ГУЗ "ЛИПЕЦКАЯ РБ"

Нарушаются санитарно-эпидемиологические требования при эксплуатации общественных зданий, помещений, сооружений и оборудования: в стационаре № 2 ГУЗ «Липецкая РБ» (г. Липецк. ул. Монтажников, 3-а) отмечается неудовлетворительное санитарно-техническое состояние неврологического отделения, расположенного на 1-м этаже: потолок, полы, стены с наличием дефектов, трещин, выбоин, отслоившейся краски, штукатурки в коридоре, палатах, процедурных кабинетах; нарушена целостность гигиенического покрытия напольного покрытия (линолеума), оконных рам, подоконников, систем отопления, что затрудняет проведение качественной уборки и дезинфекции; значительная переуплотненность коечного фонда: площадь на 1 койку 3, 5-4 м2, в палатах размещено до 6-8 коек; в эндоскопическом кабинете стационара №2 ГУЗ «Липецкая РБ» (г. Липецк. ул. Монтажников, 3-а) отмечается недостаточный набор помещений и площадей: процедурной ФГДС 8, 9 кв.м, кабинета колоно- и ректоскопии площадью 9, 6 кв.м (при нормативной - не менее 18 кв.м). Санитарно-техническое состояние эндоскопического кабинета, тамбура неудовлетворительное: имеются от единичных до множественных дефектов внутреннего покрытия стен, потолков (трещины, отслоение краски, штукатурки), следы массивного залития и плесени; при процедурной в кабинете колоноскопии отсутствует санитарный узел; в моечно-дезинфекционном помещении отсутствует местная вытяжная вентиляция на уровне моечных раковин и зоны ДВУ эндоскопов; нарушены санитарно-эпидемиологические требования к инвентарю и технологическому оборудованию: в режимных кабинетах (процедурные, эндоскопический кабинет) отмечается дефицит мебели с гигиеническим покрытием (столы, тумбочки, шкафы), т.е. используется мебель немедицинского назначения, что затрудняет проведение качественной дезинфекции, раковины для мытья рук персонала не оборудованы смесителем с рычаговым управлением; в палатах кровати для пациентов со следами ржавчины, тумбочки для больных ветхие

Нарушаются санитарно-эпидемиологические требования при эксплуатации общественных зданий, помещений, сооружений и оборудования: - в стационаре № 1 ГУЗ «Липецкая РБ» (Липецкий р-н, с. Боринское, ул. Больничная, д.7) отмечается значительная переуплотненность коечного фонда: площадь на 1 койку 3, 5-4 м2, в палатах размещено до 6 коек; - в стационаре № 2 ГУЗ «Липецкая РБ» (г. Липецк. ул. Монтажников, 3-а) отмечается неудовлетворительное санитарно-техническое состояние терапевтического отделения, расположенного на 2-ом этаже: потолок, полы, стены с наличием дефектов, трещин, выбоин, отслоившейся краски, штукатурки в коридоре, палатах, процедурных кабинетах; нарушена целостность гигиенического покрытия напольного покрытия (линолеума), оконных рам, подоконников, систем отопления, что затрудняет проведение качественной уборки и дезинфекции; значительная переуплотненность коечного фонда: площадь на 1 койку 3, 5-4 м2, в палатах размещено до 6-8 коек; отмечается недостаточная площадь 2-х процедурных в терапевтическом отделении (8, 5 и 10, 3 кв.м при норме -12 кв.м); - в кабинетах функциональной диагностики и приемно-смотровом отделении стационара №2 ГУЗ «Липецкая РБ» (г. Липецк. ул. Монтажников, 3-а) требуется проведение ремонта: множественные дефекты внутреннего покрытия; - в Кулешовском ФАПе (дефекты внутреннего покрытия, стены покрыты обоями, отсутствует резервное горячее водоснабжение), в Сырском ФАПе (дефекты внутреннего покрытия), в Пружинском ФАПе (стены кабинета приема покрыты обоями), в Вербиловском ФАПе (стены в кабинете приема оклеены обоями, отсутствует резервное горячее водоснабжение), в Грязновском ФАПе (стены в кабинете приема оклеены обоями, отсутствует резервное горячее водоснабжение)

Нарушаются санитарно-эпидемиологические требования при эксплуатации общественных зданий, помещений, сооружений и оборудования: в Ситовском ЦОВ(С)П (дефекты внутреннего покрытия стен, потолка: в стыковочных швах отскочила краска), в Лубновском ФАПе (отсутствует раковина в кабинете приема, отсутствует горячая вода), в Тюшевском ФАПе (весь потолок в процедурном кабинете в множественных подтеках, отскочила краска), в ФАПе Студеные Выселки (отсутствует горячая вода в кабинете приема, дефект покраски стены в виде глубокой трещины в процедурном кабинете), в поликлинике с. Кузьминские Отвержки (в кабинетах приема дефекты внутреннего покрытия),

Нарушаются санитарно-эпидемиологические требования при эксплуатации общественных зданий, помещений, сооружений и оборудования: в Частодубравском ЦОВ(С)П (отсутствует аварийное горячее водоснабжение в помещениях приема и процедурных), в Грязновском ФАПе (в кабинете приема обои, на потолке дефекты покрытия), в Вербиловском ФАПе (на стенах кабинета приема обои, отсутствует горячее водоснабжение), в Новодмитриевском ФАПе (отсутствует раковина в кабинете приема),

Нарушаются санитарно-эпидемиологические требования при эксплуатации общественных зданий, помещений, сооружений и оборудования: по результатам лабораторно-инструментальных исследований (протокол № 1776 от 11.09.2017 г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области) напряженность электрического поля НЧ-канал превышает предельно-допустиый уровень на рабочих местах врачей неврологического и терапевтического отделений стационара № 2 (г. Липецк, ул. Монтажников, 3а), ниже гигиенической нормы искусственная освещенность в стационаре № 2 в неврологическом отделении (процедурный кабинет, кабинет ЭКГ), в терапевтическом отделении (в двух процедурных кабинетах), в поликлинике № 4 (в процедурном кабинете № 10, в прививочном кабинете № 11, в смотровом кабинете № 6, в кабинете № 4, в двух перевязочных, в регистратуре, в ординаторской дневного стационара), в детской поликлинике (в регистратуре, в кабинете № 23 стоматолога, в физиотерапевтическом кабинете, в кабинетах гинеколога № 21и № 13, в прививочном кабинете),

Нарушены санитарно-эпидемиологические требования к организации работы в очагах гемоконтактных вирусных гепатитов: в журнале учёта инфекционных заболеваний (ф.60-у) по разделу парентеральных вирусных гепатитов при выявлении у пациентов положительных серомаркёров на вирусные гепатиты В и С, у ряда лиц отсутствуют даты постановки первичного и окончательного диагноза (напр., П.М.В. 62 г., ХВГВ, С.В.В. 1962 г.р., ХВГС, Р. Н.О. 1973 г.р., ХВГС и др.). Среди больных и контактных в очагах вирусного гепатита С не в полном объёме проводится исследование крови на РНК вируса гепатита С (методом ПЦР): из 17 человек с впервые выявленным ХВГС, прошедшим по ГСО форме №2 за 8 мес.2017 г. - подтверждены методом ПЦР только 10 человек; из 314 обследованных в ИФА контактных лиц обследовано методом ПЦР только 71 человек. В Ново-Дмитриевском фельдшерско-акушерском пункте допускается совместное хранение вакцин с другими лекарственными препаратами,

Нарушены требования по организации мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций, плановых обследований на ВИЧ-инфекцию: в поликлинике №4 ГУЗ «Липецкая РБ» (г. Липецк, ул. Юношеская, 21-а) при рассмотрении представленных документов (журналов перевязок, амбулаторных карт пациентов) выявлены пациенты с клиникой, не исключающей наличие (подозрение) инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП): например, Ч.Н.П.. 1952 г.р., обрат. 02.03.2017 г., п/о лигатурный свищ в обл. задн. пов-сти прав. голени. На данного пациента с подозрением на ГСИ внутрибольничного происхождения экстренное извещение врачом, выявившим больного, в эпидбюро не передавалось, эпидемиологическое расследование случая совместно с врачом-эпидемиологом не проводилось. Отсутствует кодирование диагнозов согласно МКБ-10. При назначении обследования на ВИЧ-инфекцию не проведено до- и послетестовое консультирование (по 113 коду на операцию),

Нарушены требования по безопасному сбору и хранению токсикологически опасных отходов класса Г: в стационаре №2 ГУЗ «Липецкая РБ» (г. Липецк, ул. Монтажников, 3-а) в терапевтическом отделении на посту в биксе с перфорированной крышкой осуществляется хранение ртутьсодержащих медицинских отходов класса Г (разбитых градусников),

В Бруслановском фельдшерско-акушерском пункте ГУЗ «Липецкая районная больница» (Липецкая обл., Липецкий р-н, с. Бруслановка, ул. Ленина, д.7-а) нарушены требования к проведению иммунизации и к организации раннего выявления туберкулеза: не организовано своевременное прохождение флюорографического обследования и проведение профилактических прививок, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок: в ряде медицинских картах отсутствуют сведения о своевременно проведенной ревакцинации против дифтерии, отсутствуют сведения о прививках против кори и постановки пробы Манту, отсутствуют сведения о прохождении флюорографического обследования,

В Новодмитриевском фельдшерско-акушерском пункте ГУЗ «Липецкая районная больница» (Липецкая обл., Липецкий р-н, с. Новодмитриевка, ул. Ленина, д.1) нарушены требования к проведению иммунизации: не организовано своевременное проведение профилактических прививок, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок: в ряде медицинских картах отсутствуют сведения о своевременно проведенной ревакцинации против дифтерии, о прививках против кори, о прививках против вирусного гепатита В и отсутствует медицинское наблюдение за пациентом после введения вакцины в течение 30 минут и на следующий день после иммунизации против дифтерии,

В фельдшерско-акушерском пункте с. Пружинки ГУЗ «Липецкая районная больница» (Липецкая обл., Липецкий р-н, с. Пружинки, ул. 50 лет Октября, д.200-а) нарушены санитарно-эпидемиологические требования к регистрации, учету инфекционных заболеваний и к организации обследования лиц общавшихся с инфекционными больными: отсутствует журнал учета инфекционных заболеваний, не организовано обследование на маркеры вирусных гепатитов у 2 контактных лиц в очаге хронического вирусного гепатита С, у 1 контактного в очаге «носительства» HBsAg,

В Кулешовском фельдшерско-акушерском пункте ГУЗ «Липецкая районная больница» (Липецкая обл., Липецкий р-н, с. Кулешовка, ул. Народная, д.122) нарушены требования к проведению иммунизации и к организации раннего выявления туберкулеза, к организации обследования лиц общавшихся с инфекционными больными: не организовано своевременное прохождение флюорографического обследования и проведение профилактических прививок, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок: в ряде медицинских картах отсутствуют сведения о прививках против дифтерии, отсутствуют сведения о прививках против вирусного гепатита В, отсутствуют сведения о прохождении флюорографического обследования, не организовано обследование на маркеры вирусных гепатитов у 1 контактного в очаге хронического вирусного гепатита С,

В Грязновском фельдшерско-акушерском пункте ГУЗ «Липецкая районная больница» (Липецкая обл., Липецкий р-н, с. Грязное, ул. Ленинская, д.27) нарушены требования к проведению иммунизации, к организации хранения иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП): в ряде медицинских карт отсутствует медицинское наблюдение за пациентами после введения вакцины в течение 30 минут и на следующий день после вакцинации против гриппа проведенной 09.09.2017г.; допускается хранение медицинских иммунобиологических препаратов более 1 месяца, по журналу учета движения иммунобиологических лекарственных препаратов остаток на 14.09.2017г. составил: АКДС-м - 3 ампулы с датой получения 15.06.2017г. и корь, краснуха, ОВП по 1 ампуле с датой получения 04.08.2017г.,

В фельдшерско-акушерском пункте с. Студеные Хутора ГУЗ «Липецкая районная больница» (Липецкая обл., Липецкий р-н, с. Студеные Хутора, ул. Терешковой, д.2-а) нарушены санитарно-эпидемиологические требования к организации обследования лиц общавшихся с инфекционными больными к организации раннего выявления туберкулеза: не организовано обследование на маркеры вирусных гепатитов у 4 контактных лиц в очаге хронического вирусного гепатита С, отсутствуют сведения о флюорографическом обследовании у 2 человек,

В пищеблоке ГУЗ «Липецкая районная больница» допущена в реализацию плодоовощная продукция (свекла столовая в количестве 7 кг.) без этикетки на потребительской упаковке. Отсутствие маркировочной этикетки не дает возможность контролировать сроки годности и условия хранения продукции и может привести к её реализации с истекшим сроком годности

На упаковке индикаторов контроля «Дезиконт» заданных концентраций рабочих растворов дезинфицирующих средств отсутствует дата вскрытия, что не позволяет определить время их эксплуатации и оценить качество контроля (по инструкции на данные средства срок эксплуатации 3 месяца с момента вскрытия)

При проверке карт обратившихся за антирабической помощью (Ф. 045/У) в ГУЗ «Липецкая районная больница» установлено, что: - отсутствует информация об обстоятельствах укуса (строка 9) в 18 картах; отсутствует информация о животном, нанесшем повреждения (строки 10, 11) в 16 картах; - отсутствуют сведения об анамнезе обратившегося (строка 12) в 9 картах; не передается информация в ветеринарную службу о безнадзорных животных и частично о домашних; - высокий удельный вес лиц самовольно прервавших и отказавшихся от курса лечебно-профилактической иммунизации (25, 4%, из 232 обратившихся 23 - отказавшихся 36 - самовольно прервавших курс) свидетельствует о низком уроне санитарно-просветительной работы при оказании антирабической помощи лицам, пострадавшим от животных, а также о недостаточном взаимодействии с ветеринарной службой в части, касающейся получения обратной информации о результатах наблюдения за животным по истечении 10 дней карантина (14 лицам, самовольно прервавшим курс иммунизации, он не отменен при том, что по истечении карантина животные остались живы и имелись ветеринарные справки)

При анализе «Журнала учета регистрации заключительных дезинфекций в очагах инфекционных заболеваний», установлено, что 2017 г. в Липецком районе не все домашние очаги подлежащих инфекционных заболеваний охвачены заключительной дезинфекцией: - не проведена заключительная дезинфекция в очаге сальмонеллеза (З.З.); - в 3-х очагах микроспории (К.М.; Б.К.; П.О.Е.) в соответствии с п. 3.1.2. МУ 3.5.2644-10 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах»: «Заключительная дезинфекция проводится в очагах грибковых заболеваний (микроспория, трихофития, руброфития, фавус) после выбытия больного из очага для госпитализации в ЛПУ или после выздоровления больного, лечившегося дома, независимо от сроков госпитализации или выздоровления ...»; - очаге чесотки (С.Н.В.) вместе с тем в соответствии с разделами 5.10.1.2., п. 5.10.1.3.1. Руководства 3.5.2.2487-09 «Руководство по медицинской дезинсекции»: Мероприятия по профилактике чесотки включают выявление источника (профилактические осмотры и обследование контактных лиц в очагах) и работу по ликвидации очага чесотки (лечение больных, профилактическое лечение контактных лиц, организация и проведение текущей и заключительной дезинфекции); - 2-х очагах энтеровирусной инфекции

При анализе нарядов на проведение заключительной дезинфекции (Ф №350-у) установлено, что в очагах туберкулеза некачественно проводилась заключительная дезинфекция: процентная концентрация рабочего раствора дезинфицирующего средства для замачивания белья, загрязненного биологическими субстратами, была ниже регламентированной Инструкцией по применению средства «Тори Хлор» (замачивали в 0, 06% растворе вместо 0, 2-0, 3%)

В ГУЗ «Липецкая районная больница»: Снижен контроль за проведением иммунопрофилактики населения Липецкого района. Не обеспечен эпидемиологически безопасный 95% охват прививками против дифтерии, столбняка, полиомиелита детей в возрасте с 6 мес. до 12 мес. При проведении экспертной оценки охват детей с 6 мес. до 12 мес. составил: на педиатрическом участке № 1 76, 0%; на педиатрическом участке № 2 - 31%; на педиатрическом участке № 3 70%. Допускаются необоснованные нарушения сроков Национального календаря профилактических прививок при проведения иммунизации детей первого года жизни без уважительных причин. В 2017 году не проводился анализ своевременности иммунизации детей в возрасте до 1 года. Снижен контроль за своевременной иммунизацией персонала и внесением сведений о прививках в прививочные формы; в прививочной картотеке поликлиники № 4 отсутствуют списки медицинских работников, при выборочной проверке выявлен ряд медицинских работников, привитых с нарушением требований Национального календаря профилактических прививок; снижен контроль за иммунизацией лиц, работающих на территории обслуживания. Во всех прививочных кабинетах ГУЗ «Липецкая РБ» в холодильниках для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) отсутствуют термоиндикаторы для выявления нарушений температурного режима (выход за пределы заданных температурно-временных условий).

Не передано экстренное извещение на больного, выявленного в апреле 2017г., с положительным результатом на ИППП

Не в полном объеме проводится ранняя диагностика инфекционных заболеваний, передаваемых клещами, осуществление диспансеризации лиц, пострадавших от присасывания инфицированного клеща: пострадавшая К., 2015 г.р., укус клеща 31.05.2017 г., ПЦР клеща + от 01.06.2017 г., на диспансерный учет не поставлена, диспансеризация не осуществлена (ребенок на осмотр не вызывался, эпиданамнез не собран; не назначена антибиотикопрофилактика и исследование крови в ИФА на боррелиоз через 1 и 3 месяца от даты окончания антибиотикопрофилактики; пострадавшая К., , укус клеща 21.05.2017 г., ПЦР клеща "+" от 22.05.2017 г., не назначено исследование крови в ИФА на боррелиоз. Не в полном объеме проводится осмотр контактных в очаге головного педикулеза (единичные сухие гниды) выявленного дважды 18.07.2017 г. и 07.09.2017 г.

В поликлинике снижен контроль за ранней диагностикой паразитарных заболеваний для исключения диагноза паразитарного заболевания не проведено обследование больных, состоящих на диспансерном учете с диагнозом бронхиальная астма на кишечные протозоозы (лямблиоз)