ГУЗ "ЛЕВ-ТОЛСТОВСКАЯ РБ"

В Золотушинском ФАП учет инфекционной и паразитарной заболеваемости ведется не по установленной форме журнала учета инфекционных заболеваний (форма 060/у) - не заполняются графы «окончательный диагноз, лабораторные исследования, дата первичного обращения, кому сообщено о заболевании, примечание»; журналы ф. 060/у, 064/у (учета профилактических прививок) за 2016 год отсутствуют; при экспертизе амбулаторных карт работников детского сада д. Золотуха (декретированная группа) установлено, что в картах отсутствуют данные о профилактических прививках, о флюорографическом обследовании на туберкулез, при выполнении прививок против гриппа в предэпидемический период 2016 г. в амбулаторных медицинских картах не зафиксировано разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки

Не обеспечивается качественное проведение уборки в баклаборатории ГУЗ «Лев-Толстовская РБ» - исследованная проба воздуха № 1, отобранная 22.02.2017 г. в стерильном боксе, не отвечает гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям безопасности уровень бактериальной обсемененности воздуха (общее микробное число ОМЧ), установленный в процессе исследования составляет 1160 КОЕ/м3, гигиенический норматив не более 500 КОЕ/м3

Выявлено нарушение в части проведения специфического антирабического лечения (постэкспозиционной профилактики) пострадавших от укусов подозрительных на бешенство животных лиц, а именно: в ГУЗ «Лев-Толстовская РБ» после назначения комбинированного курса лечения при наличии показаний не вводится антирабический иммуноглобулин АИГ), лечение проводится только антирабической вакциной (КОКАВ) из-за отсутствия необходимого количества АИГ: Б.Т.А. 1997 г.р., 31.01.2017 г. укусила своя собака, которая не была привита против бешенства, собака пала (сбита машиной), 31.01.2017 года Б.Т.А. обратилась за медпомощью в ГУЗ «Лев-Толстовская РБ», ей был поставлен ДЗ: Укушенная рана II-III пальцев левой кисти, пострадавшая была госпитализирована в хирургическое отделение 31.01.2017 г., был назначен комбинированный курс лечения, в карте обратившегося за антирабической помощью Ф. №045/У имеется запись АИГ нет, КОКАВ 1, 0 0, 3, 7, 14, 30, 90 день, проводится лечение только КОКАВ; С.А.П. 1953 г.р. была укушена неизвестной собакой 31.01.2017 г., обратилась за медпомощью 01.02.2017 г. поставлен ДЗ: укушенная рана I пальца правой стопы, правой стопы, правой голени с/3, назначен АИГ и КОКАВ 1, 0 0, 3, 7, 14, 30, 90 день, в карте обратившегося за антирабической помощью Ф. №045/У имеется запись: АИГ нет, проводится лечение только КОКАВ; С.А.П. 1968 г.р., 18.02.2017 г. укусила соседская собака, обратился за медпомощью 18.02.2017 г. в ГУЗ «Лев-Толстовская РБ», ему был поставлен ДЗ: Укушенная рана II пальца левой кисти, назначен АИГ и КОКАВ 1, 0 0, 3, 7, 14, 30, 90 день, в карте обратившегося за антирабической помощью Ф. №045/У имеется запись: АИГ нет, проводится лечение только КОКАВ

В эндоскопическом кабинете ГУЗ «Лев-Толстовская РБ» 09.01.2017 года в Журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств отсутствуют записи о проведении обработки эндоскопов после 8 нерабочих дней, о проведении оценки качества ополаскивания изделий от щелочных растворов путем постановки азопирамовых и фенолфталеиновых проб

В Знаменском ФАП ГУЗ «Лев-Толстовская РБ» больные с положительным серомаркерами обследованы 1 раз в год вместо 2 х. Из 2 больных ХВГВ в 2016г. обследован 1, из 3 больных ХВГС в 2016г. обследован 1, из 14 контактных обследовано всего 6, в медицинских картах амбулаторных больных отсутствуют записи об отказе от обследования

В терапевтическом отделении ГУЗ «Лев-Толстовская РБ» врач терапевт после назначения лабораторных исследований (на бактериологический посев мокроты (в т.ч. на микобактерии туберкулеза), на посев на чувствительность к антибиотикам) у троих больных не выяснил причины отсутствия результатов исследования, заключительные диагнозы поставлены без учета результатов лабораторного исследования (в Медицинских картах стационарных больных №2060 от 05.11.2016 года, № 2148 от 02.11.2016 года, № 2203 от 11.11.2016 года, имеются записи о назначении на бактериологический посев мокроты (в т.ч. на микобактерии туберкулеза), на посев на чувствительность к антибиотикам у Е.В.В. 09.11.1957 г. с ДЗ: Двусторонняя пневмония, Б.А.П. 26.08.1947 г. с ДЗ: Острая пневмония, К.Н.К. 26.06.1936 г. с ДЗ: Острая правосторонняя пневмония пневмония, в медкартах стационарных больных №2060 от 05.11.2016 года, № 2148 от 02.11.2016 года, № 2203 от 11.11.2016 года бланков с результатами исследования посева мокроты нет, в медкарте №2060 от 05.11.2016 года заключительный ДЗ: «Внебольничная пневмония в нижней доле слева. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз», № 2148 от 02.11.2016 года «Внебольничная пневмония в нижней доле справа», № 2203 от 11.11.2016 года «Внебольничная пневмония справа в нижней доле»)

В Новочемодановском ФАП ГУЗ «Лев-Толстовская РБ» при контроле стерилизационного оборудования стерилизатора марки ГК 10-1 2001 года установлено, что стерилизационное оборудование стерилизатор марки ГК 10-1 2001 года в Новочемодановском ФАП ГУЗ «Лев-Толстовская РБ» работает не эффективно, обнаружен рост тест-культур Bac. Stearothermophilus при гигиеническом нормативе отсутствие роста тест-культуры (протокол лабораторных исследований, испытаний № 5 от 09.03.2017 года филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» в Данковском районе)

В Головинщинском ФАП ГУЗ «Лев-Толстовская РБ» отходы класса «Б» - иглы от одноразовых шприцов и одноразовые шприцы после инъекций пациентам не полностью погружаются в дезинфекционный раствор, т.е. обязательное обеззараживание (дезинфекция) отходов класса «Б» проводится недостаточно без полного погружения изделий медицинского назначения в раствор, не обеспечивается толщина слоя раствора над изделиями, которая должна составлять не менее одного сантиметра, использованные шприцы и иглы «плавают» в контейнерах для сбора отходов класса «Б»

Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в части раннего выявления, предупреждения распространения заболеваний туберкулезом среди населения:: из 149 лиц в возрасте старше 18 лет, проживающих в с. Острый Камень обследованы флюорографическим или рентгенографическим методом в 2016 году 93 человека (65% взрослого населения), 5 взрослых обследованы методом микроскопии мокроты на микобактерии туберкулеза, в 2017 году прошли обследование флюорографическим методом 28 человек, из них 19 были обследованы и в 2016 году, не обследованы более 2-х лет 42 человека (29, 4%), в с. Острый Камень не проведен учет лиц, подлежащих медицинским осмотрам по эпидемическим показаниям (больные сахарным диабетом, больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и др.), из 4-х подростков, состоящих на учете в Острокаменском ФАП, отсутствуют сведения о прохождении ФЛО, результатах туберкулинодиагностики в 2016-2017 гг. у 1 подростка О.К. 02.06.2000 г.р., учащейся в г. Липецк

В историях развития ребенка Ф 112 отсутствуют сведения об обследовании учащихся начальных классов МБОУ СОШ им. Л.Н. Толстого филиал в селе Головинщино на гельминтозы, кишечные протозоозы в 2016 году, отсутствуют сведения об осмотре на педикулез и чесотку учащихся МБОУ им. Л.Н. Толстого филиал в селе Головинщино.

В с. Астапово в сентябре 2016 года выявлено 2 инвазированных энтеробиозом ребенка из числа неорганизованных, из 8 контактных лиц в домашних очагах учтены и обследованы на энтеробиоз 7 человек

Профилактические прививки (детям и взрослым) проводятся в процедурном кабинете Гагаринского ФАП ГУЗ «Лев-Толстовская РБ», выделенного прививочного кабинета нет, стены и потолок процедурного кабинета имеют трещины

Ступеньки у входа с торца здания Кузовлевского ФАП выщерблены, торцевая стена Кузовлевского ФАП отклонилась по отношению к соседним стенам, просветы запенены строительной пеной. Одно из окон Кузовлевского ФАП закрыто пленкой, т.к. разбито стекло, все оконные рамы не открываются. В рекреации здания имеются выбоины плитки на полу. Во всех помещениях ФАП (технические помещения, кабинет фельдшера, процедурный кабинет, кабинет приема беременных женщин, кабинет приема детей, технические помещения, где установлено газовое оборудование, туалетная комната) нарушено покрытие стен, потолка - имеются трещины. Профилактические прививки (детям и взрослым) проводятся в процедурном кабинете, выделенного прививочного кабинета нет, Стены и потолок процедурного кабинета имеют трещины

Профилактические прививки (детям и взрослым) проводятся в прививочном Первомайского ФАП ГУЗ «Лев-Толстовская РБ», Стены и потолок прививочного кабинета имеют трещины

В Лев-Толстовском районе в 2016 году не достигнут 95% охват пробой Манту подростков (составил 94, 1%), не проведен учет лиц, подлежащих медицинским осмотрам по эпидемическим показаниям (больные сахарным диабетом, больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и др.), из 4-х подростков, состоящих на учете в Острокаменском ФАП, отсутствуют сведения о прохождении ФЛО, результатах туберкулинодиагностики в 2016-2017 гг. у 1 подростка О.К. 02.06.2000 г.р., учащейся в г. Липецк, не проводится контроль за выявлением больных туберкулезом в терапевтическом отделении:; не проводится контроль за назначенным профилактическим лечением туберкулеза

В ГУЗ «Лев-Толстовская РБ» не в полном объеме проводится оценка качества работы по иммунопрофилактике не выдерживается график сдачи отчетов о выполненных за месяц прививках подразделениями больницы, допускаются расхождения данных в ф. 112, ф.63, в журналах учета выполненных прививок о проведенной иммунизации пациента; не организовано проведение исследования напряженности иммунитета к столбняку для решения вопроса о выборе курса экстренной иммунопрофилактики столбняка лицам с травмами с нарушением целостности кожных покровов; в журнале учета и поступления МИБП) Знаменского ФАП, Домачевского ФАП, Головинщинского ФАП не указано название вакцины против полиомиелита, против ВГВ, название фирмы-производителя, страна-производитель МИБП Превенар-13, полученных в сентябре декабре 2016 года, в Знаменском ФАП отсутствуют 11 ф 112, в Головинщинском ФАП отсутствуют 15 Ф 112, в ГУЗ «Лев-Толстовская РБ» отсутствуют термоиндикаторы для контроля за температурным режимом при транспортировке и хранении МИБП

Нарушение требований технических регламентов, а именно: в складском помещении пищеблока ГУЗ «Лев-Толстовская РБ» находилась пищевая продукция с истекшим сроком годности (тушка цыплят-бройлеров, охлажденная, СТО 69382831-002-2015, изготовитель ООО «Компания Бройлер Черноземья», Липецкая область, Липецкий район, с. Сырское, ул. Советская, 131, дата изготовления 08.027.2017 г., срок годности 5 суток (при температуре хранения +2+4 град.С (до 17.02.2017 г.), весом 400 гр., в количестве 13, 010 кг на сумму 1592 руб. 68 коп.)

Нарушение ветеринарно - санитарных правил хранения и реализации продуктов животноводства, а именно: в складском помещении ГУЗ «Лев-Толстовская РБ» в низкотемпературном холодильнике при температуре минус 16 град.С хранится мясо говядины 1 категории охлажденное, ГОСТ Р 54315-2011, изготовитель ООО «Липецкмясопродукт», дата выработки 08. 02 2017 года, срок хранения при температуре 0 до +4 град.С - 15 суток, в количестве 18 кг.

Нарушение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения в специально оборудованных местах, а именно: при исследовании обеда из 3-х блюд на калорийность, отобранные блюда не отвечают установленным требованиям (протокол лабораторных исследований, испытаний № 83 от 13.01.2016 г. филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» в Данковском районе)

Нарушение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения в специально оборудованных местах, а именно: повар использует столовую посуду не по назначению (не соблюдая маркировки), так в кастрюле с маркировкой «каша молочная» готовился плов, в кастрюле под II блюдо готовился бульон костный, в емкости с маркировкой «для отходов» мыла картофель, для приготовления блюд использует деформированную посуду и посуду с поврежденной эмалью

Нарушение требований технических регламентов, а именно: не представлен полный пакет документов, подтверждающий внедрение и поддержание процедур, основанных на принципах ХАССП (не проведена спецификация блюд, не составлены блок-схемы производственных процессов).

Отделка наружных стен здания ГУЗ «Лев-Толстовская РБ» местами нарушена, видна кирпичная кладка, лестничный марш 1-2 этажа поликлиники деревянный, краска на ступеньках, перилах стерта, помещения кабинета поликлиники, в котором ведут прием врач-эндокринолог и зав. поликлиникой оклеены обоями, в кабинете расположена картотека на шкафах с открытыми полками, что затрудняет проведение влажной уборки и текущей дезинфекции. В ГУЗ «Лев-Толстовская РБ» отсутствует кабинет для приема больных туберкулезом врачом фтизиатром, в эндоскопическом кабинете помещение для обработки эндоскопов не оборудовано общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн. На имеющиеся вентсистемы отсутствуют документы по работе эффективности. Стоматологические кабинеты не оборудованы умывальниками со смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением, Арендуемый гараж ГУЗ «Лев-Толстовская РБ» для хранения реанимобиля ГАЗ- 926 требует проведения кап.ремонта (ремонт крыши, ремонт полов, оборудование искусственным освещением). При рассмотрении в территориальном отделе Управления Роспотребнадзора по Липецкой области в Данковском, Лев-Толстовском, Чаплыгинском районах протокола результатов измерений физических факторов (микроклимат, освещенность, шум, вибрация, напряженность ЭМП, ЭСП, яркость фона, ионизация) №8 от 22.02.2017г, филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» в Данковском районе, установлено: параметры шума на рабочем месте водителя УАЗ 3396 №Е 059 ОР, УАЗ 3396 №Н 679 ТС превышают предельно-допустимые уровни на 3, 8-5, 3 дБА, искусственное освещение не соответствует нормируемым величинам, параметры занижены: в кабинете педиатра поликлиники на 120-130 люкс, в горячем цехе пищеблока на 45-50 люкс, в терапевтическом отделении на 17-85 люкс, в хирургическом отделении на 40-290 люкс, в детском отделении на 160-170 люкс, в клинической лаборатории на 40-90 люкс

Нарушения санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения в специально оборудованных местах, а именно: со стороны главного врача ГУЗ «Лев-Толстовская РБ» осуществляется низкий контроль за организацией питания пациентов (не выдерживается полнота вложения продуктов по химическому составу и пищевой ценности блюд - при исследовании обеда из 3-х блюд на калорийность, отобранные блюда не отвечают установленным требованиям (протокол лабораторных исследований, испытаний № 83 от 13.01.2016 г. филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» в Данковском районе); отверстия вентиляционных систем не закрыты мелкоячеистой полимерной сеткой; для приготовления пищи используют посуду деформированную, с поврежденной эмалью; не соблюдаются условия хранения и реализации пищевых продуктов на пищеблоке

За период 2015-2016 гг. не организован производственный лабораторный контроль на рабочих местах водителей и пользователей ПЭВМ, протоколы лабораторных испытаний, исследований и измерений не представлены, программа производственного контроля требует корректировки в части условий труда работающих. Водители скорой помощи не обеспечены спец.одеждой. На рабочих местах пользователей ПЭВМ (кабинет терапевта №23, кабинет хирурга №4) оконные проемы не оборудованы жалюзи или занавесями. ВГУЗ «Лев-Толстовская РБ» в 2016-2017 гг. не проводился бактериологический контроль стерилизаторов, в Новочемодановском ФАП ГУЗ «Лев-Толстовская РБ» при контроле стерилизационного оборудования стерилизатора марки ГК 10-1 2001 года установлено, что стерилизационное оборудование стерилизатор марки ГК 10-1 2001 года в Новочемодановском ФАП ГУЗ «Лев-Толстовская РБ» работает не эффективно, обнаружен рост тест-культур Bac. Stearothermophilus при гигиеническом нормативе отсутствие роста тест-культуры. При рассмотрении в территориальном отделе Управления Роспотребнадзора по Липецкой области в Данковском, Лев-Толстовском, Чаплыгинском районах протокола результатов измерений физических факторов (микроклимат, освещенность, шум, вибрация, напряженность ЭМП, ЭСП, яркость фона, ионизация) №8 от 22.02.2017г, филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» в Данковском районе, установлено: напряженность электрического поля от ПЭВМ превышает предельно-допустимые уровни (ПДУ) на рабочих местах: врача офтальмолога в 2, 4-3, 1 раза, врача терапевта в кабинете №23 в 1, 5-2 раза, специалиста по кадрам в 1, 3-1, 4 раза, секретаря в 1, 1-2, 3 раза

При рассмотрении в территориальном отделе Управления Роспотребнадзора по Липецкой области в Данковском, Лев-Толстовском, Чаплыгинском районах протокола результатов измерений физических факторов (микроклимат, освещенность, шум, вибрация, напряженность ЭМП, ЭСП, яркость фона, ионизация) №8 от 22.02.2017г, филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» в Данковском районе, установлено, что напряженность электрического поля от ПЭВМ превышает предельно-допустимые уровни (ПДУ) на рабочих местах: врача офтальмолога в 2, 4-3, 1 раза, врача терапевта в кабинете №23 в 1, 5-2 раза, специалиста по кадрам в 1, 3-1, 4 раза, секретаря в 1, 1-2, 3 раза

При осуществлении плановой выездной проверки выявлено не соблюдение требований Федерального закона №15 ФЗ от 23.02.2013 г. «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», выразившиеся в нарушении установленного законом запрета курения табака на отдельных территориях, в помещениях и на объектах, а именно: водитель курил на территории больницы

При осуществлении плановой выездной проверки выявлено не соблюдение требований Федерального закона №15 ФЗ от 23.02.2013 г. «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», выразившиеся в нарушении установленного законом запрета курения табака на отдельных территориях, в помещениях и на объектах, а именно: водитель курил на территории больницы

Выявлено нарушение прав потребителей на получение необходимой и достоверной информации об исполнителе представляемой услуги: а именно ГУЗ «Лев-Толстовская РБ» представляет населению платные медицинские услуги, однако на вывеске учреждения отсутствует информация о государственной регистрации и наименовании зарегистрировавшего его органа, на информационном стенде медицинской организации отсутствуют «Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», утвержденных постановлением Правительства РФ от 04.10.2012г №1006, при рассмотрении договоров на оказание медицинских услуг по проведению медицинского осмотра при поступлении на работу (договор № 341 от 15.03.2017г.), допуске к управлению транспортными средствами (договор № 337 от 14.03.2017г.) отсутствуют данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; не указан перечень услуг, составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа; в договорах отсутствует пункт: порядок изменения и расторжения договора

В договора включены условия, ущемляющие права потребителя: п.2.2 Оказываемые услуги оплачиваются в следующем порядке: по безналичному расчету, п.2.5 Оказание медицинских услуг осуществляется только после поступления денег в кассу или на расчетный счет исполнителя.

Выявлено нарушение в организации оказания платных медицинских услуг, так ГУЗ «Лев-Толстовская РБ» не представляются льготы лицам, удостоенным звания Герой Советского Союза, Герой Российской Федерации, полный кавалер ордена Славы, что противоречит ст. 4 Закона РФ от 15 января 1993 г. N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы", в соответствии с которой установлены льготы в виде предоставления первоочередного бесплатного личного и бесплатного членов семей обслуживания в амбулаторно-поликлинических учреждениях всех типов и видов, внеочередная бесплатная личная и бесплатная членов семей госпитализация и лечение. В имеющихся в ГУЗ «Лев-Толстовская РБ» документах: «Положении о порядке образования, предоставления и использования средств по платным медицинским услугам ГУЗ "Лев-Толстовская РБ", «Правилах предоставления ГУЗ «Лев-Толстовская РБ» платных медицинских услуг», вышеуказанная категория льготников вообще не указана, нет также никакой доступной и достоверной информации на стенде для потребителей и в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» на сайте медицинской организации ГУЗ «Лев-Толстовская РБ»