ГБУЗ НО "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №35" Г.Н.НОВГОРОДА

Стационар (г. Н.Новгород, ул. Республиканская, 47) 2. из-за недостатка площадей в стационаре не соблюдается технологическая поточность: в операционных – операционные (в составе операционных залов и предоперационных) расположены в отделениях в проходных зонах; в стационаре отсутствуют операционные блоки с регламентированным набором помещений, а именно: отсутствуют санитарные пропускники для персонала, шлюзы, помещения подготовки больного – наркозные (пациенты доставляются в операционные через помещение предоперационной), помещения хранения стерильных материалов, инструментария, расходных материалов, белья, отходов и т.д.); отсутствует отдельная септическая операционная (малые гнойные операции проводятся в условиях перевязочной гнойного поста, гнойные операции с большим объемом хирургического вмешательства проводятся в условиях экстренной операционной); Отсутствует удобный доступ для маломобильных групп населения в офтальмологический корпус стационара (Н.Новгород, ул. Республиканская, 47) и в помещения городского глаукоматозного центра (г.Н.Новгород, ул. Ошарская, д.15). Стационар (г. Н.Новгород, ул. Республиканская, 47) В палатах всех отделений не соблюдаются гигиенические нормативы площади на 1 койку, которая составляет в отделениях микрохирургии глаза 4, 1 -5, 1 кв. м, в отд. ЛОР 2, 7-5, 0 кв.м, хирургическое отд. 3, 2-4, 4 кв.м, урологическое отд. 3.9-5.2 кв.м при нормативных требованиях не менее 7, 0 кв.м. на 1 койку; травматологическое отд. 4.3-6, 2 кв.м при нормативных требованиях не менее 10, 0 кв.м, плата реанимации 6, 1 кв.м при нормативных требованиях 13, 0 кв.м.; количество установленных в большинстве палат коек составляет 5-8 коек, что при дефиците площади на 1 койку ведет к несоблюдению нормативных расстояний между торцами и сторонами коек и сокращению количества устанавливаемых тумбочек и стульев; не соблюдаются нормы площади чистой перевязочной (13, 0 кв.м. при нормативных требованиях 22, 0 кв.м

В отделениях недостаточно функциональных и подсобных помещений: отсутствуют изолятор (боксированная плата) в отделении реанимации; чистая бельевая (помещение сестры-хозяйки) в отделение реанимации и ЛОР отделении, помещения хранения уборочного инвентаря, гардеробная домашней и рабочей одежды персонала в урологическом отделении (младший и средний мед. персонал переодевается в общем коридоре палатной секции); душевые для пациентов (отсутствуют условия для гигиенической обработки больных); недостаточно гардеробных для персонала с необходимым количеством шкафов, обеспечивающих раздельное хранение личной и санитарной одежды и др.; в отделениях сан.узел. с душевой для персонала совмещен с клизменной.

Во всех подразделениях стационара, в т.ч. в операционных, хранение уборочного инвентаря осуществляется в рабочих кабинетах (процедурных, перевязочных, в т.ч. в предоперационных, относящихся к зоне строгого режима оперблока и реанимационном зале, являющимся помещением чистоты класса А). В составе эндоскопического кабинета отсутствуют отдельное моечно-дезинфекционное помещение (окончательная очистка и дезинфекция высокого уровня эндоскопов проводится в манипуляционной ФГДС), вспомогательные помещения.

Эндоскопические исследования нижних отделов пищеварительного тракта проводятся в манипуляционной, не оборудованной санитарным узлом. Обработка эндоскопов проводится в помещении не оборудовано общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и при отсутствии местной вытяжки на уровне моечных ванн.

Часть подразделений на период проведения проверки остается в неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии, что не позволяет должным образом поддерживать в них санитарно-противоэпидемический режим и значительно снижает эффективность применения моющих и дезинфицирующих средств при текущих и генеральных уборках, а именно: - имеются текущие дефекты отделки в виде единичных дефектов плиточного покрытия, штукатурного слоя, подлежащие незамедлительному устранению, в предоперационной и операционном зале урологического отделения, предоперационной плановой общехирургической операционной, предоперационной и операционном зале травматологического отделения; перевязочной и процедурной урологического отделения; манипуляционной ФГДС; в кабинетах консультативного приема №1 и №2 городского глаукоматозного центра (Н.Новгород, ул. Ошарская 15) - имеются значительные дефекты штукатурного слоя и отслоение окрасочного слоя стен, не закрыта накладками монтажная пена после установки дверного блока в реанимационном зале (класс чистоты А); - имеются значительные дефекты отделки в виде трещин, выбоин на потолках и стенах, отслоившейся облицовочной плитки и краски, дефектов напольных покрытий в процедурной и палатах (№№3, 2, 6) 1-го офтальмологического отделения, в палатах (№№ 31, 32, 33, 34) урологического отделения; палатах (№№35, 43, 44), мужском сан.узле и коридоре травматологического отделения; палатах (№№ 11, 14, 15, 16) хирургического отделения; палатах (№№15, 16, 17, 18) и коридоре 2-го офтальмологического отделения, ; в помещениях ЦСО и прачечной; отделка стен в части палат выполнена бумажными обоями; отделка стен кабинета УЗИ выполнена фактурной штукатуркой, не имеет гладкой поверхности. - в вестибюле хирургического корпуса, коридорах ЛОР отделения и гнойного поста хирургического отделения отслоилась напольная плитка по всей поверхности пола.

Выявлено использование мебели с нарушенным гигиеническим покрытием в перевязочной ЛОР отделения , процедурной 1-го офтальмологического отделения. Отсутствует резервное горячее водоснабжение в помещениях с особым санитарно-противоэпидемическим режимом (предоперационной операционной ЛОР; процедурных; перевязочных и др.). В манипуляционной отделения реанимации, перевязочной травматологического отделения, клинико-диагностической лаборатории, сан. узлах для персонала умывальники оборудованы смесителями с кистевыми управлением.

Кконтроль эффективности работы вентиляции за период 2014-2015 г.г.не проводился. Согласно представленным паспортам на установленные вентиляционные системы в операционных зала отсутствует преобладание притока воздуха над вытяжкой (на приточные и вытяжные системы помещений операционных установлены приточные и вытяжные вентиляторы одинаковой мощности). Арматура и трубопроводы системы вентиляции проложены открыто. Вытяжной шкаф в КДЛ не функционирует.

Городской глаукоматозный центр (г.Н.Новгород, ул. Ошарская, д.15 В кабинетах консультативного приема №1 и №2 имеются дефекты внутренней отделки в виде трещин, отслоившегося окрасочного слоя на стенах, отслоившейся краски на потолках дефектов линолеумного покрытия, что является нарушением Отсутствует резервное горячее водоснабжение. В стерилизационной, сан. узле для персонала умывальники оборудованы смесителями с кистевыми управлением. Стационар (г. Н.Новгород, ул. Республиканская, 47) Неудовлетворительное санитарно-техническое состояние мясного цеха, склада, коридоров, в местах выхода вентиляционных каналов нарушена целостность штукатурки, входные двери с широкими сквозными щелями, что является нарушением

Стационар (г. Н.Новгород, ул. Республиканская, 47) Для доставки и кратковременного хранения пищевых продуктов из пищеблока в раздаточные отделения производится в эмалированных ведрах с крышками, что является нарушением Согласно протоколу испытаний готовых блюд на химический состав и калорийность №15516-15518 от 08.08.2016 года и экспертному заключению №06\1-5239, выполненных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» фактическая калорийность первого блюда, установленного лабораторным путем составила 138.7 ккал, что больше калорийности, рассчитанной по утвержденной меню – раскладке – 130.8 ккал, процент отклонения составил +6%при норме не более 5%

Городской глаукоматозный центр (г. Н. Новгород, ул. Ошарская, д.15) В соответствии с протоколом испытаний воздуха №15805-15810 от 10.08.2016 и экспертным заключением №09/5390 от 16.08.2016 по результатам испытаний проб материала на стерильность, проб воздуха, дезинфицирующих средств, смывов с объектов внешней среды помещений, принадлежащих ГБУЗ НО «Городская больница №35 Советского района г. Н.Новгорода» пробы воздуха, отобранные в урологической операционной до начала работы не соответствует требованиям ОМЧ (250 КОЕ/м 3) превышает нормативный показатель (не более 200 КОЕ/м 3) на 20%. Ёмкость для проведения окончательной очистки не подключена к водоснабжению и канализации, что является нарушением Отсутствуют шкафы для хранения эндоскопов, что является нарушением Пациент Отопкова Р.А., медицинская карта стационарного больного №3599, поступила в экстренном порядке 22.07.2015г. с диагнозом ущемленная грыжа, некроз участка тонкой кишки. В послеоперационном периоде, на 10 сутки зарегистрировано осложнение – несостоятельность анастомоза. Заживление раны вторичным натяжением. не передано экстренное извещение и не взят эпид. номер на ГСИ.

Городской глаукоматозный центр (г. Н. Новгород, ул. Ошарская, д.15) не в полном объёме представляются в ГБУЗ НО «Городская поликлиника №31 Советского района» списки работающих с указанием года рождения, занимаемой должности для проведения иммунопрофилактики (хоз. часть). Нарушены требования к отбору и транспортированию материала для бактериологической диагностики дифтерии не соответствуют нормативным и методическим документам по лабораторной диагностике дифтерии, а именно: - не представлены документы, подтверждающие инструктаж медицинских работников (врачей), осуществляющих забор материала для исследования на дифтерию, не реже 1 раза в год в баклаборатории; - для отбора, хранения и транспортировки материала для исследования на дифтерию используются коммерческие транспортные среды. В ГБУЗ НО «Городская больница №35 Советского района г.Нижнего Новгорода» не разработан план по профилактике кори и краснухи, отсутствует алгоритм (перечень первичных противоэпидемических мероприятий и порядок лабораторного обследования) работы при выявлении экзантемного больного. Нарушены сроки передачи экстренных извещений на больных с положительными результатами (HBsAg, a/HCV)в эпидбюро ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» (Костюнин И.В., Веселовский К.К., Мульчина Т.В., Орлов В.В.)

Не направлен к врачу-инфекционисту больной Кочумян М.Ш. 1970 года рождения (поступил на госпитализацию в хирургическое отделение 06.04.2016, обследован на HBsAg, a/HCV 08.04.2016, результат 14.04.2016 HBsAg «+»). При проверке журнала амбулаторного приема выявлены лица, которым не проведена экстренная профилактика столбняка или проведена не в полном объеме: - Белогузов Ю.А., 19.10.1953г.р., дата обращения 13.04.2016г., диагноз «Химический ожог правой ягодичной области», документального подтверждения о проведении профилактических прививок, отказов и отводов – нет. Экстренная профилактика столбняка не проведена. - Отажонов Ш.И., 19.03.1972г.р., дата обращения 21.05.2016г., диагноз: «Порезан неизвестным человеком ножом в область правой кисти», документального подтверждения о проведении профилактических прививок, отказов и отводов – нет. Экстренная профилактика столбняка проведена не в полном объеме (введено 0, 5 АС, подлежал 1 мл АС и 3000МЕ ПСС). В ГБУЗ НО «Городская больница №35 Советского района г.Нижнего Новгорода» не проводится контроль (1 раз в год) за качеством эффективности обеззараживания (дегельминтизации/деинвазии) в пищеблоке, раздаточной, кабинете инфекционных заболеваний, в КДЛ лаборатории, в палатах, туалетных комнатах. Результаты осмотра на чесотку лиц, поступающих на стационарное лечение - при поступлении и далее 1 раз в 7 дней, не регистрируются в медицинских документах.