Проверка № 50160600750833 от 1 марта 2016 года

ГБУЗ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ "ДЗЕРЖИНСКАЯ БОЛЬНИЦА"

Плановая проверка
Завершена
Есть нарушения


Дата проведения
1 марта 2016 года

Проверка проводится в отношении
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ "ДЗЕРЖИНСКАЯ БОЛЬНИЦА"

Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области

Цель проверки
Соблюдение законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и на потребительском рынке


Объекты и итоги проверки

Адрес
140091, Московская обл. , г. Дзержинский, ул. Ленина. д. 30

Дата составления акта о проведении проверки
21 апреля 2016 года

Руководители или уполномоченные представители юридического лица или ИП, присутствовавшие при проведении проверки
И. О. Главного Врача Гбуз Мо «Дзержинская Городская Больница» Лауль И. А. , Главная Сестра Кольцова А. А. , Госпитальный Эпидемиолог Мачульская И. Н.

Информация о выявленных нарушениях
Описание
Нарушение санитарно-эпидемиологического законодательства

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ МО "Дзержинская городская больница"
2. Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено

Сведения о выданных предписаниях
1. №222-13В срок до 21 апреля 2017 года
Обеспечить выполнение требований санитарных норм и правил в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП.3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов», СП 3.1..7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
Описание
Нарушение санитарно-эпидемиологического законодательства

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ МО "Дзержинская городская больница"
2. Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено

Сведения о выданных предписаниях
1. №222-13В срок до 21 апреля 2017 года
Обеспечить ремонт помещений ЦСО, лестничных проемов подвального помещения, 1-2 этажей; отделения РАО; в смотровой, процедурной в/м, тамбура операционной, зала ожидания, на окнах, стенах в палатах лор отделения, в плановой и экстренной операционных оперблока на отопительных трубах (местами отходит краска), процедурного кабинета для в/в, ингалятория, палат 1-2 этажей детского отделения, в душевой гинекологического отделения, в комнате сестры-хлзяйки гастроэнтерологического отделения (протечки на потолке), в буфетной терапевтического отделения, в столовой отслоилась штукатурка на стенах, на потолке протечки, нарушена целостность напольного покрытия – линолеума, в в/м процедурной гинекологического отделения отходит плитка, помещения флюорографического кабинета, рентгенодиагностического кабинета стационарного отделения требуют текущего ремонта (окно деревянное с отставшей краской, много пыли и грязи на окнах от стен отходит краска, нарушена целостность покрытия пола) Обеспечить выполнение требований санитарных норм и правил в отношении периодичности (1 раз в год) проверки эффективности работы вентиляционной системы с расчетом кратности воздухообмена, а также проведения дезинфекции системы вентиляции Провести ремонтные работы в помещениях отделения скорой медицинской помощи, в процедурной дерматолога во взрослой поликлинике
Описание
-на вывеске медицинского учреждения отсутствовала информация о юридическом адресе юридического лица и режиме работы В нарушение п.5 «Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012г. №1006 (далее Правила) указанные правила не доведены до сведения потребителей в наглядной и доступной форме. В нарушение п. 6 Правил при заключении договора на оказание платных медицинских услуг потребителю (заказчику) не предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В нарушение п. 17 Правил в «Договоре на оказание платных медицинских услуг» (как в типовом, так и в оформленном с конкретным потребителем) отсутствовали сведения об органе, осуществившем государственную регистрацию юридического лица; указание перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего лицензию лицензирующего органа; ответственность сторон за невыполнение условий договора; В нарушение п. 11 Правил отсутствовали сведения об уровне профессионального образования и квалификации медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг.

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ МО "Дзержинская городская больница"
2. Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено

Сведения о выданных предписаниях
1. № 223-13В срок до 21 мая 2016 года
Принять меры по устранению причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения - оформить вывеску, оформить договор оказания платных медицинских услуг, довести до сведения потребителей "Правила продоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг", довести до сведения потребителей информацию об уровне профессионального образования и квалификации медицинских работников, усатсвующих в предоставлении платных медицинских услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации
Описание
- в детской поликлинике не всегда проводится активное медицинское наблюдение в декретированные сроки за привитыми детьми, что является нарушением п. 3.39 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; - в детской поликлинике не всегда при осмотре перед прививкой указывают температуру в цифровом значении, что является нарушением п.3.9. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; - на складе МИБП отсутствуют копии сертификатов производства и копии паспортов отделения биологического и технологического контроля на каждую серию МИБП, что является нарушением п.6.5. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; - в детской поликлинике не правильно ведется журнал поступления и расходования МИБП (приход не соответствует расходу и остатку, данные в «расходе» не соответствуют данным в журнале проведенных прививок по сериям, по количеству привитых и расходованной вакцины), что является на упаковках сроки сохранения стерильности, что является нарушением гл.2 п. 2.25 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - концентрация препарата для проведения дезинфекции совмещенной с предстерилизационной обработкой не соответствует инструкции, что является нарушением гл.2 п. 2.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - в хирургическом кабинете не указываются все сведения о животном, напавшем на человека, в частности спровоцирован укус или нет, что является нарушением п.4.4. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей - в журнале проведения КОКАВ не отмечают немедленную реакцию и дату изготовления препарата, что является нарушением п. 3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение иммунизации», п.4.1. и приложению №2 МУ 3.3..1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика»; - не правильно и не достоверно вносятся данные в журнал хирургического кабинеты, журнал проведения КОКАВ и форму 45/у, в журнал прихода

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Барков М.М. - заведующий детской поликлиникой
2. Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено

Сведения о выданных предписаниях
1. №222-13В срок до 21 апреля 2017 года
1. Обеспечить активное медицинское наблюдение в декретированные сроки за привитыми детьми 2. Иметь в детской поликлинике сертификаты профилактических прививок, вести журнал их учета, журнал длительных медицинских отводов 3. Указывать при осмотре перед прививкой температуру в цифровом значении п.3.9. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; 4. Иметь на складе МИБП копии сертификатов производства и копии паспортов отделения биологического и технологического контроля на каждую серию МИБП п.6.5. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; 5. Обеспечить правильное ведение журнала поступления и расходования МИБП (приход не соответствует расходу и остатку, данные в «расходе» не соответствуют данным в журнале проведенных прививок по сериям, по количеству привитых и расходованной вакцины) 6. Обеспечить концентрацию препарата для проведения дезинфекции совмещенной с предстерилизационной обработкой инструкции 7. Указывать в хирургическом кабинете все сведения о животном, напавшем на человека, в частности спровоцирован укус или нет 8 Отмечать в журнале проведения КОКАВ немедленную реакцию и дату изготовления препарата 9 Обеспечить правильное и достоверное внесения данных в журнал хирургического кабинета, журнал проведения КОКАВ и форму 45/у, в журнал прихода и расхода МИБП и проведенных прививок в прививочном кабинете 10 Обеспечить в гинекологическом кабинете детской поликлиники проведение ежедневной дезинфекции емкостей «отходы класса Б» 11 Обеспечить ведение технологических журналов учета отходов класса Б в гинекологии и стоматологии 12 Обеспечить в детской поликлинике проведение до- и поле- тестовое консультирование при обследовании на ВИЧ 13 Обеспечить в кабинете взятия крови из пальца и в стоматологическом кабинете полное ведение журнала контроля за бак. облучателем ( о дате установки, ресурс) 14. Проводить в детской поликлинике активное наблюдение за больными ангинами с патологическими наложениями в течение 3 дней от первичного обращения
Описание
- в кабинете окулиста не проводится контроль предстерилизационной очистки многоразовых медицинских изделий, в процедурной дневного стационара многоразовые лотки дезинфицируют методом орошения, не проводят предстерилизационную очистку, стерилизацию лотков и контроль качества предстерилизационной очистки, контроль предстерилизационной очистки инструментов в хирургическом кабинете проводится в неполном объёме - на упаковочном материале не всегда проставляют дату стерилизации и сроки годности простерилизованных изделий, - генеральные уборки в гнойной перевязочной проводятся 1 раз в месяц, в кабинете уролога 1 раз в две недели, не представлены журналы генеральных уборок в кабинетах консультативного приёма, в кабинетах отделения функциональной диагностики, в палатах дневного стационара; в женской консультации ведётся один журнал на три процедурных кабинета, в котором не всегда указано дез.средство, с каким проводится генеральная уборка - концентрация дез.средства, используемая для проведения генеральных уборок в процедурной дневного стационара и в процедурной дерматолога, не соответствует инструкции на дез.средство - для дезинфекции отходов класса «Б» в процедурном кабинете взрослой поликлиники используется ведро без крышки, в клинико-диагностической лаборатории - ёмкости без крышек и с неплотно прилегающими крышками - в амбулаторных картах отсутствуют результаты до - и послетестового консультирования лиц, обследуемых на ВИЧ – инфекцию, не проводится кодирование контингентов, обследуемых на ВИЧ - двукратное обследование ВИЧ-инфицированных граждан на туберкулёз проводится в недостаточном объёме - в амбулаторных картах заболевших ОКИ не указывают контактных лиц, эпид. анамнез, не проводится активное наблюдение в течение первых трёх дней за больными ангиной

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Еремина И.Л. - заместитель главного врача по поликлиническому разделу работы ГБУЗ МО «ДГБ»
2. Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено

Сведения о выданных предписаниях
1. №222-13В срок до 21 апреля 2017 года
1.Обеспечить проведение послерейсовые осмотров водителей, с регистрацией результатов проб на алкоголь 2.Обеспечить проведение бактериологического контроля стерилизаторов 3.Обновить схему оповещения на случаи чрезвычайных ситуаций 4.Обеспечить во взрослой поликлинике осмотр перед прививкой, при проведении осмотра указывать температуру в цифровом значении и данные об отсутствии или наличии контакта с инфекционным больным, 5. Обеспечить во взрослой поликлинике правильное ведение журналов поступления и расходования МИБП в хирургическом, прививочном кабинетах, в кабинете ст.м\с 6. Обеспечить во взрослой поликлинике внесение полных сведений о проведенной прививке (внесение в амбулаторную карту, и полные сведения об иммунизации в форму 63/у - форма учета профилактических прививок) 7. Обучить ст. м\с по знанию требований к «кондиционированию» хладоэлементов 8. Во взрослой поликлинике при составлении схем иммунизации и формы 6 учитывать данные индивидуальных учетных форм, содержащих сведения о выполненных прививках, 9.Обеспечить внесение сведений о вакцинации КОКАВ в сертификаты 10.Обеспечить проведение в кабинете окулиста контроль предстерилизационной очистки многоразовых медицинских изделий, в процедурной дневного стационара проводить предстерилизационную очистку, стерилизацию лотков и контроль качества предстерилизационной очистки, обеспечить контроль предстерилизационной очистки инструментов в хирургическом кабинете 11.Обеспечить проведение генеральных уборок 12.Обеспечить концентрацию дез.средства, используемое для проведения генеральных уборок в процедурной дневного стационара и в процедурной дерматолога, в соответствие с инструкцией на дез.средство 13. Обеспечить дезинфекцию отходов класса «Б» в процедурном кабинете взрослой поликлиники, в клинико-диагностической лаборатории - ёмкостями с крышками 14. Обеспечить до - и послетестовое консультирование лиц, обследуемых на ВИЧ – инфекцию, результаты вклеивать в амб.карты

Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ



Адрес
Московская обл. , г. Дзержинский, ул. Ленина. д. 30

Нет данных о результатах проверки