ГУЗ "ТЕРБУНСКАЯ ЦРБ"

В Больше Полянской амбулатории на стенах имеются дефекты в покраске, в палатах дневного стационара на стенах местами обвалилась штукатурка, краска облупилась и потрескалась, в туалете для персонала также местами обвалилась штукатурка, в кабинете приема краска на оконном проеме стерлась, проем требует немедленной покраски, в коридоре линолеум изношен, протерся, образовалась дыра. В Новосильском фельдшерско-акушерском пункте протекает кровля, на момент проверки имеются следы протечек на потолке в коридоре. В Дубровском фельдшерско-акушерском пункте протекает кровля, в хозяйственной комнате, где установлено ОАГВ и в комнате приема имеются следы протечек на потолке и стенах, в комнате приема отошли обои, полотно обоев отпало и на момент проверки часть стены только оштукатурено,

В помещениях бактериологической лаборатории ГУЗ Тербунская МРБ в коридоре, в боксах, в моечной, в комнате, где установлена АОГВ, в стерильной автоклавной на стенах и потолке имеются дефекты в покраске, краска облупилась и потрескалась, имеются трещины имеются дефекты в плиточном покрытии, плитка отвалилась в боксе №2, и в моечной имеются дефекты полового покрытия в моечной и в автоклавной, в бактериологической лаборатории и в комнате для проведения паразитологических исследований клинической лаборатории используются столы, шкафы из древесины, также в лабораториях имеются столы с острыми краями, трещинами, отколотыми поверхностями, в клинико-диагностической лаборатории имеется помещение лишь условно выделенное под паразитологические исследование, т.к. в данном помещении проводятся согласно лабораторным журналам и показаниям работающих лиц и другие виды исследований моча, пат.грибки. Для проведении паразитологических исследований в клинико-диагностической лаборатории ГУЗ Тербунская МРБ на момент проверки отсутствует специальный микроскоп, паразитологические исследования, исследования мочи и поат.грибков проводятся на одном микроскопе. В помещениях бактериологической лаборатории ГУЗ Тербунская МРБ светильники общего освещения, размещенные на потолках, без закрытых рассеивателей,

В акушерском кабинете Новосильского фельдшерско-акушерского пункта на момент проверки протекает кровля, следы протечек имеются на потолке кабинета и стенах, отмечается деформация потолочной отделки, имеются сквозные трещины на стенах, отстали обои стены акушерского кабинета на всю высоту оклеены бумажными обоями,

В процедурном кабинете Новосильского фельдшерско-акушерского пункта используется используется мебель с поврежденной поверхностью ободрана внутренняя поверхность медицинских тумбочек и столов для проведения прививок, в помещениях Новосильского фельдшерско-акушерского пункта и в комнате приема Дубровкого фельдшерско-акушерского пункта, светильники общего освещения, размещенные на потолках, без закрытых рассеивателей, в смотровом кабинете Дубровского фельдшерско-акушерского пункта с асептическим режимом работы отсутствует оборудование бактерицидная лампа для обеззараживания воздуха в помещении,

В процедурном кабинете Больше Полянской амбулатории одноразовые капельницы после инъекций не полностью погружены в дезинфицирующий раствор, толщина слоя раствора над капельницами отсутствует, капельницы всплывают над раствором,

При проверке организации и проведении периодических медицинских осмотров в ГУЗ Тербунская МРБ Тербунский район установлено, что по состоянию на 12.07.2017 г., с 01.01.2017 года периодическому медосмотру подлежало 10 организаций, однако в ТОУ Роспотребнадзора по Липецкой области в Задонском, Воловском, Хлевенском, Тербунском районах предоставлен 1 заключительный акт ООО Тербуныстройком по итогам проведения периодического медицинского осмотра, в представленных для анализа заключительных актах за 2016-2017 годы ООО Борковский, ООО Тербуныстройком, Тербунский аграрно-технологический техникум, ООО ТербуныАгро, МБОУ СОШ с.Тербуны, МБОУ СОШ с.Марьино-Николаевка и др. на заполнены разделы по выполнению рекомендаций предыдущего акта и не даны рекомендации по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия,

В централизованном складе иммунобиологических препаратов 3 уровня ГУЗ Тербунская МРБ недостаточное количество холодильного оборудования на момент проверки холодильники переполнены, не обеспечена свободная циркуляция воздуха, не предусмотрено место для размещения хладоэлементов на случай отключения электроснабжения холодильников. Во всех холодильниках для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов ИЛП отсутствуют термоиндикаторы для выявления нарушений температурного режима выход за пределы заданных температурно-временных условий. Имеющееся количество термоконтейнеров 3 недостаточно для временного хранения ИЛП в случае выхода из строя холодильного оборудования или длительном отключении электроэнергии. Стены в помещении для хранения ИЛП на 3 уровне холодовой цепи покрыты обоями, которые не выдерживают влажную уборку и дезинфекцию.

В поликлинике ГУЗ Тербунская МРБ снижен контроль за проведением иммунопрофилактики населения Тербунского района. Не обеспечен эпидемиологически безопасный 95 охват прививками против дифтерии, столбняка, полиомиелита детей в возрасте с 6 мес. до 12 мес. При проведении экспертной оценки охват детей с 6 мес. до 12 мес. на педиатрическом участке № 2 составил 64, 7. Допускается нарушение интервалов между V1 и V2 АКДС вакциной в рамках Национального календаря профилактических прививок 22.12.2016г., V1 10.05.2017г., V2 20.06.2017г. при регламентируемом интервале 45 дней. Допускаются задержки проведения иммунизации детей первого года жизни без уважительных причин. Во взрослой поликлинике не представлены списки и прививочные формы сотрудников магазинов Пятерочка, Магнит, магазины райпо и др., сбербанков, аптек, расположенных на территории обслуживания. Персонифицированные планы профилактических прививок составлены формально, в результате - в МБОУ СОШ с. Тербуны не имеют очередную ревакцинацию АДСм Указанные лица в план прививок не внесены.

Нарушены требования по санитарному содержанию помещений в процедурном кабинете женской консультации ГУЗ Тербунская МРБ не организовано своевременное проведение генеральных уборок помещений с асептическим режимом, в журнале генеральных уборок с 05.05.2017г. отсутствует регистрация о проведенных генеральных уборках 1 раз в неделю,

Нарушены санитарно-эпидемиологические требования к сбору медицинских отходов в стоматологическом кабинете ГУЗ Тербунская МРБ надпись Отходы Класс Б, название организации, подразделение, дата, фамилия ответственного за сбор отходов лица,

В клинико-диагностической лаборатории ГУЗ Тербунская МРБ, расположенной по адресу с. Тербуны, ул. Юбилейная, д.1, в которой осуществляются в том числе диагностические исследования на обнаружение возбудителей инфекционных заболеваний 3-4 групп патогенности и гельминтов 4 группы патогенности, используется общий уборочный инвентарь для чистой и заразной зон лаборатории. У четырех сотрудников КДЛ отсутствуют сведения об очередной ревакцинации против дифтерии и столбняка

В ГУЗ Тербунская МРБ, расположенной по адресу с. Тербуны, ул. Юбилейная, д.1, при эксплуатации общественных зданий, помещений, сооружений и оборудования нарушаются санитарно-эпидемиологические требования контейнеры для сбора твердых бытовых отходов не имеют крышек, не покрашены,

В ГУЗ Тербунская межрайонная больница, с. Тербуны, ул. Юбилейная, д.1, нарушаются обязательные санитарно - гигиенические требования к эксплуатации рентгеновских кабинетов, рентгенаппаратов и проведение рентгенологических исследований, а именно эксплуатация рентгенаппаратов марки - 5Д2 заводской № 961, палатного -9Л-5 заводской № 233, ренгендиагностического комплекса Реникс заводской №2075, флюорографического аппарата АПЦФ 01 Амико заводской № 30109 осуществляется с просроченными санитарно-эпидемиологическими заключениями на соответствие работ с источниками ионизирующего излучения генерирующие. Срок действия санитарно-эпидемиологических заключений закончился 01.06.2016 года,

В ГУЗ Тербунская межрайонная больница приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств осуществляется децентрализовано в отделениях и поликлиниках, отсутствуют химические индикаторы для определения заданных концентраций рабочих растворов дезинфицирующих средств Росдез, Меридиан, Клиоксид, Бактол-Окси, Амиксидин, а также для контроля процесса стерилизации, При выборочной проверке полноты охвата камерной обработкой постельных принадлежностей после выписки больных из стационара за 4 месяца текущего года март- июнь в ГУЗ Тербунская межрайонная больница установлено - в терапевтическом отделении в апреле обработано 55, 6 постельных принадлежностей выписано 45 человек, обработано 25 комплектов - в детском отделении в апреле обработано 39, 5 постельных принадлежностей выписано 38 человек, обработано 15 комплектов - в хирургическом отделении в марте обработано 31, 2 выписано 202 человека, обработано 63 комплекта, в мае 62 выписано 166 человек, обработано 103 комплекта, в июне 86 выписано 193 человека, обработано 166 комплектов. Полученные данные свидетельствуют о низком охвате постельных принадлежностей камерной обработкой и отсутствии контроля за организацией данной работы

В загрузочном отделении дезинфекционного камерного отделения ГУЗ Тербунская межрайонная больница с. Тербуны, ул. Юбилейная, д. 1 11.04.2017 г. после загрузки в камеру вещей от туберкулезного больного не проведена профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям,

Выявлено административное правонарушение, выразившееся в нарушении санитарно эпидемиологических требований при организации питания пациентов, а именно в терапевтическом отделении используются тарелки для 1-го и 2-го блюда со сколами, разделочная доска Хлеб расщеплена на пищеблоке с. Тербуны внутренняя поверхность морозильной камеры для хранения рыбы нарушена, используется эмалированная посуда со сколами кастрюля гипоаллергенный стол, что затрудняет обработку оборудования, инвентаря

Выявлено административное правонарушение, выразившееся в нарушении санитарно эпидемиологических требований при организации питания пациентов, а именно на пищеблоке терапевтического отделения №2 при приготовлении пищи на момент проверки не представлена информация о дате выработки, срока хранения и условий годности хранения свежемороженой рыбы, для разделки сырья используется разделочный нож, не имеющий маркировки,

Выявлены нарушения законодательства в области обеспечения санитарно эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, а именно ослаблен контроль за режимом и обработкой белья в прачечной на момент проверки нарушается режим стирки белья чистое белье после сушки в гладильный цех на каталке поступает через приемное отделение для грязного белья,

Выявлены нарушения законодательства в области обеспечения санитарно эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в нарушении к эксплуатации общественных помещений, а именно в процедурном и смотровом кабинетах Борковской амбулатории Государственного учреждения здравоохранения Тербунская межрайонная больница, юридический адрес Липецкая область, Тербунский район, с. Тербуны, ул.Юбилейная, д.1, фактический адрес Липецкая область, с. Борки, ул. Сельская, 2 на момент проверки на потолках отмечается деформация потолочной отделки, имеются сквозные трещины на потолке, стенах, что не позволяет проводить влажную уборку помещения

Выявлены нарушения законодательства в области обеспечения санитарно эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в нарушении к эксплуатации общественных помещений, а именно в процедурном кабинете Зареченского фельдшерско-акушерского пункта Государственного учреждения здравоохранения Тербунская межрайонная больница, юридический адрес Липецкая область, Тербунский район, с. Тербуны, ул.Юбилейная, д.1, фактический адрес Липецкая область, с. Заречное, ул. Центральная, 24 на момент проверки на потолке отмечается деформация потолочной отделки, имеются сквозные трещины на потолке, стенах, что не позволяет проводить влажную уборку помещения,

- Клинико-диагностическая лаборатория ГУЗ Тербунская МРБ с. Тербуны, ул. Юбилейная, д.1 расположена в неизолированном блоке помещений на первом и на втором этажах поликлиники. Помещение для исследования мокроты на туберкулез кабинет 20 располагается в проходном отсеке здания при входе в поликлинику. Не организовано разделение помещений лаборатории на заразную зону, где осуществляются манипуляции с ПБА 3-4 групп патогенности и чистую зону, где не проводят работы с микроорганизмами и гельминтами. Помещение для забора крови не вынесено за пределы блока помещений для исследований, в помещении забора крови отсутствует раковина для мытья рук, лаборанты пользуются раковиной соседнего кабинета, в котором осуществляется исследование мочи, кала на гельминтозы и кишечные протозоозы, -Помещение для обработки эндоскопов не оборудовано общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн. - В хирургическом отделении ГУЗ Тербунская МРБ с. Тербуны, ул. Юбилейная, д.1 в чистой и гнойной перевязочных, смотровом кабинете, в которых осуществляется предстерилизационная обработка инструментов отсутствует отдельная раковина для мытья рук или двухгнездная раковина мойка. - В палатах, санузлах детского отделения ГУЗ Тербунская МРБ с. Тербуны нарушена целостность внутренней отделки стен, потолков, имеются трещины вокруг дверных проемов, не устранены дефекты внутренней отделки после замены оконных блоков. - Нарушены санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений в стоматологическом отделении ГУЗ Тербунская МРБ не обеспечивается поточность технологических процессов в зуботехническом кабинете проводится комплектация изделий медицинского назначения для стерилизации, проводится дезинфекция лотков и осуществляется временное хранение опасных медицинских отходов класса Б в зуботехническом кабинете поверхность стен, потолков с дефектами

При рассмотрении протокола лабораторных исследований смывов по контролю качества текущей дезинфекции № 31 от 17.07.2017г, исследованная проба № 12 смыв с халата в процедурном кабинете детской консультации, исследованная проба № 39 смыв с окна выдачи стерильного материала в ЦСО, №12 присутствие S.aureus, № 33 от 17.07.2017г, исследованная проба № 14 смыв с панелей в кабинете забора крови №25, не соответствует гигиеническому нормативу присутствие бактерии группы кишечной палочки E. Coli , № 32 от 17.07.2017г, исследованная проба № 5 смыв с панелей в процедурном кабинете хирургического отделения, исследованная проба № 6смыв с бикса стерильного в процедурном кабинете хирургического отделения, № 33 от 17.07.2017г, исследованная проба № 21 смыв с кушетки для больного в процедурном кабинете приемного отделения, исследованная проба № 24смыв с панелей в процедурном кабинете приемного отделения, исследованная проба № 28, № 36 от 24.07.2017г, исследованная проба № 32 смыв с кушетки в смотровом кабинете родильного отделения, не соответствует гигиеническому нормативу присутствие бактерии группы кишечной палочки E. Coli

На момент проверки ГУЗ Тербунская МРБ в представленных для анализа заключительных актах за 2017 годы список из 25 предприятий прилагается отсутствуют даты вручения актов и подписи руководителей организаций

Выявлены нарушения законодательства в области обеспечения санитарно эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, а именно на момент проверки ГУЗ Тербунская МРБ Воловская РБ по адресу с.Волово, ул.Советская, д.100 при анализе предоставленного списка контингентов подлежащих периодическому медицинскому осмотру у зубных врачей не указана вредность- работа с инфицированным материалом и материалом подозрительным на зараженность, в том числе вирусами гепатита В, С, СПИДа в представленных для анализа заключительных актах за 2017 годы список из 25 предприятий отсутствуют даты вручения актов и подписи руководителей организаций,

Нарушается санитарно-гигиенический режим уборки помещений, медицинского оборудования и мебели, что подтверждается протоколом №28 от 07.07.2017г. лабораторных исследований смывов на микробиологические показатели в гинекологическом кабинете хирургического отделения ГУЗ Тербунская МРБ Воловская РБ протоколом №29 от 07.07.2017г. лабораторных исследований смывов на микробиологические показатели в гинекологическом кабинете поликлиники, смотровом кабинете поликлиники, прививочного кабинета поликлиники ГУЗ Тербунская МРБ Воловская РБ -согласно протокола №28 от 07.07.2017г. в смыве №26 с гинекологического кресла в гинекологическом кабинете хирургического отделения обнаружено присутствие бактерий кишечной палочки -согласно протокола №29 от 07.07.2017г. в смывах №3, 5, 11, 24 с панелей и с кушетки для осмотра пациентов в гинекологическом кабинете поликлиники, с кушетки в смотровом кабинете поликлиники, с рабочего стола медсестры в прививочном кабинете поликлиники обнаружено присутствие бактерий кишечной палочки.

При проверке загрузки укладок на стерилизацию в смотровом кабинете поликлиники ГУЗ Тербунская межрайонная больница с. Волово, ул. Советская, 100 было выявлено, что смотровые зеркала стерилизуются в закрытом виде и в количестве, не позволяющем воздуху свободно циркулировать внутри стерилизационного пакета и обеспечить гибель микроорганизмов, в т.ч. споровых форм,

Не ведется технологический журнал учета о отходам класса Б и В,

При выборочной проверке карт обратившихся за антирабической помощью Ф. 045/У, что - некачественно проводится сбор эпидемиологического анамнеза не указываются обстоятельства укуса отсутствует информация о животном, нанесшем повреждения не указана дата укуса не полностью назначается курс лечебно-профилактической иммунизации, вместо 6 аппликаций, регламентированных Инструкцией по применению КОКАВ №01-11/34-09 от 26.03.2009 г., назначаются 1, 2, 3 аппликации - отсутствует описание повреждения и его локализация что не позволяет оценить полноту оказанной антирабической помощи, в т.ч. назначение антирабических препаратов - в картах 4 обратившихся отсутствует информация о заболеваниях нервной системы, употреблении спиртных напитков, полученных ранее антирабических прививках - не назначен антирабический иммуноглобулин 6 лицам, получившим повреждения опасной локализации, обратившимся за антирабической помощью в течение 3-х дней с момента получения покуса. отменен курс лечебно-профилактической иммунизации после 3 аппликации, не смотря на отсутствие информации из ветеринарной службы о состоянии животного, нанесшего повреждения, на 10 день с момента нанесения повреждений,

В процедурном кабинете Покровского ФАП, Васильевского ФАП, Михайловского ФАП одноразовые капельницы после инъекций не полностью погружены в дезинфицирующий раствор, толщина слоя раствора над капельницами отсутствует, капельницы всплывают над раствором.

При въезде на территорию ГУЗ Тербунская МРБ Воловский район, с. Волово, ул. Советская, дом 100 отсутствует знак о запрете курения, также отсутствуют данные знаки на входах в здания стоматологического, детского отделений, отделения скорой помощи, поликлиники,