ГБУЗ МО "БАЛАШИХИНСКАЯ ГБ ИМ. А.М. ДЕГОНСКОГО"

1. В поликлинике № 1 ГБУЗ МО «БГБ им. А.М. Дегонского» журнал движения ИЛП ведется не по установленной форме: не указаны полное наименование ИЛП, производитель, поставщик 2. В прививочных кабинетах в холодильниках для хранения ИЛП (вакцины): в педиатрическом отделении организовано совместное хранение ИЛП и других препаратов; в терапевтическом отделении - также хранится лекарственный препарат «адреналин» совместно с ИЛП (вакциной)3. На момент проверки (13.09.2017г.) в прививочном кабинете терапевтического отделения температурный режим в холодильнике для хранения ИЛП (вакцины) для иммунизации взрослого населения составляет +130С, также установлено, что по журналу регистрации температурного режима холодильника для ИЛП с 09.09.2017 года температура в холодильнике составляет +9 градусов С и выше 4. В процедурном кабинете терапевтического отделения для хранения стерильного инструментария используются лотки с неизвестной датой стерилизации. Журнал стерилизации в процедурном кабинете отсутствует 5.Для проведения генеральной уборки допускается использование ветоши из нетканого материала 6. В кабинете педиатра на емкости с дезинфицирующим средством отсутствует дата приготовления раствора 7. В процедурном кабинете терапевтического отделения используют при проведении инъекций нестерильную вату 8. В прививочном кабинете для детей медицинские отходы класса Б (шприцы и ватные шарики) дезинфицируются при неполном погружении, в процедурном кабинете для взрослых перчатки после использования дезинфицируются при неполном погружении в емкости без указания наименования дез. средства и концентрации его рабочего раствора 10. Перед стерилизацией в ЛОР –кабинете не проводят азопирамовые пробы 11. В ЛОР-кабинете и лаборатории при стерилизации изделий в неупакованном виде воздушным методом допускают хранение простерилизованных изделий в сухожаре.12. После проведения инъекций допускается надевание колпачка на иглу, а также перетаривание игл.13 отсутствуют стат ф.№5, ф.№6, нет приказов по движению ИЛП

1). Проанализировав вакцинацию неорганизованных детей, рожденных до 2017г., на педиатрическом участке № 5 педиатрического отделения поликлиники № 1 ГБУЗ МО «Балашихинская ГБ им. А.М. Дегонского» против управляемых инфекций, выявлен низкий уровень охвата профилактическими прививками (должен быть не менее 95 %) :- против полиомиелита составляет 70, 7 % (57 (29, 3%) детей из 194 не имеют прививок);- против дифтерии, столбняка - 72, 6 % (53 (27, 3%) детей из 194 не имеют прививок);- против кори, краснухи, паротита- 79, 8 % (39 (20, 1%) детей из 194 не имеют прививок), 2). Детям первого года жизни при проведении профилактических прививок не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) (на следующий день после иммунизации против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, на 2-й, и 7-й день после иммунизации против полиомиелита, через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза), запись в учетных медицинских документах отсутствует, 3). В целях раннего выявления туберкулеза у детей педиатрического участка № 5 не проводится ежегодная туберкулинодиагностика, так 80 (41, 2 %) из 194 неорганизованных детей не охвачены ежегодной туберкулиндиагностикой, 4) В педиатрическом отделении поликлиники № 1 не проводится активная работа по выявлению и диагностике случаев ОВП у детей до 15 лет при обращении за медицинской помощью, не представлены протоколы заседаний комиссии по диагностике полиомиелита, 5) В результате несоблюдения правил личной гигиены медперсоналом и в ходе лабораторных микробиологических испытаний, выполненные аккредитованной лабораторией ФФБУЗ «ЦГЭМО» в Ногинском районе, городах Балашиха, Железнодорожный, Реутов, Черноголовка, Электросталь, на наличие бактерий группы кишечной палочки (БГКП) и S.aureus в одном (1) смыве с рук медицинской сестры Курковуой Е.В. (протокол № П-5336 от 20.09.2017г.) обнаружены БГКП

1. В процедурных, прививочных кабинетах поликлиники № 1 ГБУЗ МО «Балашихинская ГБ им. А.М. Дегонского умывальники не оборудованы локтевыми (бесконтактными) смесителями; 2. Здание поликлиники № 1 не оборудовано резервными источниками горячего водоснабжения с жесткой подводкой к умывальникам; 3. В педиатрическом отделении прививочный кабинет совмещен с процедурным кабинетом.

1. Отсутствует действующее СЭЗ на работу с ИИИ (ранее выданное заключение № 50.99.02.000.М.000422.07.11 от 11.07.2011 сроком действия до 11.07.2016 г. ) в рентгеновском и маммографическом кабинете поликлиники № 1; 2. Не проводится регистрация проверки исправности рентгеновского оборудования в контрольно-техническом журнале в рентгеновском и маммографическом кабинете поликлиники № 1; 3. Не представлен договор на техническое обслуживание рентгеновских аппаратов в рентгеновском и маммографическом кабинете; 4. Не представлены документы о прохождении обучения по радиационной безопасности в специализированном образовательном учреждении 2-х сотрудников группы А (каждые 5 лет) Быковой О.Д., Шиловой Е.Ю.; 5. Учет доз облучения пациентов в рентгеновском и маммографическом кабинетах поликлиники № 1 проводится табличным методом по усредненным значениям, т.е. не введен инструментальный метод оценки доз облучения пациентов в соответствии с МУ 2.6.1.2944-11; 6. Проверка эффективности работы вентиляции и параметров электробезопасности в рентгеновском и маммографическом кабинете поликлиники № 1 проведены более 2-х лет назад; 7. Не представлены данные измерений уровня освещенности в рентгеновском и маммографическом кабинете в рамках производственного контроля; 8. Личные карточки учета индивидуальных доз облучения персонала группы А за все годы работы не оформлялись; 9. Не представлены документы о прохождении персоналом, работающим с рентгеновским аппаратам, медицинского осмотра с учетом допуска к работе с источниками ионизирующего излучения в соответствии с приказом МЗ и СР РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н. 10. Световое табло «Не входить» над входом в процедурную маммографического кабинета не работает

1. В рамках программы производственного контроля выполняются только исследования смывов из объектов окружающей среды (БГКП, синегнойную палочку и стафилококк). 2. Отсутствует сушильный шкаф для просушивания инструментария перед стерилизацией воздушным методом.

1. При измерении температуры горячей воды централизованного водоснабжения в 2-х точках из водопроводного крана (измерения проведены 13 .09.2017г. в 11ч. 00 мин.- 11ч. 20 мин. ) установлено, что её температура не соответствует нормативным уровням и составляет в процедурном кабинете педиатрического отделения +58 гр.С, процедурном каьинете взрослого отделения + 54 гр. С. ( при норме температура не ниже (+) 60-75 гр. С) - протокол испытания физических свойств горячей воды ФФБУЗ «ЦГЭМО» в Ногинском районе, городах Балашиха, Железнодорожный, Реутов, Черноголовка, Электросталь №10379 от 25.09.2017г. и № 10305 от 25.09.2017г.

1). На момент проверки в прививочном кабинете тер. отделения температурный режим в холодильнике для хранения ИЛП (вакцины) для иммунизации взрослого населения составляет +13 град.С; 2). В тер. отделении отсутствуют (не представлены) оформленные в установленном порядке статистические отчетные формы по иммунопрофилактике инфекционных болезней: форма №5 (ежемесячная, ежегодная), форма №6 (годовая.); 3). В тер. отделении отсутствуют: - перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания лечебно-профилактической организации (по участкам, отделениям); - списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках (картотека учетных прививочных форм) и медицинских отводов (отказов) от прививок; - картотека учетных прививочных форм (форма №063) на неработающее население; 4). Проанализировав вакцинацию неорганизованных детей, рожденных до 2017г., на участке № 5 педиатрического отделения против управляемых инфекций, выявлен низкий уровень охвата проф. прививками (должен быть не менее 95 %): - против полиомиелита - 70, 7 % (57 (29, 3%) детей из 194 не имеют прививок); - против дифтерии, столбняка - 72, 6 % (53 (27, 3%) детей из 194 не имеют прививок); - против кори, краснухи, паротита- 79, 8 % (39 (20, 1%) детей из 194 не имеют прививок); ; 5). В педиатрическом отдел. детям первого года жизни при проведении проф. прививок не обеспечено активное мед. наблюдение (патронаж) (на следующий день после иммунизации против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, на 2-й, и 7-й день после иммунизации против полиомиелита, через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза), запись в учетных медицинских документах отсутствует; 6). в целях раннего выявления туберкулеза у детей педиатрического участка № 5 педиатрического отделения не проводится ежегодная туберкулинодиагностика, так 41, 2 % неорганизованных детей не охвачены ежегодной туберкулиндиагностикой