ГБУЗ МО "ПГКБ №3"

- не берется на учет для планирования профилактических прививок все население, работающее в предприятиях и организациях, расположенных на территории обслуживания поликлиники, не учтены: вет.лечебница по Б. Серпуховской 47, мед. учреждения ГБУЗ МО «ПГДП № 2», ГБУЗ МО «ПБ № 17», ГБУЗ МО «ПВФД», ООО «Манус-М», ООО «Семейная», ООО «Элит Денталь», ООО «Доктор Стом», ООО «Темегон», Подольское городское управление соц.защиты населения министерства соц.развития МО, ТК «Вагант», многочисленные предприятия торговли и общественного питания, предприятия на пром.площадке ПЭМЗ и др.-

П. 6.36. глава 1 - венткамера в цокольном этаже стационара используется как складское помещение: складируются защитная арматура светильников, ёмкости из-под штукатурки, доски, рейки, мебель и т.п.; в венткамере рентгенкабинета складируются рентгеновские плёнки, архивные документы, уборочный инвентарь рентгенкабинета

Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных больных проводятся не в полном объеме, формально, так, в амбулаторной карте Федосова С.В. на вклеенном листе отмечены даты мед.наблюдения за женой Федосовой Ю.И. с 10.01. по 13.02. с отметками об отсутствии симптомов болезни, тогда как по направлению КИЗа уже 07.02.2018г. была обследована на ВГА методом ПЦР с положительным результатом; информации о других членах семьи нет; - Сысоев В.В., 42 г, ул. 2 Сергеевская 22, заболел 31.01.2018, температура 40гр., с 01.02. сыпь, 02.02. посещение больного уч.терапевтом на дому, диагноз корь? В журнале противоэпидемических мероприятий (уч. № 1к) мед.наблюдение проводилось с 02. по 12.02.2018 до получения отрицательного результата обследования больного на корь; мед.наблюдение проводилось не ежедневно: 02.02., 03.02., 07.02., 09.02., 12.02.; - Северова А.В., 1989г.р., обратилась 24.07.2018г. с жалобами на температуру 39 гр., высыпания , больна 2й день, был контакт по месту работы в дет.саду № 51, диагноз ветряная оспа; эпид.анамнез по семье не собран

Эпидемиологическое расследование случаев ВИЧ-инфекции в отношении половых партнеров и партнеров по употреблению наркотиков проводится не в полном объеме (- донор Ш.В.Н., выявлена методом ПЦР 03.11.2017г. в лаборатории СПК, в карте диспансерного учета отметки о 5-ти вызовах на прием с 14.11.17 по 07.06.18, 04.10.2018 прибыла в КИЗ, имеется Предупреждение об информировании об обнаружении антител к ВИЧ, подписи врача не имеется, штампа учреждения на бланке не имеется; эпидемиологический анамнез не собран; - В.В.В., выявлен в мае 2017г, в карте диспансерного наблюдения Предупреждения об информировании об обнаружении антител к ВИЧ не имеется, был на приеме 27.12.2017г, эпид.анамнез не собран; - Л.Е.В., взята на учет в июне 2018г, Предупреждение об информировании об обнаружении антител к ВИЧ от 23.06.2018г оформлено (нет подписи врача), эпид.анамнез собран, половой партнер обследован с положительным результатом, диспансерная карта на него не заведена, тогда как «По каждому случаю ВИЧ-инфекции (в том числе при выявлении положительного результата лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию секционного материала) проводится эпидемиологическое расследование специалистами центра СПИД и, при необходимости, специалистами органов, осуществляющих государственный эпидемиологический надзор.») - лицо, допустившее нарушение зам.главного врача Долгова М.Б.

В день проверки 05.10.2018года, в журнал учета обработки гастроскопов не вписаны выполненные с 8-00 до 12-00 обработки гастроскопов, со слов медсестры, она вписывает обработки в конце смены по протоколам выполненных исследований, что не соответствует требованиям, согласно которому в журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств должны указываться время начала и время окончания процесса окончательной очистки лицо,

В воздухе выше допустимого уровня обнаружено общее количество микроорганизмов - более 300 КОЕ/м в чистой и гнойной перевязочных хирургического кабинета поликлиники, обнаружен золотистый стафилококк в гнойной перевязочной хирургического кабинета, в урологическом кабинете поликлиники (протокол № 121.с1358 от 08.10.2018г); в посевах пробы смывов с манипуляционного стола в процедурном кабинете ревматологического отделения обнаружен золотистый стафилококк (протокол № 121.с1356 от 10.10.2018г.), в смывах с халата для раздачи пищи в буфетной терапевтического отделения выделены БГКП (протокол №121.с1355 от 08.10.2018г). Т.О., эффективность профилактической дезинфекции в процедурном кабинете и в буфетной терапевтического отделения, в процедурном кабинете ревматологического отделения стационара, в чистой и гнойной перевязочных, в урологическом кабинете поликлиники ГБУЗ МО «ПГКБ № 3» не удовлетворительные, так как, критерием качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ЛПО являются: отрицательные результаты посевов проб со всех объектов внутрибольничной среды (в том числе контроль стерильности); показатели обсемененности воздуха, не превышающие установленные нормативы

Информация о случаях выявления ВИЧ-инфекции в Филиал ФБУЗ «ЦГЭ МО» поступает не своевременно. Так, за январь подано экстренных извещений 0, за февраль 0, март 16, апрель 0, май 23, июнь 18, июль 31, август 7, сентябрь 4, итого 99 случаев, тогда как «Заключение о положительном результате исследования крови на ВИЧ в иммунном блотинге из референс-лаборатории или в особых случаях, выявлении ДНК, РНК ВИЧ передается в скрининговую лабораторию и/или медицинскую организацию, направившую материал на исследование, а также экстренное извещение (058У) передается в территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор». Сверка количества поданных случаев ВИЧ-инфекции в Филиал ФБУЗ «ЦГЭ МО» в 2017г. и за истекший период 2018г. не проводилась (за 9 мес. по данным врача-инфекциониста КИЗа Ефимовой А.А. выявлено 116 новых случаев, подано в ЦГЭ 99 случаев)

. не имеют обследования в КВД 2 работника больницы , нет обследования на ВИЧ у 4-х медработников, на вирусные гепатиты В и С 8 медработников, , нет сведений о второй прививке против кори у 10 мед.работников в возрасте до 55 лет.

При получении списков вновь выявленных ВИЧ-инфицированных при сверке в МОЦ врач-инфекционист КИЗа ГБУЗ МО «ПГКБ № 3» вызывает указанных лиц через территориальные ЛПО, в которые нарочным направляются списки приглашенных, однако достоверной информации о приглашении каждого конкретного лица не имеется, карта диспансерного учета на вновь выявленных ВИЧ-инфицированных не заводится до их появления в КИЗе, где должны быть отражены все действия по приглашению ВИЧ-инфицированного лица («ВИЧ-инфицированные лица подлежат приглашению на первичное и периодические обследования»)

. отработанные люминесцентные лампы складируются в венткамере в цокольном этаже стационара, тогда как должны собираться в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях

В карточках индивидуальных доз облучения персонала за 2017 г. врача-рентгенолога Пудовой Е.В. и рентгенлаборанта Ждановой А.Ю. не указаны суммарные дозы облучения

В терапевтическом отд. допускается хранение рабочего раствора дез.средства («Главхлор») в емкости без этикетки с указанием названия, даты наведения, сроков годности, а так же перелив его в ёмкость с названием другого дез средства («Авансепт-Спрей»)

В прививочном кабинете холодильник № 1 (суточный запас) не оснащен термоиндикаторами (терморегистраторами)

Охват взрослого населения прививками против дифтерии по участку № 7 ГБУЗ МО «ПГКБ № 3» неудовлетворительный (78, 8%), тогда как в соответствии с требованиями охват прививками против дифтерии должен составлять: взрослых в каждой возрастной группе - не менее 95%

В кабинете массажа и ЛФК подвесной потолок типа «Армстронг», потолочное покрытие коридоров по отделениям и мужской туалетной комнаты неврологического отделения негладкое гипсокартоновое покрытие, не обеспечивающие гладкость поверхности и возможность проведения влажной очистки и дезинфекции

- Информация о проведении анализа выполнения плана проф.прививок по участкам в динамике не представлена, тогда как «Ежемесячно подводят итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер» .

Охват взрослого населения прививками против дифтерии по участку № 7 ГБУЗ МО «ПГКБ № 3» неудовлетворительный (78, 8%), тогда как в соответствии с требованиями охват прививками против дифтерии должен составлять: взрослых в каждой возрастной группе - не менее 95%

- в кабинете электролечения физиоаппарат УФО установлен вне кабины

В процедурном кабинете КИЗа проводится забор биоматериала для лабораторных исследований: крови, соскобов на энтеробиоз, мазков на дифтерию, тогда как «Структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности»

П. 4.1. - При окончательной обработке и ДВУ эндоскопов в МДМ отсутствует этап погружения использованного (после предварительной очистки) эндоскопа в промежуточные емкости, что указано в рабочей инструкции по обработке эндоскопов, не предусмотрен («Эндоскопы для нестерильных эндоскопических вмешательств и принадлежности к ним (клапаны, заглушки, колпачки) непосредственно после использования подлежат последовательно: - предварительной очистке; - окончательной очистке (окончательной очистке, совмещенной с дезинфекцией); - дезинфекции высокого уровня; - хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию).

П. 2.25. глава 2 - загубники после стерилизации в упакованном виде паром перекладывают из упаковки в нестерильную емкость с крышкой, и хранят на эндоскопической стойке, однако, в журнале учета паровой стерилизации в перечне стерилизуемых изделий, загубники не перечислены, что является нарушением, согласно которому «хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению»

Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных больных проводятся не в полном объеме, формально, так, в амбулаторной карте Федосова С.В. на вклеенном листе отмечены даты мед.наблюдения за женой Федосовой Ю.И. с 10.01. по 13.02. с отметками об отсутствии симптомов болезни, тогда как по направлению КИЗа уже 07.02.2018г. была обследована на ВГА методом ПЦР с положительным результатом; информации о других членах семьи нет; - Сысоев В.В., 42 г, ул. 2 Сергеевская 22, заболел 31.01.2018, температура 40гр., с 01.02. сыпь, 02.02. посещение больного уч.терапевтом на дому, диагноз корь? В журнале противоэпидемических мероприятий (уч. № 1к) мед.наблюдение проводилось с 02. по 12.02.2018 до получения отрицательного результата обследования больного на корь; мед.наблюдение проводилось не ежедневно: 02.02., 03.02., 07.02., 09.02., 12.02.; - Северова А.В., 1989г.р., обратилась 24.07.2018г. с жалобами на температуру 39 гр., высыпания , больна 2й день, был контакт по месту работы в дет.саду № 51, диагноз ветряная оспа; эпид.анамнез по семье не собран

Отсутствует механическая приточно-вытяжная система вентиляции в моечно-дезинфекционном помещении эндоскопического кабинета

Не проводилось при контроле качества окончательной очистки фенолфталеиновая проба на наличие щелочных компонентов моющего раствора, так как рН средства «ЭндоКвик» составляет более 13, 0, что не соответствует требованиям, что для оценки качества ополаскивания изделий от щелочных растворов ставится фенолфталеиновая проба-

- естественная вытяжная система вентиляции оборудована в стационаре в душевой, тогда как вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений: душевых