Проверка № 50180702204677 от 1 ноября 2018 года
Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ
ГБУЗ МО "ПГП №1"
Дата проведения
1 ноября 2018 года — 29 ноября 2018 года
Проверка проводится в отношении
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Федеральный Закон от 26.12.2008 294-ФЗ-соблюдение законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Должностные лица, уполномоченные на проведение проверки
| Ф. И. О. | Должность |
|---|---|
| Романова О. С. | Ведущий специалист-эксперт |
| Шабалина В. С. | Главный специалист-эксперт |
| Махотина Е. В. | Помощник врача-эпидемиолога |
| Созинова С. А. | Ведущий специалист-эксперт |
| Филиппова Л. Ю. | Специалист-эксперт |
| Дружинина Е. М. | Специалист-эксперт |
| Линейцева Н. Г. | Заведующая отделом гигиены и эпидемиологии |
| Еникеева Э. Ф. | Врач-эпидемиолог |
| Семененко О. А. | Главный специалист-эксперт |
| Удодова Ю. В. | Ведущий специалист-эксперт |
| Густова Т. И. | Врач-эпидемиолог |
| Абаза Е. И. | Помощник врача-эпидемиолога |
Объекты и итоги проверки
Адрес
142100, Московская область, г. Подольск, ул. Кирова, 27
Дата составления акта о проведении проверки
29 ноября 2018 года
Руководители или уполномоченные представители юридического лица или ИП, присутствовавшие при проведении проверки
Архипова Наталья Николаевна
Информация о результатах проверки
Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)
Нет
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)
Нет
Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)
Нет
Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)
Нет
Информация о выявленных нарушениях
Описание
Не представлены акты очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Провести очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования поликлиники. | |
Описание
Программа производственного контроля не согласована с Управлением Роспотребнадзора по Московской области
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Согласовать Программу производственного контроля с Управлением Роспотребнадзора по Московской области. | |
Описание
Манипуляционные эндоскопического кабинета (гастроскопии и колоноскопии) оснащены неработающими закрытыми облучателями (со слов не используется), в МДО имеется передвижной облучатель «Дезар», со слов используется поочередно для всех помещений, однако учет работы данного облучателя свидетельствует об обеззараживании воздуха только в одном помещении, таким образом, учет работы облучателя «Дезар» ведется не достоверно тогда как в соответствии с требованиями «При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносят на ., а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении»
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Обеспечить процедурные эндоскопии (гастроскопии, колоноскопии) бактерицидными облучателями в достаточном количестве для проведения генеральных уборок в соответствии с требованиями, а именно для обеззараживания воздуха в помещении после отмывания поверхностей водопроводной (питьевой) водой по окончании времени обеззараживания всех поверхностей дезинфицирующим раствором. | |
Описание
Проведение дезинфекции отходов класса Б в МДО (пеленки, халаты, фартуки из смотровых кабинетов) не соответствует требованиям, так как отходы класса Б обеззараживаются персоналом данной организации в местах их образования химическими/физическими методами
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Проводить обеззараживание медотходов класса Б в эндоскопическом кабинете в местах их образования (процедурная гастроскопии, процедурная колоноскопии, кабинет врача, моечно-дезинфекционное помещение), исключить их накопление в моечно-дезинфекционном помещении. | |
Описание
Идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа не указывается в протоколе эндоскопического вмешательства, в графе особые отметки журнала регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии или в журнале записи оперативных вмешательств в стационаре
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Указывать идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа в протоколе эндоскопического вмешательства, в графе особые отметки журнала регистрации исследований, выполняемых в кабинете эндоскопии | |
Описание
На всех этажах здания поликлиники проведена замена батарей отопления и труб отопления, в местах прохождения труб отопления (в стенах, потолках, полах) имеются не заделанные отверстия, трубы не окрашены, внутренняя отделка поликлиники (1, 2 этажи) коридоры, фойе, потолки палат дневного стационара, не соответствует требованиям санитарных правил, потолки выполнены потолочными плитами марки «Армстронг» (не гладкими, не устойчивыми к моющим и дез.средствам), часть стен палат дневного стационара выполнена рифлеными ( не гладкими) обоями, отделка стен коридоров выполнена жидкими обоями, не обеспечивающими гладкость покрытия стен, санитарно-техническое состояние отделки части функциональных помещения (эндоскопический кабинет, ЛОР, процедурный, прививочный, офтальмологический и др.) не удовлетворительное: имеются дефекты отделки потолка (трещины), стен (трещины в краске, отслойка плитки, частичное отсутствие плитки)
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Обеспечить в поликлинике внутреннюю отделку стен, полов, потолков помещений гладкую, без дефектов, легкодоступную для влажной уборки и устойчивую к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. | |
Описание
Не соблюдена кратность проверки контроля параметров рентгеновского оборудования аппарата флюорографического 12Ф9 протокол 60-13Л3 от 20.12.2013 г.
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Обеспечить соблюдение кратности проверки контроля параметров рентгеновского оборудования аппарата флюорографического 12Ф9 протокол 60-13Л3 от 20.12.2013 г. | |
Описание
Забор наружного воздуха осуществляется на высоте менее 2 м. от поверхности земли
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Обеспечить забор наружного воздуха на высоте менее 2 м. от поверхности земли. | |
Описание
В кабинетах, в том числе режимных размещены коробки с документами, оборудованием в связи с ремонтом кабинетов 3-го этажа, тогда как в соответствии с требованиями «Размещение оборудования и мебели в помещениях должно обеспечивать и свободный доступ к пациенту, и доступность для уборки, эксплуатации и обслуживания»
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Разместить оборудование и мебель в помещениях поликлиники, в том числе в кабинетах лечебных, диагностических, консультативных, общих, таким образом, чтобы был обеспечен как свободный доступ к пациенту, так и доступность помещений для уборки, эксплуатации и обслуживания. | |
Описание
Не на всех терапевтических участках имеются списки предприятий, организаций, учреждений с перечнем работающих, так в январе 2018г при возникновении случая кори у врача ООО «Жемчужина Подолья» было выявлено 36 мед.работников в возрасте до 55-ти лет не имеющих сведений о прививках против кори
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Провести работу по наличию на терапевтических участках поликлиники полного перечня предприятий, организаций, учреждений, списков работающих в них, для организации иммунопрофилактики инфекционных болезней. | |
Описание
Использованные люминесцентные лампы собираются в промаркированные открытые ёмкости без чехла (без крышки)
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Обеспечить сбор и временное хранение отходов класса Г (ртутьсодержащие люминесцентные лампы) в специально выделенном помещении в маркированных емкостях с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного). | |
Описание
Кабинет ЛОР оборудован 2-гнездной раковиной без локтевого смесителя, тогда как в соответствии с требованиями « помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением»
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Обеспечить кабинет приема врача-оториноларинголога умывальником с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением | |
Описание
По результатам анализа выполнения плана профилактических прививок за 10 мес. 2018г. в разрезе терапевтических участков установлено, что по части участков имеется значительное отставание по выполнению плана прививок по инфекциям: *ревакцинация против кори - врач Паршина 48%, врач Соколов 49%врач Лубинская 65%, врач Романова 58%, врач Кирина 28%, врач Лазарева 28%. *ревакцинация против дифтерии врач Горбачева 62, 7%, врач Чечеткина 77, 6%, врач Иванникова 24%, врач Кирина 56%, врач Лазарева 43%, врач Топазова 68%. * вакцинация против ВГВ врач Соколов 0%, Паршина 17%, Тюрина 26%, Фомина 17%, Николаева 24%, Багиров 18%, Елина 19%, Тарасова 13%, Лубинская 38%, Семенов 21 %, Семивражеская 30%, Сучкова 26%, Гаджиева 36%, Юртаева 12%, Иванникова 29%, Лазарева 5%, Кирина 21%, что свидетельствует о недостаточном контроле выполнения плана профилактических прививок по терапевтическим участкам в течение года, о не принятии соответствующих организационных мер по каждому отстающему участку организации, тогда как в соответствии с СП 3.3.2367-08 - "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней" Ежемесячно подводят итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Принять соответствующие организационные меры по каждому отстающему терапевтическому участку поликлиники по итогам выполнения и причин невыполнения плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) в 2018г. по инфекциям. | |
Описание
Помещение для обработки эндоскопов не оборудовано местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Оборудовать моечно-дезинфекционное помещение эндоскопического кабинета механической приточно-вытяжной системой вентиляции. | |
Описание
Не проводится производственный контроль нерадиационных факторов (освещенности) на рабочих местах персонала передвижного флюорографического комплекса, флюорографического кабинета (кабинет врача)
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Проводить производственный контроль нерадиационных факторов (освещенности) на рабочих местах персонала передвижного флюорографического комплекса, флюорографического кабинета | |
Описание
В ходе проверки 15.11.2018г. в 13-00 эндоскоп находился на стойке для обработанных эндоскопов в чистой зоне МДО, тогда как по журналу учета циклов обработки окончание цикла в 13-25, что свидетельствует о формальном ведении журнала контроля обработки эндоскопов
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Обеспечить запись фактического времени начала и фактическое время окончания процесса окончательной очистки каждого эндоскопа в журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств. | |
Описание
В поликлинике имеет обучение по иммунопрофилактике инфекционных заболеваний только врач-эпидемиолог, тогда как в соответствии с требованиями СП 3.3.2367-08 всех медицинских работников 1 раз в 5 лет обучают по всем разделам иммунопрофилактики инфекционных болезней на циклах усовершенствования врачей и медицинских сестер
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Обеспечить обучение по иммунопрофилактике инфекционных болезней всех медицинских работников 1 раз в 5 лет на циклах усовершенствования врачей и медицинских сестер. | |
Описание
На момент проверки в венткамерах приточных установок складируются фрагменты вентиляционных коробов
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Содержать в чистоте вентиляционные камеры приточных установок, использовать вентиляционные камеры по прямому назначению | |
Описание
В части кабинетов используется не медицинская мебель столы, шкафы (кабинеты терапевтического профиля, офтальмологических кабинетах, процедурном кабинете)
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Заменить немедицинскую мебель (столы, шкафы) на медицинскую мебель в кабинетах терапевтического профиля, офтальмологическом, процедурном кабинетах | |
Описание
Часть экстренных извещений на случаи инфекционных заболеваний подаются в Филиал ФБУЗ ЦГЭ не своевременно, без заполнения строк (дата заболевания, дата обращения и т.д.), например, 30.10.2018г подано экстренное на одном бланке первичное и заключительное Аксенов В.М., диагноз боррелиоз, дата заболевания, обращения не указана, отмечено, что укус клеща был в сентябре 2018г; Прокофьева Л.М., диагноз ВП, обратилась 19.10.2018, экстренное подано 24.10.2018; Мирошниченко А.С., диагноз инф.г/энтерит, обратился 08.10.2018, экстренное 24.10.2018; Диденко В.Д., диагноз гастро-энтерит, обратился 19.10.2018, экстренное 24.10.2018; Семенова Н.П., диагноз ВП, обратилась 21.09.2018, экстренное 30.10.2018; Герасимова И.В., диагноз ПТИ, обратилась 26.10.2018, экстренное 30.10.2018 и др
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Обеспечить предоставление экстренного извещения в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни в установленные санитарным законодательством сроки: течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи). | |
Описание
В ходе проверки выявлено нарушение по применению перчаток, а именно: по журналам учета прививок 13.11.2018г. проведено 21 прививка, в емкости для обеззараживания перчаток 15 использованных пар перчаток, со слов мед.сестры перчатки обрабатывались между приемом пациентов антисептиком, тогда как в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 «Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук»
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Обеспечить исполнение медицинским персоналом поликлиники правил использования перчаток, а именно, исключить использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому. После снятия перчаток проводить гигиеническую обработку рук. | |
Описание
При выборочной проверке амбулаторных карт больных с инфекционными болезнями отмечается отсутствие сбора эпидемиологического анамнеза (Черкасов А.Д., 1993г.р., Пахр.пр. 12-36, госпитализирован СМП в инф.отделение ПГКБ 23.10. 08.11.2018, диагноз ОВГС, взят на диспансерный учет 09.11.2018г, эпид.анамнез не собран; Айтакешева Р.Е., 1990 г.р., Юбил. 3-2-2, работает в «Макдоналдс», заболела 08.11., эпид.анамнез не полный, не указано с кем проживает, Ткемаладзе, КГБ 31-27, работает на конфетной фабрике «Конкор», заболела 11.09., жидкий стул более 10 раз, диагноз ПТИ, эпид.анамнез не полный, не указано с кем проживает
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Обеспечить сбор полного и качественного эпидемиологического анамнеза медицинским работником (лечащим врачом), устанавливать (с указанием места и времени) наличие контакта с больным инфекционным заболеванием или носителем, с больным животным или сырьем животного происхождения; факты употребления сырой воды, подозрительных продуктов питания; укусы насекомых, членистоногих, нахождения в природных условиях, получения травм, ожогов, ран, проведения медицинских манипуляций (инъекций, гинекологических, стоматологических, хирургических вмешательств и другие); других условий, при которых могло произойти заражение конкретной нозологической формой инфекционной или паразитарной болезни; сведения об иммунизации. Данные эпидемиологического анамнеза вносить в медицинские документы больного (карта стационарного больного, амбулаторная карта и другие). | |
Описание
Потолочные светильники общего освещения и освещения функциональных помещений без сплошных (закрытых) рассеивателей (в коридорах, в кабинетах терапевтического профиля 1, 2 этажей)
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Обеспечить потолочные светильники общего освещения помещений сплошными (закрытыми) рассеивателями (в коридорах, в кабинетах терапевтического профиля 1, 2 этажи). | |
Описание
На момент проверки в кабинете флюорографии на 1-ом этаже поликлиники оборудована общая система приточно-вытяжной вентиляции, в кабинетах лаборатории забора крови на 2-ом этаже вытяжная принудительная вентиляция, вытяжные воздуховоды соединены с общим вытяжным воздуховодом
Сведения о выданных предписаниях
| 1. № 554-06 | В срок до 1 декабря 2019 года |
| Обеспечить самостоятельные системы приточно-вытяжной вентиляции в кабинете флюорографии (1 этаж), в кабинетах лаборатории забора крови (2 этаж). | |
Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ
Адрес
Московская область, г. Подольск, ул. Кирова, д. 27
Нет данных о результатах проверки