Проверка № 50170700373849 от 1 сентября 2017 года

ГБУЗ МО "БАЛАШИХИНСКАЯ ГБ ИМ. А.М. ДЕГОНСКОГО"

Плановая проверка
Не может быть проведена
Есть нарушения


Дата проведения
1 сентября 2017 года

Проверка проводится в отношении
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ "БАЛАШИХИНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМ. А.М. ДЕГОНСКОГО"

Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области

Цель проверки
Федеральный Закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ - соблюдение законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и на потребительском рынке

Должностные лица, уполномоченные на проведение проверки
Ф. И. О. Должность
Ицкова Ксения Николаевна, Ахметова Земфира Шавкатовна, Чарин Илья Викторович, Рудых Ирина Викторовна, Самарук Ирина Игоревна, Левашова Виолета Ренардовна, Мишкина Светлана Станимславовна, Клюенкова Елена Виктровна, Тараскина Светлана Северьяновна, Платицын Зам начальник, главный специалист-эксперт, главный специалист-эксперт, ведущий специалист-эксперт,ведущий специалист-эксперт,главный специалист-эксперт, фельдшер лаборант, помощник врача паразитолога, инженер


Объекты и итоги проверки

Адрес
143983, Московская область, г. Балашиха, мкр. Керамик, Носовихинское шоссе, д. 12

Дата составления акта о проведении проверки
13 октября 2017 года

Руководители или уполномоченные представители юридического лица или ИП, присутствовавшие при проведении проверки
Заведующий Поликлиники № 4 Гбуз Мо «Балашихинская Гб Им. А. М. Дегонского» Чикова Марина Владимировна,Представитель Гбуз Мо «Балашихинская Гб Им. А. М. Дегонского» По Доверенности № 30 От 28. 08. 2017г.

Информация о результатах проверки
Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)
Нет
Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)
Нет

Информация о выявленных нарушениях
Описание
1. В прививочном кабинете учет движения иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) ведется не по установленной форме: - не заполнены графы - наименование препарата, страна и фирма производитель, условия транспортировки), - не ведется точный учет израсходованной вакцины, так вакцина против кори серия М131, получено 01.08.2017г. 50 доз, по журналу израсходовано 17 доз, остаток в холодильнике составляет 23 дозы, не хватает 10 доз вакцины; 2. Отсутствуют локальные приказы по движению иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП), в том числе план мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях; 3. В поликлинике №4 отсутствуют: - перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания лечебно-профилактической организации (по участкам, отделениям); - списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках (картотека учетных прививочных форм) и медицинских отводах (отказов) от прививок; - картотека учетных прививочных форм (форма №063) на неработающее население; 4. Не проведена генеральная уборка в поликлинике № 4 ГБУЗ МО «Балашихинская ГБ им. А.М. Дегонского» с последующим лабораторным контролем по результатам неудовлетворительных лабораторных микробиологических испытаний на наличие в смывах с рабочих поверхностей бактерий группы кишечной палочки (БГКП), синегнойной палочки и золотистого стафилококка, выполненных в рамках программы производственного контроля аккредитованной лабораторией ООО «НАКФФ», в двух отобранных смывах (на поверхности столика манипуляционного) обнаружен Staphiloccocus hominis (результат исследования № 140-1 от 24.05.2017г.) с последующим информированием территориального отдела Управления Роспотребнадзора о принятых мерах.

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Нет
2. Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Ст. 6.3 КоАП РФ
3. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Д/л Заведующий поликлиники № 4 ГБУЗ МО «Балашихинская ГБ им. А.М. Дегонского» Чикова Марина Владимировна
4. Сведения о приостановлении или об аннулировании ранее выданных разрешений, лицензий, аттестатов аккредитации и иных документов, имеющих разрешительный характер
Нет
5. Сведения об отзыве продукции
Нет

Сведения о выданных предписаниях
1. 225/1В срок до 15 декабря 2017 года
1. Обеспечить в прививочном кабинете ведение учета поступления и расхода вакцины в журнале движения иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) по установленной форме с заполнением всех графы в разделе прихода и расхода, а также точный учет всей израсходованной при вакцинации или списании вакцины; 2. В поликлинике № 4 издать локальные приказы (распоряжения или другие распорядительные документы) по движению иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП); 3. В поликлинике № 4 - создать картотеку и обеспечить учет (с ежегодным обновлением) объектов, где организуются профилактические прививки;обеспечить сбор списков работающих по каждому объекту, создать картотеку учетных прививочных форм (форма №063/у)
Описание
1. Помещения поликлиники № 4 в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии: стены в трещинах, побелка и покраска старые, местами облуплены и потертые, линолеумное покрытие пола местами порвано и требует замены, кафельная отделка стен в процедурном кабинете с дефектами облицовки; 2. В процедурном, прививочном кабинетах, перевязочных кабинета хирурга оборудованы умывальники без локтевого (бесконтактного) смесителя, 3. Помещения поликлиники не оборудованы резервными источниками горячего водоснабжения с жесткой подводкой к умывальникам. 4. В кабинете исследования мочи клинико-диагностической лаборатории вытяжной шкаф неисправен.

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Нет
2. Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Нет
3. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
На ГБУЗ МО «Балашихинская ГБ им. А.М. Дегонского» составлен протокол по ст. 6.4 КоАП РФ
4. Сведения о приостановлении или об аннулировании ранее выданных разрешений, лицензий, аттестатов аккредитации и иных документов, имеющих разрешительный характер
Нет
5. Сведения об отзыве продукции
Нет

Сведения о выданных предписаниях
1. 234/1В срок до 1 сентября 2018 года
1. Провести ремонт в помещениях поликлиники № 4 с побелкой, покраской стен и потолков, восстановлением целостности линолеумного покрытия пола и кафельной облицовки стен; 2. Установить локтевой (бесконтактный) смеситель на умывальниках в процедурном, прививочном кабинетах, перевязочных кабинета хирурга; 3. Оборудовать помещения поликлиники № 4 резервными источниками горячего водоснабжения с жесткой подводкой к умывальникам; 4. Обеспечить проведение исследований мочи клинико-диагностической лаборатории в вытяжном шкафу;
Описание
1. Отсутствует действующее санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с источниками ионизирующего излучения рентгеновского аппарата «Winmind» (Япония) № DLA0743292 в рентгеновском кабинете, и рентгеновский аппарат «LORAD Affinity» № 21102060336 в маммографическом кабинете поликлиники № 4 ГБУЗ МО «Балашихинская ГБ им. А.М. Дегонского»; 2. Не завершен ремонт в пультовой рентгендиагностического кабинета, текущие дефекты отделки не устранены (проходящий канализационный стояк не изолирован, образовавшиеся дефекты стены не заделаны); 3. На окнах процедурных рентгенодиагностического и маммографического кабинетов защитные ставни отсутствуют; 4. Не представлен договор на техническое обслуживание рентгеновских аппаратов в рентгеновском и маммографическом кабинете поликлиники № 4; 5. Не представлены документы о прохождении обучения по радиационной безопасности в специализированном образовательном учреждении 2-х сотрудников группы А (каждые 5 лет) Трусовой Н.А., Гавриловой Н.А.; 6. Проверка эффективности работы вентиляции в рентгеновском и маммографическом кабинете поликлиники № 4 проведены более 2-х лет назад; 7. Не представлены данные измерений уровня освещенности в рентгеновском и маммографическом кабинете в рамках производственного контроля; 8. Не представлены документы о прохождении персоналом, работающим с рентгеновскими аппаратами, медицинского осмотра с учетом допуска к работе с источниками ионизирующего излучения в соответствии с приказом МЗ и СР РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н; 9. Световое табло «Не входить» над входом в процедурные рентгенографического и маммографического кабинете.

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Нет
2. Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Нет
3. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
На ГБУЗ МО «Балашихинская ГБ им. А.М. Дегонского» составлен протокол по ст. 6.4 КоАП РФ
4. Сведения о приостановлении или об аннулировании ранее выданных разрешений, лицензий, аттестатов аккредитации и иных документов, имеющих разрешительный характер
Нет
5. Сведения об отзыве продукции
Нет

Сведения о выданных предписаниях
1. 234/1В срок до 1 сентября 2018 года
1. Переоформить в Управлении Роспотребнадзора по Московской области санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с источниками ионизирующего излучения рентгеновского аппарата «Winmind» (Япония) № DLA0743292 в рентгеновском кабинете, и рентгеновский аппарат «LORAD Affinity» № 21102060336 в маммографическом кабинете поликлиники № 4; 2. Устранить дефекты отделки стен и потолка и выполнить изоляцию проходящего канализационного стояка в пультовой рентгендиагностического кабинета; 3. Оборудовать защитные ставни на окнах рентгенодиагностического и маммографического кабинетов в соответствии с технологическим проектом; 4. Представить в территориальный отдел договор на техническое обслуживание рентгеновских аппаратов в рентгеновском и маммографическом кабинете поликлиники № 4; 5. Обеспечить прохождение обучения по радиационной безопасности в специализированном образовательном учреждении 2-х сотрудников группы А (каждые 5 лет) - Тру-ой Н.А., Гав-ой Н.А., представить документы о проведении обучения в территориальный отдел; 6. Провести проверку эффективности работы вентиляции и параметров электробезопасности в рентгеновском и маммографическом кабинетах поликлиники № 4, представить протоколы измерений в территориальный отдел; 7. Провести измерения уровня освещенности в рентгеновском кабинете маммографическом кабинетах поликлиники № 4 в рамках производственного контроля, представить протоколы измерений в территориальный отдел; 8. Обеспечить проведение медицинского осмотра лиц из персонала группы А в соответствии с учетом допуска к работе с источниками ионизирующего излучения в соответствии с приказом МЗ и СР РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н и представить подтверждающие документы; 9. Отремонтировать световое табло «Не входить!» над входом в процедурную рентгенографического и маммографического кабинетов;
Описание
1. В рамках программы производственного контроля выполняются только исследования смывов из объектов окружающей среды (БГКП, синегнойную палочку и стафилококк), отсутствует контроль за параметрами микроклимата, показатели микробной обсемененности воздушной среды (исследования должны проводится с периодичностью 2 раза в год); 2. Отсутствует сушильный шкаф для просушивания инструментария перед стерилизацией воздушным методом; 3. Контингенты работников, занятых на вредных работах и работах с вредными и или опасными производственными факторами, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам (обследованиям) в территориальный отдел не предоставлялись;

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Нет
2. Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Нет
3. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
На ГБУЗ МО «Балашихинская ГБ им. А.М. Дегонского» составлен протокол по ст. 6.3 КоАП РФ
4. Сведения о приостановлении или об аннулировании ранее выданных разрешений, лицензий, аттестатов аккредитации и иных документов, имеющих разрешительный характер
Нет
5. Сведения об отзыве продукции
Нет

Сведения о выданных предписаниях
1. 234/1В срок до 1 сентября 2018 года
1. В рамках программы производственного контроля выполняются только исследования смывов из объектов окружающей среды (БГКП, синегнойную палочку и стафилококк) (нарушение п.п. 2.36, 2.38 раздела II, п.6.41 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10, СП 1.1.1058-01); 2. Обеспечить просушку медицинского инструментария перед стерилизацией воздушным методом в сушильном шкафу; 3. Обеспечить прохождение ежегодного и в полном объеме периодического медицинского осмотра медицинского персонала, занятых на вредных работах и работах с вредными и или опасными производственными факторами, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам (обследованиям); до проведения очередного периодического осмотра представить в территориальный отдел список контингентов, подлежащих медосмотру по приказу МЗ и СР РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н; результаты медосмотра представить в виде заключительного акта медицинской комиссии мед. учреждения .
Описание
1. При измерении температуры горячей воды централизованного водоснабжения в 3-х точках из водопроводного крана (измерения проведены 07.09.2017г. в 11ч. 50 мин., 12ч. 00 мин., 12 час. 05 мин.) установлено, что её температура не соответствует нормативным уровням в 2-х точках и составляет: в рентген кабинете +45 гр.С, в комнате приема пищи - + 55 гр. С. ( при норме температура не ниже (+) 60-75 гр. С) - протоколы испытаний физических свойств горячей воды ФФБУЗ «ЦГЭМО» в Ногинском районе, городах Балашиха, Железнодорожный, Реутов, Черноголовка, Электросталь №10117 от 25.09.2017г. и № 10116 от 25.09.2017г.

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Нет
2. Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Нет
3. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
На ГБУЗ МО «Балашихинская ГБ им. А.М. Дегонского» составлен протокол по ст. 6.5 КоАП РФ
4. Сведения о приостановлении или об аннулировании ранее выданных разрешений, лицензий, аттестатов аккредитации и иных документов, имеющих разрешительный характер
Нет
5. Сведения об отзыве продукции
Нет

Сведения о выданных предписаниях
1. 234/1В срок до 1 сентября 2018 года
Обеспечить в медицинских кабинетах поликлиники № 4 поддержание температуры горячей воды на точках выхода на уровне 60 °C и выше в соответствии с нормативными требованиями, с последующим повторным лабораторным контролем температуры горячей воды силами аккредитованной организации, представить протоколы лабораторных испытаний в территориальный отдел;

Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ



Адрес
143980, Московская область, г. Балашиха, мкр. Железнодорожный, ул. Пролетарская, д. 3

Нет данных о результатах проверки