.2016 г. и др.лицам так же не оформлена должным образом в медицинских документах, что является нарушением 68.В декретированных учреждениях и среди неорганизованного населения имеются случаи не привитого взрослого населения против вирусного гепатита В, т.к. при проверке прививочных форм и в системе АСУ установлено, что у городского населения н-р , Лебедев К.К. 18.02.1967 г.р. Набокин К.П. 1971 г.р. Набокин А.А. 1969 г.р., отсутствуют сведения, а именно не привиты против вирусного гепатита В, что является нарушением

Бактериологическая лаборатория: 69. Автономная механическая приточно-вытяжная вентиляция с фильтрами тонкой очистки в боксе не оборудована, что является нарушением 70. В посевной двери не запираются. На окнах металлические решетки отсутствуют, что является нарушением 71. Набор помещений баклаборатории недостаточный, не соответствует нормативным требованиям: отсутствует отдельное помещение для гардеробной (шкаф для одежды установлен в коридоре), отсутствует комната для отдыха и приема пищи, кабинет для работы с документами, что является нарушением 72. Комиссия по контролю соблюдения требований биологической безопасности не создана, что является нарушением 73. Уборочный инвентарь не промаркирован и хранится в «чистой» зоне в коридоре под кушеткой, в «заразной» зоне в туалете с другим инвентарем, что является нарушением 74. В лабораторных помещениях не предусмотрена защита рабочих столов от попадания прямого солнечного света ( светозащитная пленка, жалюзи из материала, устойчивого к воздействию дез.растворов), что является нарушением 75. Для приготовления дезинфицирующих растворов отсутствует специально отведенное помещение или вытяжной шкаф, что является нарушением

76. Допущено сокрытие, умышленное искажение достоверной информации о состоянии окружающей среды и природных ресурсов, об источниках загрязнения окружающей среды и природных ресурсов или иного вредного воздействия на окружающую среду и природные ресурсы, о радиационной обстановке, а равно искажение сведений о состоянии земель, водных объектов и других объектов окружающей среды лицами, обязанными сообщать такую информацию. В донесении ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области «Информация по приему отчетных статистических форм ДОЗ-1;ДОЗ-3; РГП» от «02» марта 2016, поступившем в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области отсутствуют данные о ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ». Для сбора и обобщения данных отчетных форм государственной отчетности ведется электронная база в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области», там же еженедельно готовятся донесения о динамике предоставления радиационно-гигиенических паспортов, а также направляются обобщенные данные для выдачи заключения в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области. Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области осуществляет контроль за достоверностью и полнотой информации, содержащейся в радиационно-гигиенических паспортах, дает письменное заключение по состоянию радиационной безопасности в организациях и на территории, оценивает риск возникновения стохастических эффектов у лиц из персонала организации (предприятия) и населения, эффективность проведенных мероприятий по улучшению радиационной обстановки и дает рекомендации по основным защитным мероприятиям на последующий период (год), осуществляет подготовку радиационно-гигиенического паспорта Нижегородской области для направления в федеральный центр. 77. Рентгенодиагностический кабинет стационара эксплуатируется без санитарно-эпидемиологического заключения на условия выполнения работ с источниками ионизирующего излучения, что является нарушением

- при входе в помещение поликлиники ГБУЗ НО «Шарангской ЦРБ» по адресу: Нижегородская обл., р.п. Шаранга, ул.Мягчилова, д.4, на размещенной вывеске с информацией о наименовании организации, месте ее нахождения (адресе) и телефоне отсутствует режим работы организации, что подтверждается фото №1; - при входе в помещение главного лечебного корпуса ГБУЗ НО «Шарангской ЦРБ», где производится прием врача гинеколога и оказываются услуги зубопротезного кабинета, по адресу: Нижегородская обл., р.п. Шаранга, ул.Медицинская, д.1, на размещенной вывеске отсутствует информация о полном наименовании (ГБУЗ НО «Шарангской ЦРБ»), месте ее нахождения (адресе) и режиме работы организации, что подтверждается фото №2. В нарушение требований п. 5 Правил, данные Правила до сведения потребителей не доведены и не размещены как в помещениях главного лечебного корпуса ГБУЗ НО «Шарангской ЦРБ», где производится прием врача гинеколога и оказываются услуги зубопротезного кабинета, по адресу: Нижегородская обл., р.п. Шаранга, ул.Медицинская, д.1, так и в здании поликлиники ГБУЗ НО «Шарангской ЦРБ» по адресу: Нижегородская обл., р.п. Шаранга, ул.Мягчилова, д.4. не размещена информация, содержащая следующие сведения: - данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; - сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты; - режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг; - адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Не размещена информация, содержащая следующие сведения: - данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; - перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты; - порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой; - сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации; - режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг; - адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. не размещена информация, содержащая следующие сведения: - данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; - адрес места нахождения и телефон выдавшего лицензию лицензирующего органа; - сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты; - порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой (размещена Программа государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год, а не действующая в настоящее время Программа государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2016 год, утв. Постановлением Правительства Нижегородской области от 22 декабря 2015 года № 858)

В договорах отсутствуют: - сведения об исполнителе: адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего лицензию лицензирующего органа; - телефон заказчика - физического лица; - сроки предоставления платных медицинских услуг ( кроме типовой формы договора на оказание платных медицинских услуг ) ; - порядок изменения договора. Кроме того, в указанных выше договорах (кроме договора б/н от 09.07.2015г., типовой формы договора на оказание платных медицинских услуг) перечень платных медицинских услуг (п/п «в» п. 17 Правил) указан не в соответствии с прейскурантом на платные медицинские услуги, оказываемые ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ», наименование услуги указано сокращенно, что не позволяет установить какая именно услуга предоставлена потребителю.

83. У врача отоларинголога отсутствует специализация по профпатологии, что является нарушением 84. Календарный план периодического осмотра не составляется ЦРБ в 10-дневный срок момента получения от работодателя поименного списка, что является нарушением 85. ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» не разрабатывает список контингента больницы, подлежащий ПМО, что является нарушением 86. Заключительный акт проведенного медицинского осмотра работников ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» не направлен в территориальный отдел Роспотребнадзора, что является нарушением

87. В цехе для обработки сырого сырья (птицы) отсутствует естественная и приточно-вытяжной вентиляция с механическим побуждением. 88. В тамбуре туалета для персонала отсутствует отдельный кран со смесителем на уровне 0, 5м от пола для забора воды, предназначенной для мытья полов- 89. Нарушена целостность отделки потолка в помещениях пищеблока: в цехе для обработки сырого сырья (мяса), в горячем цехе - нарушение 90. В кабинете кладовщика со стеллажами для хранения продуктов нарушена целостность напольного покрытия – линолеума - 91. Холодильные камеры для хранения продуктов: сырого мяса, свежемороженой рыбы оборудованы стеллажами из необработанных деревянных досок, которые не поддаются мойке моющими и дезинфицирующими средствами - 92. Используют для обработки яиц дез.средство «ОКА-ТАБ», которое указано на маркированной ёмкости для обработки яиц, данное дез.средство «ОКА-ТАБ» не предназначено для обработки яиц согласно инструкции - 93. На момент проверки от 10.03.2016г. в 13ч.00мин. отсутствовала запись в журнале бракеража готовой продукции о наименовании блюд на обед и оценки органолептических показателей и качества блюд снятии пробы- 94. Журнал бракеража готовой продукции оформляется недолжным образом, а именно: не указано время изготовления продукта, время разрешения на раздачу продукции, Ф.И.О. изготовителя продукции, Ф.И.О. проводившего органолептическую оценку-

95. Суточные пробы хранятся в холодильнике в неполном объеме, а именно: отсутствует рыба жаренная от 09.03.2016г., что является нарушением 96. Журнал бракеража поступающей продукции ведется не должным образом, а именно: указываются только скоропортящиеся продукты, а не все поступающие продукты- 97. При хранении пищевых продуктов нарушается товарное соседство: сырые и готовые продукты хранятся в одной холодильной камере, а именно: сырое мясо, свежемороженая рыба, масло сливочное «Крестьянское» пр-во ОАО «Маслодел» р.п.Шаранга, - 98. В цехе по обработке сырых овощей картофель хранится совместно с капустой свежей, температурный режим овощей не контролируется - отсутствует термометр в цехе по обработке сырых овощей - 99. Отсутствует термометр и психрометр для контроля за температурным - влажностным режимом хранения пищевых продуктов в кабинете кладовщика со стеллажами для хранения продуктов: масло растительное, консервы, огурцы в банках, повидло, какао, чай - 100. На пищеблоке, в хирургическом, терапевтическом, детском отделениях в дверцах шкафа для хранения хлеба отсутствуют отверстия для вентиляции 101. Выявлено несвоевременное прохождение обследования на туберкулез (цифровая флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких), которая проводится у работников общественного питания при поступлении на работу, а в дальнейшем 1 раз в год:

102. У работников общественного питания: 3 поваров, кухонного работника, диетсестры, заведующим складом отсутствует обследование на гименолепидоз, который необходимо проходить 1 раз в год декретированной группе населения, что является нарушением 103. В программе производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий норм на 2015г. указано, что контроль за кулинарными изделиями по микробиологическим показателям проводится 1 раз в квартал, - согласно представленных протоколов лабораторных исследований: от 05.05.2015г.№2838 борщ на м/к бульоне, от 05.05.2015г.№2839 бефстроганов мясной с рожками, от 10.12.2015г. №8369 борщ на постном бульоне, от 10.12.2015г. №8368 картофельное пюре было выявлено, что лабораторный контроль согласно программе производственного контроля не соблюдается, а именно: отсутствуют лабораторные исследования за 1 квартал 2015г. (январь, февраль, март), за 3 квартал 2015г. (июль, август, сентябрь) - 104. В буфетной хирургического отделения осветительные приборы без защитной арматуры 105. В буфетной хирургического отделения нарушена целостность плиточной облицовки стен- 106. В буфетной хирургического, терапевтического отделений для ополаскивания посуды отсутствует гибкий шланг с душевой насадкой и металлическая сетка с ручками- 107. В хирургическом, терапевтическом, детском отделениях контроль за температурой холодильного оборудования не проводится, термометр отсутствуют, следовательно, невозможно определить, при каких условиях хранятся пищевые продукты - 108. В обеденном зале хирургического отделения, в буфетной детского отделения хлеб хранится в транспортируемых мешках в шкафу, - 109. В буфетной детского отделения находятся комнатные растения, что недопустимо -

По Роженцовскому ФАП 110. На ФАП не оборудован санитарный узел- 111. Не обеспечена естественная приточно- вытяжная вентиляция через имеющиеся откидные фрамуги и оконные рамы: в процедурном кабинете, в кабинете приема ФАП, имеющиеся внешние фрамуги и оконные рамы не открываются (плотно запечатаны)- 112. Умывальная раковина для мытья рук персонала процедурного (прививочного) кабинета, требующего соблюдения особого режима и чистоты рук, не оборудована дозаторами (диспенсерами) с жидким (антисептическим) мылом и раствором антисептика- 113. Выписки из МУ на рабочих местах о применении дезинфицирующего средства- сульфохлорантина отсутствуют. Для приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств: мерная емкость для воды имеется, мерные емкости для дез. средств имеются не на все наводимые концентрации дез. растворов, отсутствуют мерные емкости: 1 грамм для приготовления 0, 1% раствора сульфохлорантина; 2 грамма для приготовления 0, 2% раствора сульфохлорвантина; 5 грамм для приготовления 0, 5% раствора сульфохлорантина. Нарушаются правила приготовления 0, 1%, 0, 2% 0, 5% рабочих растворов сульфохлорантина, так как сначала наводится 1% рабочий раствор сульфохлорантина, а из 1% раствора сульфохлорантина наводятся 0, 1% , 0, 2% и 0, 5% рабочие растворы сульфохлорантина путем добавления определенного количества воды до необходимой концентрации рабочих растворов, а в соответствии с п.2 методических указаний по применению средства «Сульфохлорантин Д» для целей дезинфекции – рабочие растворы (0, 1%, 0, 2%, 0, 5%) готовят в емкостях путем растворения сухого сульфохлорантина в воде в соответствии с расчетами, приведенными в представленной таблице; на емкостях с 0, 1% 0, 2% 0, 5% растворами не указывается предельный срок годности наведенных растворов, данная информация указана только на емкости с 1% растворе сульфохлорантин

114. Не представлен приказ по допуску на проведение иммунизации взрослому и детскому населению участка на заведующую- фельдшера ФАП 115. На ФАП не в полном объёме организована профилактическая работа по очагам инфекционных заболеваний: за 2015-2016 гг. зарегистрирован 1 очаг инфекционного заболевания- ветряной оспы у Сапаровой Алины Николаевны, 21.10.2007 г.р.. Лист наблюдения не заведен по контактным детям 1 класса, заведен только по домашнему очагу на контактного, не болевшего ветряной оспой ребенка Сапарову Елену Николаевну. В листе наблюдения на Сапарову Е.Н. отсутствуют документальные сведения по медицинскому наблюдению за контактным ребенком в течение 21 дня с осмотром на 1, 5, 9, 13, 17, 21 день- 116. Отсутствуют сведения об осмотре ребёнка с записью в медицинской документации (по прививочной реакции) на вакцинацию БЦЖ: • в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев на Смирнову Алину, 11.07.2015 г.р. (15.07.2015 г.- ей проведена вакцинация БЦЖ); • в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев на Болстрем Ксению, 18.08.2015 г.р. (24.08.2015 г. ей проведена вакцинация БЦЖ)- нарушение п. 3.39, п.3.40 СП 3.3.2342-08. 117. Планирование профилактических прививок взрослому населению проводится не в полном объеме, так как выявлены лица из числа взрослых, не привитые против дифтерии и столбняка:  Бахтин П.Н., 14.06.1955 г.р., полностью отсутствуют документальные сведения о полученных ранее прививках против дифтерии и столбняка;  Петров В.И., 18.07.1955 г.р., дата последней ревакцинации 18.03.1998 г., срок получения очередной- 18.03.2008 г., но ревакцинация против дифтерии и столбняка не получена им по настоящее время, документальные сведения о мед.отводе, отказе от прививок на Петрова В.И. не представлены. В план на 2016 год на получение профилактических прививок против дифтерии и столбняка Бахтин П.Н. и Петров В.И. не взяты

117. Планирование профилактических прививок взрослому населению проводится не в полном объеме, так как выявлены лица из числа взрослых, не привитые против дифтерии и столбняка:  Бахтин П.Н., 14.06.1955 г.р., полностью отсутствуют документальные сведения о полученных ранее прививках против дифтерии и столбняка;  Петров В.И., 18.07.1955 г.р., дата последней ревакцинации 18.03.1998 г., срок получения очередной- 18.03.2008 г., но ревакцинация против дифтерии и столбняка не получена им по настоящее время, документальные сведения о мед.отводе, отказе от прививок на Петрова В.И. не представлены. В план на 2016 год на получение профилактических прививок против дифтерии и столбняка Бахтин П.Н. и Петров В.И. не взяты- «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». 118. В план на год по флюорографическому обследованию взрослого населения берутся не все лица, которые входят в группу лиц по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) и должны проходить профилактические медицинские осмотры на туберкулез 1 раз в год- не берутся больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания (бронхиальной астмой), которых на участке несколько человек, а в план не взят ни один больной- 119. В договор на выполнение дезинфекционных, дератизационных и дезинсекционных работ, заключенный между ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» и организацией дезинфекционного профиля не внесены договорные обязательства по проведению работ по дератизации территории объекта- Роженцовского ФАПа. Заведующая- фельдшер за свой счёт покупает средства для дератизации и сама проводит противодератизационные мероприятия-

По Большеустинскому ФАП 120. Изоляция помещений друг от друга- не обеспечена, установлены деревянные переборки, которые не полностью отделяют процедурную от кабинета приёма, на входе в процедурную отсутствует дверь (занавеска), что является нарушением 121. На ФАПе отсутствует горячее водоснабжение, водонагревательные устройства не оборудованы - 122. На раковине не оборудован смеситель с локтевым управлением- По Поздеевскому ФАПу: 123. На потолке имеются дефекты межплитных швов- штукатурка осыпалась. Качество поверхностей из ДСП-листов в процедурной не позволяет эффективно провести влажную уборку и дезобработку помещения- нарушение п.4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3. 2630-10.