ГУЗ "ЛИПЕЦКАЯ ГП №9"

При выборочной экспертизе амбулаторных карт пациентов установлено, что в большинстве случаев осмотр на педикулез в учреждении не проводится (в медицинских картах отсутствует отметка осмотра на педикулез на амбулаторном приеме, все зарегистрированные случаи выявлены в других медучреждениях), диагноз «педикулез» не выносится в лист уточненных диагнозов (М.В.В., С.В.А., Б.О.В., Н.С.Т., Т.К.Л.) - нарушаются требования санитарного законодательства в части диспансерного наблюдения за лицами, пострадавшими от укуса клеща: (Д.Н.Ю., 1971 г.р., укус клеща в ноябре 2017г., клещ выброшен, исследование крови методом ИФА 01.12.2017г. (JgG 1/200) в 2018г. данные о диспансерном наблюдении отсутствуют; Д.И.Ю., укус клеща 03.11.2017г., клещ выброшен, отсутствует отметка в амбулаторной карте больного о диспансерном наблюдении,

Нарушены требования законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в медицинском кабинете в ДОУ №12 (ул. Ярославская, 13): при выборочном анализе медицинской документации (ф. 026) отсутствуют данные о проведенных привиках в 2018 г. против гриппа у 120 детей; не проводится производственный контроль концентрации рабочих растворов (отсутсвует журнал контроля концентрации дезинфицирующих средств); не проведена ревакцинация против туберкулеза с отрицательной реакцией на пробу Манту у 2 детей (К.Е.А. 14.11.2011 гр., р. Манту 03.10.2017 г отриц., 23.10.2018 г. отриц.; Н.Л.В. 20.06.2012 гр., р. Манту 26.09.2017 г. отриц., 11.12.2018 г. отриц.), отсутствуют данные о проведении туберкулинодиагностики за 2018 г. у 5 детей (Т.Н.А. 2017 гр.р., О.М.Е. 2015 г. р. Манту 21.11.2017 г., Н.А.О. 14.05.2016 гр. р. Манту 23.05.2017 г. и др.)

Нарушены требования законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в медицинском кабинете МБОУ СШ №37 (г. Липецк, ул. Писарева, д. 37) ГУЗ «ЛГП №9»: не ведется журнал прихода и расхода ИЛП; не проводится производственный контроль концентрации рабочих растворов; в журнале температуры в холодильнике для ИЛП не отмечается дата разморозки; в медицинских картах (ф. 026) не внесены данные о проведении туберкулинодиагностики за 2018 год: Ж.Т.С. 2011гр. р. Манту 21.11.2017 г., К.Т.А. 2011 гр. р. Манту 12.12.2017г., Ф.Е.А. 2010 гр., р. Манту 07.11.2017г., Ч.М.В. 2011 гр. р. Манту 26.09.2017г., С.Д.М. 16.05.2009 г. р. р. Манту 18.12.2017г. и др.; в медицинской документации отсутствуют данные об осмотре перед проведением туберкулинодиагностики сделанной 19.02.2019 г. у учащихся 3-х классов (Я.А.Н. 27.03.2009 гр., П.В.И. 2009 гр., А.А.И. 04.12.2009 гр., Е.М.А. 2009 гр., К.А.Х. 2008 гр. и др.); отсутвуют сведения о прохождении флюорографического обследования за 2018 год у учащихся (Т.Л.А. 2001 гр. ФЛО от 28.04.2017 г., С.К.С. 2003 гр., С.Г.О. 2003 гр., Т.Т.Б. 2003 гр., Л.А.В. 2003 гр., Л.Д.Д. 2003 гр. и др.); отсутствуют сведения о профилактических прививках у 2-х учащихся (С.О.Х 17.08.2011 г.р. и П.А.В. 2002 гр.)

Нарушены требования санитарно-эпидемиологического законодательства в части, касающейся организации раннего выявления туберкулеза: по адресу г. Липецк, ул. Невского, 25 не организована преемственность рентгенкабинета с терапевтическим отделением в отношении получения информации об окончательном диагнозе у больных с выявленной легочной патологией, что не позволяет обеспечить контроль полноты мероприятий по своевременному выявлению больных туберкулезом, а именно М.И.И. ФЛО 07.02.2018 г., дообследован 21.03.2018 г., записи окончательном диагнозе в журнале дообследовании на 19.02.2019 г. отсутствуют.

Нарушены санитарно эпидемиологические требования к медицинским отходам: в медицинском кабинете в МБОУ СШ № 37 (ул. Писарева, 37): не проводится учет отходов класса Б, о чем свидетельствует отсутствие технологического журнала учета медицинских отходов классов Б

Не проведены первичные противоэпидемические мероприятия в очаге энтеробиоза в организованном коллективе МБОУ СОШ №37 ребенок Х.Н., 2008г.р., инвазированный острицами, являющийся источником распространения энтеробиоза, посещал образовательное учреждение (в медицинской карте отсутствует отметка об отстранении ребенка от посещения организованного учреждения на период проведения лечения и контрольного лабораторного обследования), - при выборочной проверке амбулаторных карт выявлены больные, состоящие на диспансерном учете с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (М.А., 2009г, «реактивный панкреатит»), с 2017г. не назначено обследование на паразитозы,

Пациенты с впервые поставленным диагнозом ХВГС не направляются на консультацию в гепатологический центр (например Ш.Г.М.02.05.1982 г.р.). Пациенты с ХВГС не проходят диспансеризацию в соответствии с санитарным законодательством (например К.Е.С. 24.10.1996 г.р., в 2017 г. был поставлен диагноз ХВГС, в течение 2018г. она наблюдалась у гинеколога, терапевта и т.д. и не была направлена на обследование),

Нарушены требования законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в медицинском кабинете в ДОУ №12 (ул. Центральная, 21): в медицинской документации (ф. 026) отсутствуют данные о проведенных привиках в 2018 г. против гриппа у 63 детей; отсутствуют данные о проведении туберкулинодиагностики за 2017-2018 г.г. у 30 детей (С.В.А. 2012 гр. р. Манту 19.05.2017 г., Д.С.С. 2012 гр. р. Манту 14.11.2016г., А.И.Ю. 2012 гр. р. Манту 13.12.2016г. и др.)

Диспансерное наблюдение отсутствует при наличии клинических показаний: 08.06.2018г. повышение температуры, озноб; 27.06.2018г. неврологические проявления (Ш.В.С., 1946г.р., укус клеща 13.05.2018г., ПЦР клеща (+) 16.05.2018г.),

Нарушены требования законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: на терапевтическом участке №13 (г.Липецк, ул. Центральная, 17) в поликлинике (ул. Центральная, 17) при выборочной экспертизе амбулаторных карт пациентов, состоящих на диспансерном учете по поводу вирус-гепатитной инфекции, обнаружено, что противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся не в полном объеме: в ряде карт отсутствуют сведения о контактных в очаге, в журналах переписи населения по участкам отмечается от 1 до 4 проживающих; при обследовании на ВИЧ-инфекцию отсутствует проведение дотестового и послетестового консультирования (Г.Л.М.; С.Т.В.; К.В.В.); отсутствуют обследования на HBsAg и анти ВГС у пациентов с хронической патологией (Микрюков В.И., Кучин В.В. и др.); больных с диагнозами «бронхиальная астма, сахарный диабет, ИБС» на участках №12, 13 не организовано профилактическое обследование на туберкулез больных с регламентируемой кратностью 1 раз в год, а именно Д.В.И. 1966 г.р., ФЛО 06.07.2016 г. и 29.05.2018 г. (за мед. помощью обращалась 04.07.2017г., 13.07.2017г., 05.06.2017г.); П.В.И. 1958 г.р., R-обследование 11.03.2017г., ФЛО 15.08.2018 г. (за мед. помощью обращалась 16.03.2018г., 03.04.2018г., 04.05.2018г.) и др.

Нарушены требования законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: на терапевтическом участке №12 (г.Липецк, ул. Центральная, 17) в поликлинике при выборочной экспертизе амбулаторных карт пациентов, состоящих на диспансерном учете по поводу вирус-гепатитной инфекции при обследовании на ВИЧ-инфекцию отсутствует проведение дотестового и послетестового консультирования (К.И.А.; Г.В.С.); отсутствуют сведения о проведении профилактических прививок против вирусного гепатита В у пациента из риск- группы с хроническим вирусным гепатитом С (К. А.В. 1979г.); отсутствуют обследования на HBsAg и анти ВГС у пациентов с хронической патологией (К.И.А., Сурикова О.В., Кораблина Н.В., Серов Н.В. и др.); больных с диагнозами «бронхиальная астма, сахарный диабет, ИБС» на участках №12 не организовано профилактическое обследование на туберкулез больных с регламентируемой кратностью 1 раз в год, а именно З.Л.И. 1939 г.р., ФЛО 2017г. (за мед. помощью обращался 10.02.2018г., 13.03.2018г., 17.03.2018г., 06.04.2018 г.); Р.Р.Н. 1952 г.р., ФЛО 02.08.2017г. 23.10.2018г. (за мед. помощью обращалась 04.10.2018г.) и др.

При проверке 68 карт обратившихся за антирабической помощью (Ф. 045/У) установлено, что отсутствуют записи об обстоятельствах покусов (строка 9), о животных, нанесших повреждения (строки 10, 11), анамнезе обратившихся (строка 12). Вместо регламентированных Инструкцией по применению антирабической вакцины КОКАВ 6 аппликаций назначаются 1, 2, 3, 5 аппликаций (строка 13), отсутствуют сведения об осложнениях во время проведения прививок (строка 17), об окончании (прерывании или отмены) курса антирабических прививок (строка 18), о принятых мерах к продолжению курса вакцинации (строка 19). Высокий удельный вес лиц самовольно прервавших (40%) и отказавшихся (30%) от курса лечебно-профилактической иммунизации, в т.ч. из очагов с лабораторно подтвержденным бешенством (68 обратившихся, из них 23 отказа от прививок, 21 - самовольно прервали курс), что свидетельствует о недостаточной санитарно-просветительной работе при оказании антирабической помощи лицам, пострадавшим от животных и создает угрозу возникновения случаев гидрофобии среди населения. Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

20.02.2019 г. в 15.00 ч. по адресу г. Липецк, ул. Невского, 25 в ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 9» выявлено нарушение санитарного законодательства при обращении с медицинскими отходами: в помещении для хранения отходов класса Г (перегоревшие ртутьсодержащие люминесцентные лампы), хранятся посторонние предметы, контейнер для сбора ламп не имеет крышку, не герметичен, отсутствует маркировка «Отходы класса Г». Нарушение устранено в ходе проверки.

Нарушены требования санитарно-эпидемиологического законодательсва в части, касающейся организации раннего выявления туберкулеза: - по адресу г. Липецк, ул. Невского, 25 на терапевтическом участке не организовано профилактическое обследование на туберкулез (ФЛО) лиц, снятых с диспансерного учета в ГУЗ «ЛОПТД» с регламентируемой кратностью 2 раза в год в течение 3 лет после снятия с учета (К. Г.В. 1963 гр. ул. Суворова, 38, снят с учета 07.02.2014 г., обследован 14.01.2015г., 03.08.2015г., 06.12.2017г., 28.12.2018г., записи о приглашении на обследование в амбулаторной карте отсутствуют, Ф.В.А. 1960 гр., ул. 9 мая, 5-33, снят с учета 16.01.2015 г., обследован 16.07.2015г., 11.01.2016г., 30.08.2016г., 03.02.2017г., 09.01.2018г., записи о приглашении на обследование в амбулаторной карте отсутствуют); - не обеспечена преемственность с территориальными поликлиниками по месту жительства в части передачи информации о больных с патологическими изменениями в легких, не исключающих туберкулез, (пациент С.А.А. 1986 г.р., проживает г. Липецк, пер. Макаров, 6, ФЛО от 06.04.2018г. обращался на прием к стоматологу); - по адресу г. Липецк, ул. Невского, 25 при выявлении у больных методом флюорографического обследований патологических изменений в легких, в т.ч. не исключающих туберкулез, дообследования в целях исключения диагноза туберкулеза не организованы (С.А.А. 1986г.р., ФЛО от 06.04.2018г.; Б.Л.С. 1938 г.р., ФЛО от 23.04.2018г.; Ф.Г.И. 1963 г.р., ФЛО 30.05.2018г., С.О.А. 1955 г.р., ФЛО 25.06.2018 г., П.В.Н. 1960 гр., ФЛО от 15.01.2019 г. и др.); - при выборочной проверке амбулаторных карт больных с диагнозами «бронхиальная астма, сахарный диабет, ИБС» на участках №12, 13 (г.Липецк, ул. Центральная, 17) и т.д......

ГУЗ «ЛГП №9» отсутствует помесячный персонифицированный план профилактических прививок. Из 370 подлежащих вакцинации в 2018 г. представлены данные только по 150 чел., идентифицировать 220 чел. не привитых не представляется возможным, что является одной из причин не выполнения плана 2018 г. (30%). При анализе представленных амбулаторных карт, выявлены случаи не правильного планирования, когда лица, работающие в организациях по территориальному обслуживанию на прививки против ВГВ не приглашались, отказы и медицинские отводы отсутствуют (Ш.О.В., 01.08.1969 г.р.). Охват диспансерным наблюдением контактных в очагах гемоконтактных вирусных гепатитов по итогам 2018 г. составил только 68%. На учете с ХВГС состоят лица не имеющие ПЦР - диагностику (например Ф.Г.Н. 23.10.1970 г.р., состоит на учете с 2010 г.) В амбулаторных картах пациентов с вирус-гепатитной инфекцией сбор эпидемиологического анамнеза не осуществляется. Врачи поликлиники различных специальностей не направляют пациентов на обследование по поводу вирус - гепатитной инфекции в соответствии с санитарным законодательством (например К.Е.С. 24.10.1996 г.р., в 2017 г. был поставлен диагноз ХВГС, в течение 2018г. она наблюдалась у гинеколога, терапевта и т.д. и не была направлена на обследование),

Нарушены санитарно эпидемиологические требования к медицинским отходам: в медицинском кабинете в ДОУ №12 (ул. Ярославская, 13) не проводится учет отходов класса Б, о чем свидетельствует отсутствие технологического журнала учета медицинских отходов классов Б

21.03.2019г. в 10:40 в ГУЗ ЛГП № 9 в рентгендиагностических кабинетах рентгенстоматологическая аппаратура как то: - аппарат рентгеновский дентальный 5Д-2 заводской номер 77, год выпуска 1989, год монтажа 1989, с напряжением на лучевой трубке 50кВ, и силой тока -8 мА, ; - аппарат интраоральный рентгеновский «X GENUS», заводской № 9553, год выпуска 2008, год монтажа 2014, сила тока - 8 mA, напряжение 70 kV, изготовитель фирма «DeGotzen S.r.I», Италия, эксплуатация с нарушением санитарно-эпидемиологических требований, предъявляемых к устройству, эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований, а именно: у эксплуатируемых рентгенстоматологических аппаратов отсутсвуют данные об очередной проверке эксплуатационных параметров.

Нарушены требования законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в медицинском кабинете в ДОУ №12 (ул. Таежная, 12): при выборочном анализе медицинской документации (ф. 026) отсутствуют данные о проведении туберкулинодиагностики за 2018 г. у детей Г.А.А. 2013 гр. р. Манту 22.08.2017 г., Р.Д.В. 2012 гр. р. Манту 18.04.2017 г.; отсутствуют данные о проведении ревакцинация против кори, эпидпаротита и краснухи у Ж.М.Д. 25.10.2012 гр., запланирована на октябрь не привита без указания причины, на ноябрь декабрь не запланирована

Нарушены санитарно-эпидемиологические требования к проведению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий: не организован контроль концентрации применяемых рабочих растворов дезинфекционных средств «Оптимакс», «Форэкс-Хлор Дисолид» (отсутствуют журналы контроля проведенных исследований дез. средств), в процедурном кабинете применяется кожный антисептик для рук в большой расфасовке (1 литр), без дозатора, на простерилизованных изделиях медицинского назначения в ламинарных упаковках отсутствуют сроки сохранения стерильности.

Не всегда осматриваются на педикулез в домашних очагах лица (В.Н.М., С.К.Т.), переболевшие педикулезом,

Нарушены требования законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по организации иммунопрофилактики инфекционных болезней: В соответствии с данными иммунных прослоек на 31.12.2018 года по ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 9» охват законченной вакцинацией детей с 6 мес. до 1 года в целом по ЛПУ против дифтерии и полиомиелита составил 100%. При проведении экспертной оценки ф. 63, ф. 112 на детей с 6 мес. до 1 года на педиатрических участках привитость против дифтерии и полиомиелита составила 66, 7% на педиатрическом участке № 1, 90% - на педиатрическом участке № 2, что ниже регламентируемым ВОЗ показателем 95%, основная причина несвоевременной иммунизации медицинские отводы. Участок № 1: охват законченной вакцинацией против дифтерии и полиомиелита детей с 6 месяцев до 11 месяцев 29 дней составил 66, 7%, своевременность иммунизации - 66, 7%. Причины не своевременной иммунизации: отказы 75%, медотводы 25%, Участок № 2: охват законченной вакцинацией против дифтерии и полиомиелита детей с 6 месяцев до 11 месяцев 29 дней составил 90%, своевременность иммунизации - 100%. Причины не своевременной иммунизации: отказ 100%. В ходе проверки амбулаторных карт детей в возрасте 6-12 мес. выявлены следующие замечания: несвоевременное приглашение на прививку после окончания срока отказа от профилактической прививки: - Г.В. Д. 29.01.2018г., ул. Варшавская, 27, отказ от V2 АКДС+ПОЛИО до 09.01.2019г., прививка сделана 05.02.2019г.; - А.Д. Н. 08.06.2018г., Дачный3, отказ от V2 АКДС+ПОЛИО до 20.11.2018г., прививка сделана 29.01.2019г. Нарушены санитарно-эпидемиологические требования к организации прививочной работы среди населения, работающего, на территории обслуживания. В части списков сотрудников организаций и т.д.....